患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸液反響應(yīng)急預(yù)案1住院患者發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)生反響－－－馬上停頓輸液，更換其它液體和輸液管，通知醫(yī)生↓應(yīng)急處理－－－遵醫(yī)囑給藥，狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇↓嚴(yán)密觀看病情－－－親熱觀看患者的意識，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其及其他臨床變化↓按程序準(zhǔn)時上報－－－填寫報表，報告感染科，藥劑科，消毒供給中心，護(hù)理部。將保存的輸液器和藥液分別送消毒供給室和藥劑科，同時，取一樣批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。↓記錄－－－記錄患者生命體征，一般狀況和搶救的全過程注：患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存。創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序評估－－－病人狀況：外傷病人消滅血壓下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克病癥急救物品：急救車各種急救藥品及物品齊全，功能完好，處于備用狀態(tài)↓搶救－－－馬上取適宜臥位，就地?fù)尵?，呼叫醫(yī)生選擇較粗大且直的血管，快速為患者建立靜脈通路，補充血容量?？捎么筇柼坠茚?，必要時承受雙通路。同時，輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。賜予氧氣吸入，遵醫(yī)囑賜予止血劑及穎血，如患者連續(xù)消滅血壓下降，心率〉120次，血壓〈80／50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至消滅失血性休克，應(yīng)快速補充血容量，協(xié)作醫(yī)生準(zhǔn)時查找緣由是否有合并內(nèi)臟裂開，準(zhǔn)時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位?！龂?yán)密觀看病情－－－親熱觀看患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，親熱觀看病情的動態(tài)變化，留意為患者保暖。親熱觀看血壓及尿量的變化，并準(zhǔn)時留取標(biāo)本送檢↓心理護(hù)理－－－勸慰病人，加強床邊護(hù)理，消退不良心理。向家屬交待病情及搶救狀況，認(rèn)真做好與家屬的溝通，平穩(wěn)等心理護(hù)理工作↓記錄－－－按規(guī)定在搶救完畢后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄注：搶救休克期間應(yīng)每15～30分鐘測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時一次，同時應(yīng)認(rèn)真電監(jiān)護(hù)，病情允許時，協(xié)作醫(yī)生將患者送手術(shù)室處理。患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序評估：1.病人狀況：患者在病房，走廊,廁所內(nèi)猝死,應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷(病人突然消滅意識喪失,大動脈搏動消逝)馬上就地?fù)尵燃本任锲?做到“四定“，物品性能完好，完好率100％醫(yī)務(wù)人員〔1〕：堅守崗位，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，定時巡察病人，及早覺察病情變化，盡快實行搶救措施〔2〕：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及留意事項↓搶救：1.第一覺察者不得離開患者，馬上進(jìn)展胸外心臟按壓，人工呼吸，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員增援人員到達(dá)后，協(xié)作醫(yī)生按心肺復(fù)蘇流程快速心肺復(fù)蘇建立并開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路準(zhǔn)時將患者搬置病床上，搬運過程中不行連續(xù)搶救，留意保暖↓嚴(yán)密觀看病情：親熱觀看患者的意識，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化↓心理護(hù)理：認(rèn)真與家屬溝通，并進(jìn)展勸慰向家屬交代病情及搶救狀況搶救無效死亡，幫助家屬通知單位或殯儀館將尸體運走，留意對同室患者進(jìn)展勸慰↓記錄：規(guī)定6h內(nèi)準(zhǔn)時，準(zhǔn)確地記錄搶救過程及病人生命體征注：1.在搶救中，應(yīng)留意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機，除顫儀，急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救2.參與搶救的各位人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對，準(zhǔn)時做好各項記2篇：患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫輸血反響報告卡，上報輸血治理科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蝰R上停頓輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀看并做好記錄→填寫輸血反響報告卡→上報輸血治理科→疑心嚴(yán)峻反響時→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗科?；颊甙l(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻就地?fù)尵?，必要時進(jìn)展心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。5、準(zhǔn)時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護(hù)理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蝰R上停頓輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^看生命體征→記錄搶救過程→準(zhǔn)時上報→保存輸液器和藥液→家屬有異議時封存。患者發(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2、對病人的疑問應(yīng)重核對，確認(rèn)無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。4、給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響。5、加強用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，馬上停頓所給藥。7、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，通知科主任、護(hù)士長，必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)展封存?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁X察患者用錯藥時→馬上停頓所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救→必要時報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時，必需詢問病人的用藥史及過敏史。2、護(hù)士在給患者用藥時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響，特別是使用特別藥物如用化療藥等。4、加強用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。5、患者一旦發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響時，馬上停頓所給藥。護(hù)士馬上報告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護(hù)理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁X察患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響時→馬上停頓所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長、藥劑科→協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對于意識不清、躁動擔(dān)憂的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要留意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要留神，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好安康宣教，告知患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥。5、教會患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告知醫(yī)護(hù)人員，賜予必要的處理措施。