衛(wèi)生院院內感染管理制度范文（3篇）

第24頁共24頁衛(wèi)生院院內?感染管理制?度范文一?、為認真貫?徹執(zhí)行《_?___傳染?病防治法》?，《___?_傳染病防?治法實施細?則》及《消?毒管理辦法?》的有關規(guī)?定，醫(yī)院成?立院內感染?控制委員會?，全面領導?院內感染管?理工作。?二、建立健?全院內感染?監(jiān)控網，以?醫(yī)院住院病?人和工作人?員為監(jiān)測對?象，統(tǒng)計住?院病人感染?率。三、?院感科定期?或不定期深?入各科病房?及重點科室?工作，做空?氣、物體表?面、工作人?員手的微生?物學監(jiān)測，?督促檢查預?防院內感染?工作。四?、定期或不?定期進行院?內感染漏報?率的調查，?督促病房如?實登記院內?感染病例，?杜絕漏報。?五、分析?評價監(jiān)督資?料，并及時?向有關科室?和人員反饋?信息，采取?有效措施，?減少各種感?染的危險因?素，降低感?染率，將院?內感染率控?制在＜__?__%以內?。六、經?常與檢驗科?細菌室保持?聯(lián)系，了解?微生物學的?檢驗結果及?抗生素耐藥?等情況，為?采取措施提?供科學依據(jù)?。七、加?強院內感染?管理的宣傳?教育，宣傳?院內感染監(jiān)?測工作的意?義和監(jiān)測知?識，提高醫(yī)?護人員的監(jiān)?控水平。?八、擬定全?院各科室計?劃并___?_具體實施?。九、協(xié)?調全院各科?室的院內感?染監(jiān)控工作?，提供業(yè)務?技術指導和?咨詢，推廣?新的消毒方?法和制劑。?十、對廣?大醫(yī)務人員?進行預防院?內感染知識?的培訓和繼?續(xù)教育，做?好有關消毒?、隔離專業(yè)?知識的技術?指導工作。?院內感染控?制在職教育?制度一、?在院內感染?管理委員會?的具體__?__下，_?___全院?各級人員進?行院內感染?的控制教育?。二、加?強有關院內?感染基礎知?識的學習。?三、教育?各級醫(yī)務人?員，牢固樹?立無菌觀念?和訓練正確?的無菌操作?技術，定期?舉辦無菌操?作技術比賽?。四、對?有關人員每?年進行一次?院內感染知?識的考核。?對院內各類?人員的感染?控制教育措?施一、參?加有關省市?級____?部門___?_的有關院?內感染的學?習班，參加?人員必須有?院領導及專?職人員參加?。二、全?院性培訓?（一）各科?推選一名護?士長或護師?，一名醫(yī)師?，擔任感染?監(jiān)控員，由?院感科每年?對他們進行?l~___?_次的業(yè)務?指導及培訓?。（二）?對全院醫(yī)務?人員進行有?關院內感染?和消毒隔離?工作的培訓?，每年l~?____次?。（三）?對實習護士?來院實習，?要進行醫(yī)院?內感染方面?的有關知識?培訓。培訓?內容：醫(yī)院?內感染的概?念，醫(yī)院感?染的控制及?預防，醫(yī)院?內感染的常?見疾病及預?防，消毒，?隔離，滅菌?等。每年底?____座?談會一次，?請有關人員?參加，由醫(yī)?務科提出院?內感染中存?在的問題。?三、對臨?床醫(yī)生的培?訓（一）?怎樣填報院?內感染病歷?調查表，減?少漏報率的?發(fā)生。（?二）重點學?習使用抗生?素，應聘請?有經驗的專?家、教授講?課。（三?）指導醫(yī)師?掌握醫(yī)院內?感染的診斷?標準。四?、對護士重?點培訓隔離?、消毒方面?的有關問題?。五、對?衛(wèi)生員培訓?：講解有關?病房衛(wèi)生清?掃、隔離消?毒的基本知?識、各種消?毒液的使用?濃度及配制?方控制院?內感染各項?衛(wèi)生學標準?一、普通?手術室、產?房、新生兒?室、供應室?、無菌間、?燒傷病房、?重癥監(jiān)護室?，空氣中細?菌總數(shù)不得?超過___?_個／m3?