精神科應(yīng)急處置預(yù)案

......目 錄病人緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急流程1、猝死的應(yīng)急流程2、窒息應(yīng)急流程3、沖動應(yīng)急流程4、傾向/應(yīng)急流程5、墜床/摔倒應(yīng)急流程6、自縊應(yīng)急流程7、出走應(yīng)急流程8、噎食應(yīng)急流程9、電擊傷應(yīng)急流程10、燙傷應(yīng)急流程11、中暑應(yīng)急流程12、吞服異物應(yīng)急流程13、發(fā)生誤吸的護(hù)理應(yīng)急流程14、精神科藥物過量應(yīng)急流程15、躁動應(yīng)急流程16、輸血反響應(yīng)急流程17、輸液反響應(yīng)急流程18、靜脈空氣栓塞的應(yīng)急流程19、輸液消滅急性肺水腫的應(yīng)急流程20、化療藥物外滲應(yīng)急流程21、消化道大出血急救流程22、過敏性休克的應(yīng)急流程23、癔癥急救流程猝死應(yīng)急流程、覺察后馬上搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科室二值班，必要時(shí)通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救狀況及搶救結(jié)果。、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知后勤效勞中心將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要留意對同室患者進(jìn)展保護(hù)。猝死猝死通知值班醫(yī)生、科室二值班及護(hù)士長搶救時(shí)留意保護(hù)同室病人實(shí)施各種搶救措施通知家屬再通知后勤效勞中心將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄作，保護(hù)同病室患者墜床/摔倒應(yīng)急流程1、患者不慎墜床/摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場，同時(shí)通知醫(yī)生?；颊咭庾R等。、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生供給信息遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或者床上。5、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔夜間通知總值班〕7、幫助醫(yī)生通知患者家屬。8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。覺察患者墜床或摔倒覺察患者墜床或摔倒情初步推斷及進(jìn)展緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀看如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀看認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助通知患者家屬自縊應(yīng)急流程病人自縊病人自縊當(dāng)班護(hù)士其他工作人員從背部托起病人解開或割斷套繩護(hù)士長、負(fù)責(zé)醫(yī)生、科護(hù)士長、科主任醫(yī)生快速推斷呼吸、心跳部、行政總值班人工呼吸和胸外心臟按摩家屬遵醫(yī)囑協(xié)同醫(yī)生搶救正確準(zhǔn)時(shí)寫好護(hù)理記錄出走應(yīng)急流程病人出走馬上告大門

呼叫其他工作人員 當(dāng)班護(hù)士

查找病人院外出走

醫(yī)生安排院外查找

病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生上報(bào)所在地區(qū)警署、公安分局正確準(zhǔn)時(shí)寫好護(hù)理記錄電擊傷應(yīng)急流程發(fā)生觸電當(dāng)班護(hù)士馬上切斷電源 呼叫其他工作人員通知醫(yī)生推斷病人生命體征及傷情重者實(shí)行心肺復(fù)蘇急救措施 輕者臥床休息，連續(xù)觀看幫助轉(zhuǎn)外院治療

由醫(yī)生通知家屬

依據(jù)醫(yī)囑處理傷口. . .

正確準(zhǔn)時(shí)寫好護(hù)理記錄......中暑急救流程高熱、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁擔(dān)憂、嗜睡、皮膚灼熱無汗、呼吸與脈搏加快、血壓起初上升，終期可降低，瞳孔縮小，嚴(yán)峻者可消滅驚厥、抽搐、昏迷物 理 降 溫 藥物降溫環(huán)境降溫 體表降溫 體內(nèi)降溫快速將病 ?在頭、頸人安置于 通風(fēng)陰涼

4-10℃5%葡萄糖氯化鈉

按醫(yī)囑予地塞米推注；氯丙嗪塊或電風(fēng)