6、患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實行必要的措施。8.加強巡察，巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺察病情變化，準(zhǔn)時向醫(yī)生匯報。9、準(zhǔn)時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實行急救措施→加強巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對簡潔發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去把握及年老體弱的病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并實行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如承受床檔防止墜床，可下床者確定要有人陪護(hù)。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。3、對患者的狀況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸，推斷患者意識等。4、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報〔夜間通知院總值班〕。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生跌倒時→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實行急救措施→加強巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄。患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、定時檢查患者皮膚，進(jìn)展皮膚護(hù)理。2、消退發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避開局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平坦，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)展壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危急病人申報表》，報護(hù)理部壓瘡預(yù)警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)馬上報告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)展病情初步推斷，實行相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認(rèn)，同時填寫《褥瘡登記表》報護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視。8、護(hù)士長或護(hù)理組長監(jiān)視護(hù)理措施的落實狀況，并進(jìn)展評估，分析訂正治療護(hù)理措施并記錄?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護(hù)士長→實行護(hù)理措施→院外帶入者請家屬簽字確認(rèn)→報護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視→護(hù)士長、護(hù)理組長監(jiān)視護(hù)理措施落實狀況→評估、分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導(dǎo)管脫落。4、糊涂病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人協(xié)作，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時，馬上行簡易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時，馬上用無菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。8、嚴(yán)密觀看病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀看病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴(yán)密觀看患者狀況，作好護(hù)理記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀看病情→協(xié)作醫(yī)師置管→妥當(dāng)固定管道→作好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生不良大事時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、有傾向、精神病癥者，告知家屬，要求24小時陪護(hù)，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。2、加強護(hù)患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、留意事項，請病人或家屬簽《入院須知》。3、患者一旦發(fā)生不良大事時，護(hù)士應(yīng)馬上通知醫(yī)生，樂觀實行應(yīng)對措施，并通知科主任、護(hù)士長。4、通知家屬，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。5、作好大事記錄。〔二〕程序做好安全防范→發(fā)生不良大事時→馬上通知醫(yī)生→實行應(yīng)對措施→通知科主任、護(hù)士長→通知家屬→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好大事記錄。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡察，尤其是病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三無、二準(zhǔn)時、一?！薄?“四定”〔定種類、定位放置、定量保管、定期消毒〕、“三無”〔無過期、無變質(zhì)、無失效〕、“二準(zhǔn)時”〔準(zhǔn)時檢查、準(zhǔn)時補充〕、“一?！薄矊Ｈ酥卫怼?。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及留意事項，儀器準(zhǔn)時充電，防止電池耗竭。4、覺察患者猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺察者不要離開患者，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者狀況，協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施，搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。6、參與搶救的各位人員親熱協(xié)作，嚴(yán)格查對，并認(rèn)真做好與家屬6h7、搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，在搶救過程中，要留意對同室患者進(jìn)展勸慰?！捕吵绦蚍婪洞胧┑轿弧篮篑R上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生誤吸時，護(hù)理人員要依據(jù)其具體狀況進(jìn)展搶救處理。患者神志糊涂：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手按壓上腹部，另一手拍背?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)展吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展拍背。在搶救過程中要觀看誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對患者進(jìn)展負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者消滅神志不清、呼吸心跳停趕忙，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。4、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化，準(zhǔn)時報告醫(yī)師實行措施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志糊涂，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，勸慰患者和家屬，6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！捕吵绦蝰R上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→準(zhǔn)時清理分泌物→觀看生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕過敏反響應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡承受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警覺過敏反響的發(fā)生，17、藥物過敏試驗陰性，注射后觀看20-30min，留意觀看巡察患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響?！捕尺^敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停頓使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速報告醫(yī)生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危急期，留意保暖。