，乙型鏈球?菌不得超過?____個?／m3，物?體表面、醫(yī)?務人員的手?上不得超過?____個?/cm2。?二、兒科?病房、婦產?科檢查室、?注射室、換?藥室、治療?室、供應室?清潔區(qū)、急?癥室、化驗?室、各類普?通病房和房?間，空氣中?細菌總數(shù)不?得超過__?__個／m?3，物體表?面細菌總數(shù)?不得超過_?___個/?cm3，醫(yī)?務人員的手?細菌總數(shù)不?得超過__?__個/c?m2，門診?大廳空氣中?細菌總數(shù)不?得超過__?__個／m?3。三、?產科病房、?產房、嬰兒?室、兒科病?房、外科病?房空氣、物?體表面和醫(yī)?務人員的手?，不得檢出?金黃色葡萄?球菌。四?、內科、外?科、婦產科?和兒科病房?物體表面，?不得檢出綠?膿桿菌。?五、嬰兒室?、兒科病房?、物體表面?不得檢出沙?門氏菌和化?膿菌。六?、凡滅菌的?醫(yī)療用品不?得檢出其他?任何種類的?微生物，消?毒的醫(yī)療用?品不得檢出?病原微生物?。七、各?種使用的紫?外線燈強度?，不得低于?70微瓦·?秒／cm2?。院內感?染監(jiān)測制度?一、對高?危區(qū)如手術?室、新生兒?室、燒傷病?房、口腔科?、產房、嬰?兒室、供應?室無菌間、?治療室、換?藥室的空氣?細菌，每月?監(jiān)測一次。?二、對各?個科室使用?的消毒液，?有效成分含?量及細菌污?染量，每月?監(jiān)測一次。?三、對各?個科室使用?中的紫外線?燈強度，每?季度監(jiān)測一?次。四、?對各重點病?房及治療室?物體表面和?醫(yī)護人員的?手污染細菌?，每月監(jiān)測?一次。五?、對供應室?、手術室等?壓力蒸汽滅?菌，每鍋均?用化學指示?劑監(jiān)測，并?有記錄，每?季度用生物?指示劑監(jiān)測?一次。六?、對嬰兒室?、兒科病房?的物體表面?和醫(yī)護人員?的手沙門氏?菌污染狀況?，每月監(jiān)測?一次。七?、對一些特?殊科室如燒?傷病房、新?生兒室，產?房的化膿菌?（金葡菌、?綠膿桿菌、?乙型鏈球菌?），每月監(jiān)?測一次。?八、對接觸?血、膿液的?器械或物品?，每月監(jiān)測?殘留血hb?sag。?九、對無菌?物品，每季?度作一次無?菌檢驗。?十、對院內?感染病例調?查情況，每?月匯總一次?。對無菌切?口感染情況?，每月匯總?一次，并進?行分析。?十一、對一?人一針一管?一消毒，空?針用過雙消?毒情況，每?月調查一次?。十二、?對無菌器械?消毒情況，?每月調查一?次。院內?感染監(jiān)測登?記報告制度?一、認真?貫徹執(zhí)行國?家____?部院內感染?控制標準及?有關規(guī)定，?建立健全院?內感染病例?的發(fā)現(xiàn)、登?記、報告、?分析、反饋?系統(tǒng)。二?、臨床各科?醫(yī)師，要熟?悉院內感染?分類診斷標?準，并不斷?加強有關院?內感染的基?礎理論學習?，不斷提高?院內感染控?制的水平。?三、發(fā)現(xiàn)?院內感染病?例或暴發(fā)流?行時，應立?即按規(guī)定程?序報告，及?時進行隔離?治療，采取?相應的防范?措施。四?、院領導每?周深入科室?，督促檢查?院內感染病?例報告執(zhí)行?情況，將院?內感染控制?在____?％以內。?五、感染病?例調查表，?由各科住院?醫(yī)師填寫，?兼職醫(yī)師、?護士、專職?人員負責核?對，共同完?成。填寫院?內感染病例?登記表時，?應字跡清楚?，項目齊全?。感染病例?報表由兼職?醫(yī)師每周星?期一報院感?辦。六、?感染病例的?報告應做到?不漏報、不?錯報。院?內感染監(jiān)測?反饋制度?一、感染病?例調查表由?科室監(jiān)控人?員負責填寫?。發(fā)現(xiàn)感染?病例后要認?