1000ml靜脈滴入或

25-50mg稀釋在4℃5%葡萄糖氯扇，有條件者入20-25℃空調(diào)扇。

?冰水酒精 灌腸、胃管或冰水擦 內(nèi)灌入。浴。?有條件者使用降溫毯

500ml靜脈滴注，2小時(shí)滴完；對乙酰氨基酚2ml炎痛栓劑納?嚴(yán)密觀看意識、瞳孔、T、P、R、Bp變化，持續(xù)測5~10分鐘測體溫一次，以了解病情及降溫病 治療效果。情觀 ?在降溫過程中，留意有無大量出汗而發(fā)生虛脫或休察 克。幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情幫助醫(yī)生做好搶救工作幫助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情、當(dāng)覺察患者發(fā)生誤吸時(shí)，馬上使患者實(shí)行俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、準(zhǔn)時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如消滅嚴(yán)峻發(fā)紺、意識障急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸后使患者俯臥位，頭低腳高患者發(fā)生誤吸后使患者俯臥位，頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄躁動應(yīng)急流程1、快速評估患者發(fā)生躁動的緣由、程度。2、列消滅存護(hù)理診斷，并制訂護(hù)理措施、目標(biāo)。、安定病人的心情，承受床欄、護(hù)欄，必要時(shí)可用約束帶，保證病人的安全。4、依據(jù)醫(yī)囑使用冷靜藥物，觀看藥物的效果。5、供給病人安全安靜環(huán)境，做好根底護(hù)理。6、糊涂病人，了解病人的心理需求，進(jìn)展心理溝通。7、觀看約束部位，定時(shí)放松約束帶，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整處理方案。躁動評估患者發(fā)生躁動的緣由、程度安定病人的心情承受床欄、護(hù)欄，必要時(shí)可用約束帶，保證病人的安全依據(jù)醫(yī)囑使用冷靜藥物，觀看藥物的效果供給病人安全安靜環(huán)境，做好根底護(hù)理躁動評估患者發(fā)生躁動的緣由、程度安定病人的心情承受床欄、護(hù)欄，必要時(shí)可用約束帶，保證病人的安全依據(jù)醫(yī)囑使用冷靜藥物，觀看藥物的效果供給病人安全安靜環(huán)境，做好根底護(hù)理現(xiàn)存護(hù)理診斷，并制訂護(hù)理措施、目標(biāo)觀看約束部位，定時(shí)放松約束帶，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整處理方案輸血反響應(yīng)急流程、加強(qiáng)巡察患者發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物。2、病情緊急的患者預(yù)備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展驗(yàn)。3、賜予氧氣吸入。、假設(shè)是一般過敏反響，應(yīng)親熱觀看患者病情變化并做好記錄，勸慰患者，削減患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)血庫。67、加強(qiáng)病情觀看，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反響時(shí)，馬上停頓輸血換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長患者發(fā)生輸血反響時(shí)，馬上停頓輸血換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)預(yù)備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展緊急救治 病情危重時(shí)預(yù)備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展緊急救治假設(shè)是一般過敏反響，應(yīng)親熱觀看患者病情變化并做好記錄，勸慰患者，削減患者的焦慮賜予氧氣吸入賜予氧氣吸入保存輸血袋及余血送血庫必保存輸血袋及余血送血庫必要時(shí)取患者血樣一起送血庫填寫輸血反響報(bào)告卡加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記錄輸液反響應(yīng)急流程和輸液器。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和搶救過程。劑科。注射器分別送檢。覺察患者消滅輸液反響，馬上更換液體及輸液器，保存靜脈通路及液體覺察患者消滅輸液反響，馬上更換液體及輸液器，保存靜脈通路及液體要時(shí)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救記錄患者生命體征及搶救過程記錄患者生命體征及搶救過程準(zhǔn)時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保存輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取一樣批號的液體、輸液器分別送檢準(zhǔn)時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保存輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取一樣批號的液體、輸液器分別送檢置病人于頭低足高位左側(cè)臥位氧氣吸入置病人于頭低足高位左側(cè)臥位氧氣吸入?yún)f(xié)作搶救護(hù)理記錄【應(yīng)急預(yù)案】1、 消滅氣體和患者消滅空氣栓塞病癥時(shí)，馬上停頓空氣輸入體，更換輸液器剩余空氣。2、 通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、 將患者左側(cè)臥位和頭低足高位。4、 者病情變化，遵醫(yī)囑賜予氧氣吸入及藥物治療。5、 病情危重時(shí)，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。6、 認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。【程序】發(fā)生栓塞更換輸液器、排盡空氣發(fā)生栓塞更換輸液器、排盡空氣通知醫(yī)生、護(hù)士長輸液消滅急性肺水腫的應(yīng)急流程、覺察患者消滅肺水腫病癥時(shí)，馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)展緊急處理。、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，削減肺泡毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶參與20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。5、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。5~10肢體止血帶，有效地削減回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)交接班馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路通知醫(yī)生馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂將患者安置為端坐位，雙腿下垂遵醫(yī)囑賜予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)展四肢輪番結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡察并重點(diǎn)交接班...化療藥物外滲應(yīng)急流程、馬上停頓化療藥液的輸入，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要準(zhǔn)時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。30.4%普魯卡因〔21ml+4ml〕到止疼的作用。封閉液的量可依據(jù)需要配制。4、外滲24凍傷。冷敷可使血管收縮、削減藥液向四周組織集中。50%硫酸鎂濕敷，并與喜療妥交替使用。6、加強(qiáng)交班、親熱觀看局部變化。抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭和護(hù)士長局部行封閉治療局部行封閉治療局部冷敷治依據(jù)狀況進(jìn)展進(jìn)治依據(jù)狀況進(jìn)展進(jìn)一步療加強(qiáng)交班、親熱觀看局部變化. . .消化道大出血急救流程?神志?生命體征?皮膚黏膜色澤?腸鳴音?腹部體征?嘔血黑便狀況病人消滅嘔血、黑便、胸悶、心悸等狀況，血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼白、腸鳴音亢進(jìn)等病人消滅嘔血、黑便、胸悶、心悸等狀況，血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼白、腸鳴音亢進(jìn)等?平臥位，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定心情?禁食充血容量?