3、改善缺氧病癥，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開。4、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、親熱觀看患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動。7、6h內(nèi)準(zhǔn)時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！踩尺^敏反響防護(hù)程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→注射20-30min〔四〕過敏性休克急救程序馬上停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親熱觀看病情變化→告知家屬→記錄搶救過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、患者入院時具體交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)峻后果。2、加強巡察，力所能及地幫助患者解決困難，盡量削減其外出機會。3、一旦覺察患者私自外出，要馬上報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同查找。5、必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄?！捕吵绦蚪淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強巡察→削減患者外出時機→覺察患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→做好記錄。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水時間盡量貯存水源，以備使用和飲用。3、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報停水狀況。4、向患者做好解釋工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便?！捕吵绦蚪油Ｋㄖ龊猛ＫA(yù)備→貯存水源→突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢緣由→向患者做好解釋。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2、突然停電后，馬上使用搶救患者儀器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。3、與總務(wù)科聯(lián)系，安排電工查詢停電緣由，盡早排解故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強巡察病房，安撫患者，同時留意防火、防盜。〔二〕程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→預(yù)備動力電器的應(yīng)急方法→突然停電→實行措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→安排電工查詢停電緣由→加強巡察病房→安撫患者→防火、防盜。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，假設(shè)突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實行補救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機的安全。3、局部呼吸機本身帶有蓄電池，在尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在消滅突發(fā)狀況時能夠正常運行。麻醉科人員應(yīng)定期觀看呼吸機蓄電池充電狀況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用呼吸機，快速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)賜予面罩吸氧，嚴(yán)密觀看患者的呼吸、面色、意識等狀況。5、突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀看患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。馬上與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速實行各種措施，盡快恢復(fù)通電。6、停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時處理緊急狀況。7、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重將呼吸機與患者呼吸道連接。8、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。〔二〕程序突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀看病情變化→馬上聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準(zhǔn)確記錄。住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動緣由，準(zhǔn)時通知醫(yī)生，賜予相應(yīng)的處理。2、親熱觀看患者病情，留意觀看意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，賜予床檔，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對麻醉恢復(fù)期消滅躁動的患者，與家屬進(jìn)展溝通，以減輕他們的緊急心理，取得合作。5、病情漸漸加重引起的躁動患者，護(hù)理人員準(zhǔn)時通知醫(yī)生，實行措施把握病情。6、昏迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)消滅的躁動，應(yīng)常常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。7、對患者加強生活護(hù)理，增加患者舒適感，削減不良因素對患者的刺激。8、留意保持環(huán)境安靜，削減聲音對患者的不良刺激。9、如患者消滅意識模糊或有特別者，護(hù)理人員要給患者使用床檔，按時巡察患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。10、護(hù)理人員對于躁動患者實施保護(hù)性約束時，要留意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要常常觀看被約束患者的肢體顏色?！捕吵绦驕?zhǔn)時通知醫(yī)生→查找躁動緣由→親熱觀看患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實施保護(hù)性約束→與家屬溝通→親熱觀看病情變化→加強生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務(wù)人員要具體向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能消滅的狀況，通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)親熱觀看患者的病情變化，能夠?qū)ο麥绲臓顩r作出推斷并實行應(yīng)急措施。3、患者一旦消滅呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時依據(jù)發(fā)生的地點來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或關(guān)心科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得連續(xù)搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參與搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。〔二〕程序就地?fù)尵取艚袚尵热藛T→轉(zhuǎn)至急診科或病房→連續(xù)搶救。患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要準(zhǔn)時巡察親熱觀看，準(zhǔn)時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)覺察空氣進(jìn)入人體內(nèi)時，馬上夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、馬上給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。6、患者病情穩(wěn)定后，具體據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入緣由、空氣量及搶救處理過程。 7、觀看并記錄，直至證明患者完全脫離危急為止?！捕吵绦蝰R上夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀看生命體征→告知家屬→記錄緣由及搶救過程→連續(xù)觀看。氣管切開使用呼吸機患者脫管的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進(jìn)展處理。2、當(dāng)患者切開時間超過一周，更換套管重置入，連接100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，馬上進(jìn)展氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)展重置管。