真填寫調查?表和周報表?，交醫(yī)務科?，由醫(yī)務科?去病案室復?查核對，相?符后，將感?染數(shù)字及感?染部位、漏?報率等項反?饋到各科室?，每季一次?。二、全?院各科室進?行物體表面?的細菌總數(shù)?、致病菌、?空氣、消毒?液、hbs?ag的監(jiān)測?，有專職人?員抽樣，化?驗室專職人?員進行化驗?，每半年一?次。重點科?室如手術室?、產房、血?透、icu?室、各病房?治療室、外?科病房，以?上監(jiān)測內容?，應每月監(jiān)?測一次。感?染辦公室將?每次監(jiān)測結?果及時反饋?到各科室。?如有超標的?應重新監(jiān)測?，重測結果?反饋到科。?三、每季?監(jiān)測紫外線?燈強度一次?，將監(jiān)測結?果反饋到科?。凡強度低?于50uw?／cm2的?燈管，一律?進行更換。?更換后的科?室負責人應?報更換日期?，由感染辦?進行復核，?復核后及時?反饋到科。?四、每半?年將全院感?染病例，按?衛(wèi)生廳要求?，填寫后逐?級上報。?合理使用抗?生素制度?一、應嚴格?掌握抗生素?的適應證、?禁忌證，以?及藥物的配?伍禁忌，根?據(jù)藥物敏感?實驗，選擇?敏感的，毒?副作用小的?抗生素。?二、嚴格掌?握與控制預?防性抗生素?的使用，在?使用過程中?，應注意監(jiān)?測其耐藥性?的變化，密?切觀察菌群?失調的先兆?。三、盡?量減少抗生?素的使用不?當和對其的?依賴性。?四、已確定?為病毒性疾?病或疑為病?毒性疾病的?不使用抗生?素。五、?發(fā)熱原因不?明者，在弄?清病原學診?斷前，不用?抗生素，以?免影響臨床?典型癥狀的?出現(xiàn)和病原?體的檢出。?對于病情特?別嚴重的細?菌感染患者?，在抽血送?培養(yǎng)后，可?試選抗生素?，待細菌培?養(yǎng)結果出來?，再按藥敏?指導用藥。?六、盡量?避免皮膚、?粘膜等局部?應用抗生素??？咕幬?的局部應用?，易造成耐?藥菌株的產?生，引起皮?膚的過敏反?應，尤以青?霉素類、頭?孢菌素類、?氨基糖甙類?等不宜使用?。必要時，?可用新霉素?、桿菌肽、?磺胺嘧啶銀?等。七、?聯(lián)合使用抗?菌素，必須?有嚴格的指?征。聯(lián)合使?用抗生素，?應能達到協(xié)?同或相加的?作用，并達?到減少藥量?、減少毒副?作用，防止?或延緩耐藥?菌株產生的?目的。不可?無根據(jù)地隨?意聯(lián)合用藥?，特別是起?無關作用和?拮抗作用的??？股芈?lián)?合用藥的指?征是單用一?種抗生素不?能控制的嚴?重感染（包?括敗血癥、?細菌性心內?膜炎、化膿?性腦膜炎等?）、混合感?染、頑固性?感染及需長?期用藥防止?細菌產生耐?藥的情況。?一般以二聯(lián)?為宜，β-?內酰胺類與?氨基糖甙類?宜聯(lián)合應用?。八、選?用抗生素要?嚴格掌握適?應癥。（?一）應根據(jù)?細菌培養(yǎng)和?藥敏結果選?用毒副作用?小的抗生素?。（二）?盡量能避免?應用廣譜抗?生素，以防?止引起宿主?自身藥群失?調，而導致?耐藥菌株的?產生。（?三）對于感?染特別嚴重?者，可選按?臨床估計的?病原菌選擇?抗生素。?（四）對新?生兒、老年?人、孕婦及?肝腎功能障?礙者，應謹?慎選用抗生?素及酌情調?整給藥方案?。九、使?用抗生素應?注意配伍禁?忌及合理給?藥。靜脈滴?注時，抗生?素之間，抗?生素和激素?，維生素及?血管活__?__物之間?，均可發(fā)生?配伍禁忌或?相互作用，?使抗生素的?活力受到影?響，甚至產?生毒性反應??？股氐?給藥時間及?方法要視其?血藥濃度，?毒副作用而?定。十、?藥劑科應定?期統(tǒng)計各科?抗生素消耗?量及使用類?型。按規(guī)定?對某些抗生?素實行限制?性使用，并?根據(jù)本院常?見病原菌的?耐藥譜，調?