4、其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者消滅心跳驟停時馬上賜予胸外心臟按壓等。5、協(xié)作醫(yī)生查血氣分析，依據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴(yán)密觀看生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，準(zhǔn)時報告醫(yī)生進(jìn)展處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)留意：對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并結(jié)實固定；對于煩躁擔(dān)憂的患者，給予必要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。9、在為患者實施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的狀況下，盡量分別呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。10、更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。二、程序馬上搶救→通知醫(yī)師→依據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至 100%→協(xié)作查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀看生命體征→記錄搶救過程。發(fā)生護(hù)理過失/事故的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過失、事故后，本著病人安全第一的原則，快速實行補救措施，盡可能避開或減輕對病人身體安康的損害或?qū)p害降到最低的程度。2、當(dāng)事人要馬上向護(hù)士長匯報，護(hù)士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報揭露生過失、事故的經(jīng)過、緣由、后果，隨后上報書面材料。3、發(fā)生過失或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成過失事故的藥物、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。4、嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)展協(xié)商；制止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實前，私自向病人/家屬成認(rèn)錯誤、賠禮或賠償。5、過失事故發(fā)生后，科室要認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)展?fàn)幷摚治鱿麥邕^失的緣由，提高生疏，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生過失事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被覺察者，按情節(jié)輕重賜予處理?！捕吵绦蚩焖賹嵭醒a救措施→向護(hù)士長、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報告→妥當(dāng)保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織爭論→提出處理意見。住院患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)馬上停頓化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護(hù)士長。2、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)。3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。4、消滅化療藥物外滲時應(yīng)馬上遵醫(yī)囑做皮下封閉。5、護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀看患者皮膚藥物外滲處的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、苦痛的程度等狀況，做好護(hù)理記錄。6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。7、外敷時，留意保持患者衣物、床單的清潔、枯燥。8、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。制止使用任何方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生準(zhǔn)時給予清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高 150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。11、外滲部位未痊愈前，制止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。12、護(hù)士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心保護(hù)患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐驚、擔(dān)憂心情，以取得患者的合作。〔二〕程序馬上停頓應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴(yán)密觀看患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時應(yīng)特別留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的銳利物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)展傷口處理，上報院感科處理，進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血比照，按13個月、6個月復(fù)查，準(zhǔn)時服藥，院感科進(jìn)展登記、上報、追訪等?！捕吵绦蝰R上擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進(jìn)展登記、上報、追訪?；颊叩膽?yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、覺察患者有傾向時，馬上報告護(hù)士長及主管醫(yī)生。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，假設(shè)覺察私藏藥品、銳利器械等危急物品賜予沒收；鎖好門窗，防止意外。324h4、具體交接班，親熱留意患者心理變化，準(zhǔn)確把握心理狀態(tài)。5、查找患者緣由，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量削減不良刺激對患者的影響。6、覺察患者，通知醫(yī)生馬上到現(xiàn)場搶救。7、保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及處。8、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。9、做好家屬的勸慰工作。〔二〕程序覺察患者有傾向→報告護(hù)士長及主管醫(yī)生→沒收危急物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→具體交接班→親熱觀看患者心理變化→查找患者緣由→做好心理護(hù)理→患者→馬上通知醫(yī)生→馬上搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的勸慰工作。第3篇：輸液反響應(yīng)急預(yù)案輸液反響應(yīng)急預(yù)案2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。輸液反響一、診斷標(biāo)準(zhǔn)輸液反響包括發(fā)熱反響，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反響的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁擔(dān)憂、譫妄等，嚴(yán)峻者可有昏迷、血壓下降，消滅休克和呼吸衰竭等病癥而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反響發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。二、治療方案輸液反響大局部患者有不同程度的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃等常見的病癥，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁擔(dān)憂、譫妄等，嚴(yán)峻者可有昏迷、血壓下降，消滅休克和呼吸衰竭等病癥而導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者消滅靜滴過程中或靜滴完畢時消滅發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，應(yīng)樂觀實行相應(yīng)的措施，首先明確病因，吸氧，建立靜脈通路，抗過敏，激素，對癥治療，防止病情的進(jìn)一步惡化及并發(fā)癥的產(chǎn)生，挽救病人生命。賜予監(jiān)測四大生命體征〔監(jiān)護(hù)儀〕，常規(guī)檢查血常規(guī)、指尖血糖、出凝血時間、腎功、離子、心電圖?！惨弧嘲l(fā)熱反響2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。緣由發(fā)熱是常見的輸液反響，常因輸入致熱物質(zhì)〔致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純〕、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。病癥主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱〔輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)峻者高熱達(dá)40－41℃〕，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等病癥。防治方法反響輕者可減慢輸液速度，留意保暖〔適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋〕。重者須馬上停頓輸液；吸氧；建立靜脈通路，高熱者給以物理降溫，體溫升至38.5℃2ml必要時按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物，非那根〔鹽酸異丙嗪注射液〕25mg，馬上肌注〔0.5-1mg/kg/次〕。激素〔地塞米松〕治療，靜注地塞米松 10-15mg〔小兒0.5-1mg/kg/次〕或氫化可的松 100mg〔小兒5-15mg/kg/次〕。假設(shè)消滅肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注 654-2針5mg〔小兒0.5-1mg/kg/次〕，SBP2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴?；颊卟∏槠椒€(wěn)后向患者解釋輸液反響，患者入院時應(yīng)重復(fù)詢問患者有無藥物及食物過敏史，并完整記錄在病案中，在靜滴治療前應(yīng)向患者及家屬溝通靜脈輸液藥物相關(guān)作用及可能發(fā)生的不良反響，患者及家屬知情后簽署靜脈輸液知情同意書，在醫(yī)生護(hù)士均簽署靜脈輸液知情同意書前方可進(jìn)展靜滴治療?！捕承牧λソ?、肺水腫緣由由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。病癥病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)峻時稀痰液可由口鼻涌出，肺部消滅濕羅音，心率快。防治方法輸液滴速不宜過快，輸入液量不行過多。對心臟病人、老年和兒童尤須留意。當(dāng)消滅肺水腫病癥時，應(yīng)馬上停頓輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以削減靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫外表的張力，使泡沫裂開消散，從而改進(jìn)肺部氣體交換，減輕缺氧病癥。必要時進(jìn)展四肢輪扎止血帶〔須每隔5－10分鐘輪番放松肢體，可有效地削減回心血量〕，待病癥緩解后，止血帶應(yīng)漸漸解2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。除?！踩踌o脈炎1．緣由由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。病癥沿靜脈走向消滅條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、苦痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥。防治方法以避開感染，削減對血管壁的刺激為原則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要常常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)展熱濕敷。用中藥外敷靈或消瘀軟膏或疏風(fēng)軟膏外敷，每日230超短波理療，用紅光治療器照耀，每日2次，每次30分鐘?！菜摹晨諝馑ㄈ?．緣由由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看管，均有發(fā)生氣栓的危急。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最終到毛細(xì)血管，因而損2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將堵塞動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)展氣體交換，引起嚴(yán)峻缺氧，而致病人死亡。病癥病人感覺胸部特別不適，瀕死感，隨即消滅呼吸困難，嚴(yán)峻紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的轉(zhuǎn)變。防治方法輸液時必需排盡空氣，如需加壓輸液時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看，不得離開病人，以防液體走空。馬上使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以削減空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)。氧氣吸入〔4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進(jìn)展，以防空氣吸入，保存硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。三、發(fā)生輸液反響的緣由1藥物大輸液：大輸液假設(shè)在貯存、搬運、使用中發(fā)生玻璃碰撞消滅的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動，會造成漏氣而致微生物污染大輸液。因此使用前確定要認(rèn)真檢查。覺察輸液瓶口松動、瓶壁有微小裂紋及澄明度不合格，則不得使用。添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反響。2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。必需使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反響。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反響。應(yīng)避開藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。緣由為中草藥針劑與生理鹽水配伍后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反響的發(fā)生率。熱原累加：靜脈給藥時，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素到達(dá)確定量，患者即發(fā)生熱原反響。靜脈滴注給藥時，應(yīng)盡量削減配伍藥物品種。微粒累加：配液挨次不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)轉(zhuǎn)變配液挨次，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可削減輸液中微粒。輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必需使用合格的一次性用品。輸液速度靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時，如滴速過快敏感患者可引起輸液反響。對體質(zhì)較弱或敏感患者確定要把握滴速。輸液環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反響。氣候嚴(yán)寒季節(jié)，對高齡患者或者體質(zhì)2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。較弱者，也可引發(fā)輸液反響。輸液時確定要留意環(huán)境溫度。5疾?。翰∪擞醒装Y、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反響率上升。排解藥物及操作方面的因素后，推斷為病情進(jìn)展變化所致?；颊吣挲g：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增加，輸液反響發(fā)生比例偏高，輸液時應(yīng)留意年老體弱和幼兒患者。個體差異：不同患者對細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，因此對敏感體質(zhì)患者輸液時要特別留意。四、總結(jié)輸液反響是輸液不良反響的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反響的總稱，有時臨床上也稱之為“熱原反響”。但嚴(yán)格地說，“熱原反響”只是輸液不良反響的一個局部。臨床最常見的輸液反響是熱原反響和類熱原樣反響所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，其它尚有菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反響，過敏反響等。輸液反響的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后15分鐘至1小時內(nèi)，發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃以上，于停頓輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，可伴有惡心、嘔吐、頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，休克甚至死亡。緣由分析把發(fā)生輸液反響的因素分為四種，藥物因素：經(jīng)檢測覺察藥物外觀變化〔包括透亮度、顏色、絮狀物、瓶口松動、安2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。