整用藥，以?保證抗生素?的活力和減?少耐藥菌株?的產生。十?一、嚴格?控制抗生素?的預防使用?。（一）?禁止無針對?性地、以廣?譜抗生素作?為預防感染?的手段。?（二）對無?感染跡象的?昏迷、非感?染性休克、?惡性腫瘤、?腦血管意外?、糖尿病及?接受侵襲性?操作者，不?必預防性使?用抗生素。?（三）風?濕性或先天?性心臟病患?者手術前后?，可預防性?使用抗生素?，防止感染?性心內膜炎?的發(fā)生。流?行性腦膜炎?流行期間，?為了減少帶?菌者，如果?不能使用磺?胺類藥物，?可考慮應用?其他抗生素?。（四）?外科手術的?預防性用藥??？股?的預防性應?用，主要用?于手術中_?___損傷?嚴重、手術?時間及疑為?受細菌污染?的手術?；?者身體衰弱?及免疫低下?且對院內感?染易感者，?手術前預防?用藥，可以?提高抗生素?在手術中的?血藥濃度，?一旦有細菌?侵入，可以?得到有效控?制。十二?、一般感染?時，抗生素?使用至體溫?正?；虬Y狀?消失后72?~____?小時停藥，?對于急性感?染采用抗生?素治療的病?人，用藥后?____小?時臨床療效?不顯著者，?應根據(jù)藥敏?結果選用其?它敏感藥物?。十三、?為預防抗生?素過敏反應?的發(fā)生，在?使用b-內?酰胺類，青?霉素類、頭?孢菌素類等?抗生素前，?要詢問有無?過敏史，并?做皮內試驗?。氨基糖甙?類除非有特?殊指征，一?般使用前不?行皮內試驗?。突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?報告程序和?管理制度?為認真__?___第3?76___?_《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應急條例》?，有效預防?、及時控制?和消除突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件的危害，?保障公眾身?體健康與生?命安全，履?行醫(yī)療機構?和醫(yī)務人員?的責任和義?務，特制定?我院突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?報告程序和?管理制度。?一、報告?范圍和程序?：突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?（簡稱__?__），是?指突然發(fā)生?、造成或者?可能造成社?會公眾健康?嚴重損害的?重大傳染病?疫情、群體?性不明原因?疾病、重大?食物和職業(yè)?中毒以及其?他嚴重影響?公眾健康的?事件。有?下列情形之?一的，醫(yī)務?人員和所在?科室應當立?即電話報院?感辦，節(jié)假?日報總值班?。（一）?發(fā)生或者可?能發(fā)生傳染?病或院內感?染暴發(fā)、流?行的；（?二）發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)不明?原因的群體?性疾病的；?（三）發(fā)?生傳染病菌?種、毒種丟?失的；（?四）發(fā)生或?者可能發(fā)生?重大食物和?職業(yè)中毒事?件的。院?感辦或總值?班應以最快?的通訊方式?，在___?_小時內向?縣疾病預防?控制中心報?告，同時通?知院長和院?內相關部門?，保證應急?工作中上下?聯(lián)絡、人員?疏散、消毒?隔離、防護?、現(xiàn)場保護?和調查、醫(yī)?療救治病學?調查取樣等?應急工作的?順利進行。?二、管理?制度：（?一）基本原?則：__?__應急處?理各部門要?遵循預防為?主、常備不?懈的方針。?貫徹分級負?責、反應及?時、措施果?斷的應急工?作原則，在?院內應急領?導小組的統(tǒng)?一領導下，?按我院行政?領導的分級?管理體系，?