培裂縫等〕或覺察熱原及微粒超標(biāo)；輸液器具因素：經(jīng)檢測覺察輸液瓶、輸液器、注射器熱原及微粒超標(biāo)；操作因素：經(jīng)檢測同一批號的其它藥品和輸液器具熱原及微粒均不超標(biāo)且無其它質(zhì)量問題。病人因素：經(jīng)檢測無其它緣由可循。發(fā)生氣制熱原是指引起動物體溫上升物質(zhì)的總稱。廣義的熱原包括了細(xì)菌性熱原、內(nèi)原性高分子熱原及其化學(xué)熱原等，藥劑學(xué)上的熱原一般是指微生物的代謝產(chǎn)物?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。微粒異物也是引起輸液反響的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、配伍用藥過程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過程中空氣沒經(jīng)濾過而進(jìn)入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類熱原樣反響、靜脈炎，血管肉芽腫、肺水腫、栓塞、過敏反響等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反響。預(yù)防嚴(yán)把藥物及輸液器具關(guān)液體使用前要認(rèn)真查看瓶簽是否清楚，有否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的轉(zhuǎn)變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前要認(rèn)真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。制止使用不合格的輸液器具。改進(jìn)治療室環(huán)境治療室按常規(guī)空氣消毒機消毒，每日用2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。0.2%漂白粉或1%84消毒液進(jìn)展室內(nèi)、門窗、臺面、治療車及地面濕式擦拭2次。每月治療室空氣細(xì)菌監(jiān)測1次。配藥及輸液操作過程中，削減治療室及病房人員流淌，避開掃地、掃床，以削減空氣中的塵粒。當(dāng)前承受的凈化技術(shù)是提高輸液環(huán)境空氣的干凈度保證大輸液質(zhì)量的最有效途徑，如安裝凈化間，層流罩或使用超凈工作臺進(jìn)展輸液配藥。嚴(yán)格操作規(guī)程靜脈輸入過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，醫(yī)護(hù)人員在靜脈輸液操作前有效地進(jìn)展手的清潔與消毒。改進(jìn)安瓿的割鋸與消毒，承受安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷，能到達(dá)無菌目的，且操作簡便，省時省力。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復(fù)穿刺要更換針頭，嫻熟過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避開重復(fù)穿刺靜脈增加的污染。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，假設(shè)靜脈滴注速度過快，單位時間內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過閾值，對體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反響，因此，輸液中常常巡察觀看，防止輸液速度過快。合理用藥，留意配伍液體中應(yīng)嚴(yán)格把握加藥種類，多種藥物聯(lián)用完量承受小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，留意配伍禁忌，配制后要觀看藥液是否變色、沉淀、混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。配液參與粉針時，加藥后應(yīng)讓藥物必需充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，特別是在高溫潮濕季節(jié)或外部環(huán)境2023419文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。較差時。藥液配制好后檢查無可見微粒方可參與液體中。由于中草藥提取制劑成分較為簡潔，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反響的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般承受5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。20234194二、輸液反響應(yīng)急預(yù)案及搶救流程〔一〕發(fā)熱反響1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。2、反響輕者，可減慢點滴速度或停頓輸液，通知醫(yī)生，同時留意體溫的變化。3、高熱病人賜予物理降溫，觀看生命體征，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物或激素治療，準(zhǔn)時對癥處理。4、反響嚴(yán)峻者，應(yīng)馬上停頓該藥物輸入，更換液體及輸液器，并保存剩余溶液和輸液器備查，查找反響緣由。〔二〕急性肺水腫1、當(dāng)患者消滅急性肺水腫時，馬上減慢或停頓輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。2、冷靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100mg。使患者安靜，擴張外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給30%-50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。削減靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪番結(jié)扎。5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)留意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。36、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，但要留意勿引起低血壓。7、遵醫(yī)囑應(yīng)用強心藥。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者生命體征變化，準(zhǔn)時報告醫(yī)生實行措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：勸慰患者和家屬，給患者供給心理護(hù)理效勞。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！踩踌o脈炎1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有打算地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2.停頓在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷〔早期冷敷，晚期熱敷〕，每日2次，每次20分鐘。3.超短115-204.選擇具有清熱、止痛、消腫的作用的中藥治療，局部外敷。5.如合并感染，遵醫(yī)囑賜予抗生素治療?！菜摹晨諝馑ㄈ?.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。2.輸液過程中加強巡察，輸液中準(zhǔn)時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢準(zhǔn)時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)。3.一旦發(fā)生空氣栓塞，馬上讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣4體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，漸漸被吸?。煌瑫r，賜予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，訂正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀看病人病情變化，如有特別準(zhǔn)時對癥處理。搶救流程：患者消滅輸液反響時——馬上停頓輸液——更換液體和輸液器——報告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地?fù)尵取^看生命體征——記錄搶救過程——準(zhǔn)時上報——保存輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?**醫(yī)院輸液反響應(yīng)急預(yù)案一、目的為有效預(yù)防、樂觀應(yīng)對和處理醫(yī)院用藥過程中發(fā)生的輸液不良反響〔簡稱輸液反響〕，建立健全輸液反響發(fā)生時的應(yīng)急處理程序，最大限度地削減輸液反響對患者身體安康和生命安全造成的危害，削減輸液反響對醫(yī)院造成的物質(zhì)和經(jīng)濟上的損失，依據(jù)《中華人民共和國藥品治理法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、《藥品不良反響報告和監(jiān)測治理方法》等法律法規(guī)規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院實際狀況，制定本預(yù)案。二、定義輸液不良反響系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反響的總稱，習(xí)稱“輸液反響”。最常見的輸液反響：相關(guān)藥物的不良反響、熱原反響。其他尚有熱原樣反響、過敏反響、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。相關(guān)藥物不良反響是指靜脈輸液中參與的相關(guān)藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關(guān)的反響。熱原反響是指輸液過程中由于熱原進(jìn)入人體后，作用于體溫調(diào)整中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反響，其作用強弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細(xì)菌代謝物〔內(nèi)毒素〕以及輸液生產(chǎn)時被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。突發(fā)嚴(yán)峻輸液反響大事：指同一批號的同一藥品，在近7～15天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)消滅輸液反響的人數(shù)超過10人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)消滅輸液熱原反響的人數(shù)超過15人，或在同一科室近7天內(nèi)消滅輸液反響超過10人；且有特別嚴(yán)峻不良事件〔威逼生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷〕發(fā)生，或伴有濫用行為，或消滅1例以上死亡病例的輸液不良大事；國家、省食品藥品監(jiān)視治理局認(rèn)定的其他突發(fā)嚴(yán)峻藥品不良大事。突發(fā)一般輸液反響大事：指同一批號的同一藥品，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)消滅輸液反響的人數(shù)超過5人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)消滅輸液熱原反響的人數(shù)超過10人，或在同一科室近7天內(nèi)消滅輸液反響超過5人，未見嚴(yán)峻不良大事發(fā)生，未見濫用行為的藥品輸液大事。三、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)輸液藥物不良反響的發(fā)生氣制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反響可推想，一般與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無關(guān)，是一種特別反響，發(fā)生率低，但死亡率高，如變態(tài)反響。輸液相關(guān)藥物的不良反響的臨床表現(xiàn)有過敏反響、過敏性休克、消化道反響、神經(jīng)反響、頭暈胸悶、聽神經(jīng)損害、腹瀉、腹痛、苦痛、局部組織滲漏、發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反響，其中以過敏反響居首位，占50%。輸液熱原反響的發(fā)生氣制主要為外源性熱原進(jìn)入人體后，激活血液循環(huán)中巨噬細(xì)胞和大單核細(xì)胞，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺感受器和溫度感受器，從而引起熱原反應(yīng)。輸液熱原反響的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn)、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反響所致的并發(fā)癥，如心臟負(fù)荷過重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。三、組織體系成立**醫(yī)院輸液反響應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)務(wù)處處長、藥劑科主任任副組長，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機構(gòu)，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專家為小組成員。組長負(fù)責(zé)全面決策輸液反響應(yīng)急處臵工作。副組長負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良大事應(yīng)急處臵工作。臨床藥學(xué)室〔相當(dāng)于應(yīng)急辦公室〕負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，幫助建立輸液反響信息監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，做好日常信息收集、整理、總結(jié)與評估工作,并依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求開展相關(guān)工作。四、預(yù)警和處臵〔一〕臨床藥學(xué)室定期對臨床上報的全部輸液反響進(jìn)展收集、整理、分析和上報工作，分析的輸液反響涉及的藥物、反響類型、臨床表現(xiàn)、用法用量、涉及藥物批號、滴注速度、患者疾病狀況、發(fā)生輸液反響相應(yīng)的病區(qū)等信息。分析輸液反響發(fā)生與這些因素之間的相關(guān)性，假設(shè)存在明顯相關(guān)性應(yīng)準(zhǔn)時匯報組長或副組長，并在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)展預(yù)警?！捕骋坏┫麥缤话l(fā)一般輸液反響大事，應(yīng)準(zhǔn)時上報領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，準(zhǔn)時分析病例具體狀況，并初步出具輸液反響大事處臵意見。組長應(yīng)準(zhǔn)時組織相關(guān)專家進(jìn)展會診、分析具體輸液反響大事，假設(shè)屬實，則應(yīng)準(zhǔn)時停用該批次藥品或大輸液，并準(zhǔn)時通知紹興市藥品不良反響監(jiān)測中心和藥品具體生產(chǎn)廠商。將突發(fā)一般輸液反響大事的具體總結(jié)報告在院內(nèi)網(wǎng)公布，提高醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反響監(jiān)測工作重要性的進(jìn)一步生疏?！踩硨ο麥缤话l(fā)一般輸液反響大事的藥品，臨床藥學(xué)室組織人員進(jìn)展同批號藥品在本醫(yī)療機構(gòu)使用中的狀況進(jìn)展追溯，將追溯的具體狀況進(jìn)展分析，確定是否有可疑嚴(yán)峻藥品不良反響〔包括過敏性休克〕消滅，假設(shè)有，則將該突發(fā)一般輸液反響大事列為突發(fā)嚴(yán)峻輸液反響大事進(jìn)展處臵〔見下一條〕?！菜摹骋坏┫麥缤话l(fā)嚴(yán)峻輸液反響大事，應(yīng)準(zhǔn)時上報領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，組長應(yīng)準(zhǔn)時組織有關(guān)專家對可疑嚴(yán)峻輸液反響大事進(jìn)展會診、分析、搶救等相關(guān)措施，假設(shè)關(guān)聯(lián)性評價為很可能，則應(yīng)準(zhǔn)時通知紹興市藥品不良反響監(jiān)測中心，使相關(guān)政府部門準(zhǔn)時把握可疑的突發(fā)嚴(yán)峻藥品不良大事信息，確保其處于主動地位，使嚴(yán)峻藥品不良大事的危害降低到最小程度。〔五〕臨床藥學(xué)室定期分析本醫(yī)療機構(gòu)消滅的各種輸液反響，對在我院使用過程中消滅藥品不良反響較多，雖然未構(gòu)成突發(fā)一般/嚴(yán)峻輸液反響大事，但依據(jù)臨床用藥狀況及發(fā)生的藥品不良反響狀況，可提出淘汰該藥品在本醫(yī)療機構(gòu)使用的方案〔方案提交藥事委員會爭論，假設(shè)確實存在藥品不良反響發(fā)生率較高現(xiàn)象，應(yīng)予以淘汰〕?！擦硨ο麥缤话l(fā)嚴(yán)峻輸液反響大事相關(guān)的患者應(yīng)準(zhǔn)時予以治療，實行相應(yīng)措施，在醫(yī)療條件不夠狀況下應(yīng)準(zhǔn)時請上級醫(yī)院醫(yī)生會診或準(zhǔn)時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)展救治。五、總結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)輸液不良大事后應(yīng)組織撰寫調(diào)查報告，并進(jìn)展總結(jié)評估，提出改進(jìn)建議?？偨Y(jié)報告報市衛(wèi)生局、市藥品不良反響監(jiān)測中心。附件1：**醫(yī)院輸液反響應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：分管領(lǐng)導(dǎo)副組長：醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任組員：6輸液反響一、診斷標(biāo)準(zhǔn)輸液反響包括發(fā)熱反響，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反響的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，41~42℃?？砂閻盒摹I吐、頭痛、頭昏、煩躁擔(dān)憂、譫妄等，嚴(yán)峻者可有昏迷、血壓下降，消滅休克和呼吸衰竭等病癥而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反響發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。