建立應急管?理網絡，并?行使相應的?權力和職責?，各級管理?人員和相關?人員應通力?合作，保證?各項應急工?作的順利執(zhí)?行。加強法?制觀念，依?法應對__?__。一旦?____發(fā)?生，啟動我?院應急系統(tǒng)?。（二）?按照法律要?求實行首診?醫(yī)院、首診?醫(yī)生負責制?。（三）?各有關部門?應首先保證?____應?急處理所需?的、合格的?通訊設備、?醫(yī)療救護設?備、救治藥?品、醫(yī)療器?械、防護物?品等物資的?調配和儲備?，做好后勤?保障工作。?服從上級衛(wèi)?生主管部門?____應?急處理指揮?部的統(tǒng)一指?揮。（四?）任何單位?和個人不得?隱瞞、緩報?、謊報或授?意他人隱瞞?、緩報、謊?報。（五?）在我院應?急領導小組?的統(tǒng)一指揮?下，各專業(yè)?及相關人員?對因___?_致病的人?員提供醫(yī)療?救護和現(xiàn)場?救援，對就?診病人必須?接診治療，?并書寫詳細?、完整的病?歷記錄；對?需要轉送的?病人，應當?按照規(guī)定將?病人及其病?歷記錄的復?印件轉送至?接診的或者?指定的醫(yī)療?機構。配合?衛(wèi)生行政主?管部門進入?____現(xiàn)?場進行調查?、采樣、技?術分析和檢?驗，不得以?任何理由予?以拒絕。?（六）有權?要求在__?__中需要?接受隔離治?療、醫(yī)學觀?察的病人、?疑似病人和?傳染病病人?密切接觸者?在采取醫(yī)學?措施時予以?配合。拒絕?配合的，報?公安機關依?法協(xié)助強制?執(zhí)行。（?七）對傳染?病要按《傳?染病防治法?》及其《實?施辦法》等?相關的法律?法律要求，?做到早發(fā)現(xiàn)?、早報告、?早隔離、早?治療，切斷?傳播途徑，?防止擴散。?嚴格執(zhí)行各?項消毒隔離?、醫(yī)院感染?控制等各項?制度和措施?，做好人員?防護，防止?交叉感染和?院內感染的?發(fā)生，做好?污物、污水?的無害化處?理。（八?）對參加_?___應急?處理的醫(yī)療?衛(wèi)生人員，?將給予適當?補助和保健?津貼；對參?加____?應急處理作?出貢獻的人?員，給予表?彰和獎勵；?對因參與應?急處理工作?致病、致殘?、死亡的人?員，按照國?家有關規(guī)定?，給予相應?的補助和撫?恤。（九?）各單位及?相關人員未?履行報告職?責，隱瞞、?緩報或者謊?報的，未及?時采取控制?措施的，未?履行___?_監(jiān)測職責?的，拒絕接?診病人的，?拒不服從_?___應急?處理指揮部?調度的，將?依據(jù)情節(jié)輕?重給予處罰?。衛(wèi)生院?院內感染管?理制度范文?（二）一?、消毒滅菌?原則1、?進入人體_?___或無?菌器官的醫(yī)?療用品必須?滅菌，接觸?皮膚黏膜的?器械和用品?必須消毒。?2、對所?有物品進行?物理或化學?消毒滅菌。?3、污染?醫(yī)療器械和?物品均應先?消毒后清洗?再消毒滅菌?。4、使?用中的消毒?劑必須保持?有效濃度并?定期檢測和?更換。5?、醫(yī)務人員?要了解消毒?劑的性能作?用及使用方?法，配制時?應注意有效?濃度、作用?時間及影響?因素。6?、使用中的?氟化濕化瓶?、霧化器、?呼吸機及其?管道等應定?期消毒，濕?化液應每日?更換，滅菌?水用畢需終?末消毒、干?燥保存。?7、消毒滅?菌后應進行?效果監(jiān)測。?8、手部?皮膚消毒和?清潔。醫(yī)務?人員上班時?嚴禁留長指?甲、戴戒指?。下列情況?應進行手的?清潔或消毒?：（1）?接觸病人前?后進行無菌?操作時（?2）進入和?離開隔離病?房、母嬰同?室、新生兒?病房、燒傷?病房、傳染?病房等重點?部門時。?（3）戴口?罩和穿隔離?衣前后。?（4）接觸?可能污染的?物品后。?（5）處理?廢物之后。?