二、治療方案輸液反響大局部患者有不同程度的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃等常見的病癥，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁擔(dān)憂、譫妄等，嚴(yán)峻者可有昏迷、血壓下降，消滅休克和呼吸衰竭等病癥而導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者消滅靜滴過程中或靜滴完畢時消滅發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，應(yīng)樂觀實行相應(yīng)的措施，首先明確病因，吸氧，建立靜脈通路，抗過敏，激素，對癥治療，防止病情的進(jìn)一步惡化及并發(fā)癥的產(chǎn)生，挽救病人生命。賜予監(jiān)測四大生命體征〔監(jiān)護(hù)儀〕，常規(guī)檢查血常規(guī)、指尖血糖、出凝血時間、腎功、離子、心電圖。〔一〕發(fā)熱反響緣由發(fā)熱是常見的輸液反響，常因輸入致熱物質(zhì)〔致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純〕、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。病癥主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱〔輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)峻者高熱達(dá)40－41℃〕，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等病癥。防治方法〔1〕反響輕者可減慢輸液速度，留意保暖〔適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋〕?！?〕重者須馬上停頓輸液；吸氧；建立靜脈通路，高熱者給以物理降溫，體溫升至38.5℃以上賜予肌2ml必要時按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物，非那根〔鹽酸異丙嗪注射液〕25mg，馬上肌注〔0.5-1mg/kg/次〕。激素〔地塞米松〕治療，靜注地塞米松 10-15mg〔小兒0.5-1mg/kg/次〕或氫化可的松100mg〔小兒5-15mg/kg/次〕。假設(shè)消滅肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注 654-2針5mg〔小兒0.5-1mg/kg/次〕，SBP〔8〕患者病情平穩(wěn)后向患者解釋輸液反響，患者入院時應(yīng)反復(fù)詢問患者有無藥物及食物過敏史，并完整記錄在病案中，在靜滴治療前應(yīng)向患者及家屬溝通靜脈輸液藥物相關(guān)作用及可能發(fā)生的不良反響，患者及家屬知情后簽署靜脈輸液知情同意書，在醫(yī)生護(hù)士均簽署靜脈輸液知情同意書前方可進(jìn)展靜滴治療。〔二〕心力衰竭、肺水腫1．緣由由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。2．病癥病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)峻時稀痰液可由口鼻涌出，肺部消滅濕羅音，心率快。3．防治方法輸液滴速不宜過快，輸入液量不行過多。對心臟病人、老年和兒童尤須留意。當(dāng)消滅肺水腫病癥時，應(yīng)馬上停頓輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以削減靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫外表的張力，使泡沫裂開消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧病癥。必要時進(jìn)展四肢輪扎止血帶〔須每隔5－10分鐘輪番放松肢體，可有效地削減回心血量〕，待病癥緩解后，止血帶應(yīng)漸漸解除?！踩踌o脈炎1．緣由由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。病癥沿靜脈走向消滅條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、苦痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥。防治方法以避開感染，削減對血管壁的刺激為原則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要常常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)展熱濕敷。用中藥外敷靈或消瘀軟膏或疏風(fēng)軟膏外敷，每日2次，每次30超短波理療，用紅光治療器照耀，每日2次，每次30分鐘?！菜摹晨諝馑ㄈ?．緣由由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看管，均有發(fā)生氣栓的危急。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最終到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將堵塞動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)展氣體交換，引起嚴(yán)峻缺氧，而致病人死亡。病癥病人感覺胸部特別不適，瀕死感，隨即消滅呼吸困難，嚴(yán)峻紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的轉(zhuǎn)變。防治方法輸液時必需排盡空氣，如需加壓輸液時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看，不得離開病人，以防液體走空。馬上使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以削減空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)。氧氣吸入〔4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進(jìn)展，以防空氣吸入，保存硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。三、發(fā)生輸液反響的緣由1藥物大輸液：大輸液假設(shè)在貯存、搬運、使用中發(fā)生玻璃碰撞消滅的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動，會造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前確定要認(rèn)真檢查。覺察輸液瓶口松動、瓶壁有微小裂紋及澄明度不合格，則不得使用。添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反響。必需使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反響。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反響。應(yīng)避開藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。緣由為中草藥針劑與生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反響的發(fā)生率。熱原累加：靜脈給藥時，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素到達(dá)確定量，患者即發(fā)生熱原反響。靜脈滴注給藥時，應(yīng)盡量削減配伍藥物品種。微粒累加：配液挨次不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)轉(zhuǎn)變配液挨次，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可削減輸液中微粒。輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必需使用合格的一次性用品。輸液速度靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時，如滴速過快敏感患者可引起輸液反響。對體質(zhì)較弱或敏感患者確定要把握滴速。輸液環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反響。氣候嚴(yán)寒季節(jié)，對高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反響。輸液時確定要留意環(huán)境溫度。患者因素疾?。翰∪擞醒装Y、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反響率上升。排解藥物及操作方面的因素后，推斷為病情進(jìn)展變化所致?；颊吣挲g：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增加，輸液反響發(fā)生比例偏高，輸液時應(yīng)留意年老體弱和幼兒患者。個體差異：不同患者對細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對敏感體質(zhì)患者輸液時要特別留意。四、總結(jié)輸液反響是輸液不良反響的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反響的總稱，有時臨床上也稱之為“熱原反響”。但嚴(yán)格地說，“熱原反響”只是輸液不良反響的一個局部。臨床最常見的輸液反響是熱原反響和類熱原樣反響所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，其他尚有菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反響，過敏反響等。輸液反響的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后15分鐘至1小時內(nèi)，發(fā)生冷感、寒