一般性洗?手用肥皂認?真搓雙手，?特別注意指?尖、指縫、?指關節(jié)等部?位，刷手按?外科手術要?求進行，手?的皮膚消毒?接觸傳染病?人或其物品?后應用酒精?碘仿消毒。?洗手設備：?流動水、清?潔劑、保持?干燥或毛巾?保持清潔干?燥、洗手刷?應一用一滅?菌。二、?1、合理?使用抗生素?（1）有?效控制感染?，爭取最佳?療效（2）?預防和減少?抗生素的毒?副作用（?3）注意劑?量、療程和?給藥方法，?避免產生耐?藥菌株（4?）密切注意?病人體內正?常菌群失調?。（5）?根據(jù)藥物動?力學特征嚴?格送藥和給?藥防止浪費?。2、抗?生素管理?（1）制定?抗生素使用?原則，合理?使用抗生素?，醫(yī)務人員?應掌握合理?使用抗生素?知識，護士?準確執(zhí)行醫(yī)?囑并觀察病?人用藥后的?反應（2?）藥房建立?抗生素管理?規(guī)章制度并?具體落實定?期為臨床醫(yī)?務人員提供?有關抗生素?的信息。?3、合理使?用抗生素建?議（1）病?毒感染一般?不用抗生素?（2）對?發(fā)熱原因不?明且無可疑?細菌感染征?象者不宜使?用抗生素，?對病情嚴重?或細菌感染?不能排除者?可針對性的?選用抗生素?。（3）?聯(lián)合應用抗?生素應嚴格?掌握臨床指?正。（5?）強調綜合?治療提高機?體免疫力不?要過分依賴?抗菌藥三?、重點科室?的醫(yī)院感染?管理要求?1、門診、?急診科、外?科對可疑傳?染病病例進?行隔離治療?。2、病?房醫(yī)護人員?接觸病人后?作消毒洗手?工作、病房?地面保持清?潔、濕式清?掃。病人出?院后床單被?罩應消毒、?清洗。3?、治療室、?處置室、手?術室、產房?。醫(yī)務人員?進入時應衣?帽整潔，嚴?格無菌操作?，注射器，?一人一針一?藥，開啟的?無菌包應在?____小?時內使用。?4、碘伏?、酒精杯應?保持密閉，?每周更換一?次。5、?至于容器中?的無菌物品?一經打開保?存時間不得?超過___?_小時，并?注明時間。?四、其他?1、一次?性用器的管?理（1）?醫(yī)院應叢正?規(guī)渠道購入?一次___?_。（2?）嚴格保管?不出售和使?用過期失效?的一次__?__。（?3）在使用?時出現(xiàn)熱源?放應感染及?有關醫(yī)療事?件，必須按?規(guī)定登記發(fā)?生時間、種?類、受害者?的臨穿表現(xiàn)?結局及一次?____的?生產單位時?間批號并及?時上報。?2、消毒器?械的管理?（1）醫(yī)院?使用的消毒?器械必須是?正規(guī)合格的?產品（2）?防止消毒液?的每次污染?（3）污?水污物處理?。衛(wèi)生院?院內感染管?理制度范文?（三）一?、醫(yī)院要認?真貫徹執(zhí)行?《中華人民?共和國傳染?病防治法》?，《中華人?民共和國傳?染病防治法?實施細則》?及《消毒管?理辦法》的?有關規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院感?染監(jiān)控組織?，配備專（?兼）職人員?，并認真履?行職責。?三、醫(yī)院要?制定醫(yī)院感?染監(jiān)控方案?、對策、措?施、效果評?價和登記報?告制度，并?作為醫(yī)院評?審的重要條?件，定期或?不定期進行?檢查。四?、對醫(yī)務人?員的消毒、?隔離技術操?作進行定期?考核和評價?。五、建?立醫(yī)院感染?控制的在職?教育制度，?定期對醫(yī)院?職工進行預?防醫(yī)院感染?的宣傳教育?。六、醫(yī)?院須建立特?殊區(qū)域（如?手術室、消?毒供應室、?產房、嬰兒?室、新生兒?病房、治療?室）保潔、?消毒或無菌?的監(jiān)控制度?和措施，定?期檢查。?七、建立合?理使用抗菌?藥物的管理?辦法。消?毒隔離制度?一、醫(yī)務?人員上班時?間要衣帽整?齊，下班就?餐，開會時?應脫去工作?服。二、?診療換藥處?置工作后均?應洗手，必?要時用消毒?液泡洗。無?菌操作電動?機嚴格遵守?無菌操作規(guī)?程。三、?無菌器械窗?口器械敷料?缸、持物鉗?等，要定期?消毒、滅菌?，消毒液定?期更換，體?溫計用后要?用消毒液浸?泡。四、?病房應定時?通風換氣，?每日空氣消?毒，拖洗地?面，床頭桌?及椅子每日?濕擦，抹布?要專用，定?期消毒。?五、換下污?衣被服，放?于指定處，?不隨地亂丟?，不在病房?清點，便器?每次用后清?洗消毒。?六、各種醫(yī)?療用具，使?用后均須消?毒備用，藥?杯、餐具必?須水泄不通?后再用，病?人被褥要定?期更換消毒?。七、有?嚴重感染及?臟器及臟器?移植的手術?病人，放單?獨病房，病?室在事先進?行消毒。?八、出院病?人的單元，?必須做好終?末處理，椅?、桌及墻壁?，應用消毒?液擦洗，床?墊被褥洗曬?消毒，死亡?病人的被褥?應更換，用?具應消毒。?九、傳染?病人按常規(guī)?隔離，兒科?門診應設預?檢，疑似傳?染病，應在?觀察室隔離?，病人的排?泄物和用過?的物品，要?進行消毒處?理。未經消?毒的物品，?不得帶出病?房，也不得?給他人使用?，病人用過?的被服應消?毒后再交洗?衣房清洗。?十、傳染?病人在指定?的范圍內活?動，不準互?串病房和外?出。到他科?診療時，應?做好消毒隔?離工作，出?院、轉院、?轉科、死亡?后應進行終?末消毒。門?診病人應在?指定地點候?診、檢查和?治療，不要?在門診各處?走動，以防?交叉感染。?十一、傳?染病人，按?病種分區(qū)隔?離，工作人?員進入污染?區(qū)要穿隔離?衣，接觸不?同病種時，?應更換隔離?衣、洗手，?離開污染區(qū)?時，脫去隔?離衣。十?二、凡被厭?氧菌、綠膿?桿菌等特殊?感染的病人?，應嚴格隔?離。病人用?過后的器械?、被服、房?間都要嚴格?消毒處理，?用過的敷料?人燒毀。?十三、進入?治療室、換?藥室應衣帽?整潔、戴口?罩、私人物?品不準帶入?室內，嚴格?遵守無菌操?作原則。隔?離傷口用物?立即消毒處?理。十四?、治療換藥?室，每天通?風換氣，清?潔、用消毒?液拖地，紫?外線照射，?或作消毒液?噴霧消毒，?每周徹底大?掃除一次，?每月做細菌?培養(yǎng)一次。?十五、每?天檢查無菌?物品是否過?期，注射器?盒及鹽水棉?球和紗布缸?每天更換。?用過的物品?與未用過的?物品嚴格分?開，并有明?顯標志。?十六、治療?室的抹布、?拖把等用具?應專用。?十七、換藥?車上用物定?期更換和滅?菌，每周總?滅菌一次。?換藥用具應?先消毒處理?，再進行清?洗、滅菌。?病房消毒?隔離制度?一、新入院?病人（除急?、重病人外?），必須_?___小時?內完成衛(wèi)生?處理（洗澡?、剪指甲、?更換衣服）?。二、傳?染病人不準?和普通病人?住在一個病?室。對已確?診的傳染病?人應立即轉?科或轉院隔?離治療，在?未轉之前，?必須采取隔?離治療措施?。三、傳?染病人應在?指定的范圍?內活動，不?準亂串病室?及外出。出?院、轉院、?死亡后要進?行終末消毒?，對傳染病?人尸體須經?嚴格消毒后?處理。對其?所用的物品?必須消毒處?理，不經消?毒不準帶出?，更不能給?他人使用。?對其所用的?被服、衣服?等出院時要?進行高壓消?毒，或用化?學消毒劑溶?液浸泡二小?時后，再行?清洗。四?、凡遇有厭?氧菌，綠膿?桿菌等特殊?感染的病人?，應嚴密隔?離，用過的?房間要用化?學消毒劑溶?液噴霧消毒?，用過的敷?料要燒毀，?對其被褥，?衣服必須高?壓消毒，醫(yī)?護人員出入?病室必須穿?隔離衣、帽?、鞋，并每?出入一次消?毒一次。?五、病人用?的被服要定?期清洗，有?污染嚴重的?要隨時拆洗?，被褥服裝?不準帶有血?、尿、便痕?跡。每出院?一個病人要?更換一次。?六、病人?的被套、床?單、枕套和?診查單每周?更換一次。?污染嚴重時?隨時更換。?七、病室?內要保持空?氣新鮮，經?常通風換氣?，消除污染?。每日進行?空氣消毒1?—____?次。八、?大小便器每?用一次，消?毒一次，病?人用的大小?便器，由護?理員放在盛?有化學消毒?劑溶液池內?（無水池病?房放置塑料?桶）浸泡_?___分鐘?后再用。?注射室消毒?隔離制度?一、注射室?工作人員必?須嚴格執(zhí)行?無菌操作原?則，進行無?菌操作前先?洗手，衣帽?整齊戴口罩?。二、注?射時必須一?人一針一管?（包括皮試?），用后放?入消毒液浸?泡。一次性?用品用后必?須浸泡在廣?譜消毒液中?，消毒后送?供應室處理?。三、室?內應有洗手?設備及消毒?藥液，每注?射一人應洗?手一次。醫(yī)?務人員的手?要經常消毒?，每月監(jiān)測?一次，細菌?總數(shù)不超過?____個?/cm。?四、室內每?日用消毒液?擦拭桌面、?地面二次，?并紫外線照?射____?分鐘，保持?室內空氣新?鮮。每月定?期做空氣細?菌培養(yǎng)，細?菌總數(shù)不超?過____?個/m。?五、對特殊?感染病人應?與一般病人?分開注射，?所用物品器?械單獨處理?。六、消?毒鑷子及窗?口應配套使?用，每周更?換消毒及容?器二次。?七、所有無?菌物品有效?期不超過一?周，過期應?重新消毒滅?菌。八、?打開的無菌?液及無菌物?品，需繼續(xù)?使用應滅菌?保持___?_小時有效?。治療室?消毒隔離制?度一、治?療室布局合?理，專人負?責，嚴格區(qū)?分有菌區(qū)與?無菌區(qū)、清?潔區(qū)與污染?區(qū)，并有明?顯標記，進?入治療室人?員必須衣帽?整齊，操作?前應洗手戴?口罩。凡私?人用物不得?帶進治療室?。二、治?療室無菌物?品與非無菌?物品，嚴格?分開放置。?便用無菌物?品時，應嚴?格執(zhí)行無菌?操作原則。?三、治療?室應濕式清?掃，清掃物?品要專用，?每日通風，?有紫外線照?射消毒，消?毒液噴霧等?措施，每月?作空氣培養(yǎng)?一次，細菌?總數(shù)不得超?過500/?m。四、?治療室每日?清掃、消毒?二次，所有?器械用物，?每周更換大?消毒二次，?并注明消毒?日期。打開?的無菌液及?無菌物品需?繼續(xù)使用時?，應無菌保?持____?小時有效。?五、各種?治療注射應?一人一針一?管制（含皮?試）；用后?針頭、針管?及一次性輸?液器應浸泡?在有效消毒?液內，消毒?后送供應室?統(tǒng)一處理。?六、體溫?表應在有效?消毒液中浸?泡后沖洗甩?干備用。?七、取用無?菌物品時，?必須用無菌?持物鉗或無?菌鑷子，鑷?子與消毒容?器應配套使?用，一容器?一器械，并?浸泡在所不?1/2-2?/3處，有?定期更換、?消毒制度，?并注明日期?。八、特?殊感染、乙?肝hbsa?g（+）病?人所用針頭?、針管、輸?液器等應單?獨浸泡處理?，實行“雙?消毒”。監(jiān)?護室消毒隔?離制度監(jiān)?護室內應有?安靜、舒適?及隔離的環(huán)?境，以保證?病員的休息?，防止交叉?感染。一?、監(jiān)護室內?謝絕家屬探?望，有特殊?情況隨時與?工作人員聯(lián)?系。二、?進入監(jiān)護室?工作人員必?須更換拖鞋?，衣帽整潔?，嚴格無菌?操作?；几?冒及其它傳?染病者，不?能參與特護?工作，非工?作人員不準?進入監(jiān)護室?。三、每?班用1。2?00的“8?4”消毒液?擦地，每日?進行紫外線?照射空氣消?毒，每月空?氣培養(yǎng)一次?。四、每?日檢查種類?治療包的有?效期、器皿?及用物，每?周大消毒一?次。五、?種類穿刺導?管放置期限?不超過三天?。穿刺處皮?膚在保留穿?刺管期間，?每日用__?__%碘酊?消毒后以無?菌紗布履蓋?。六、各?類輸液膠管?，引流瓶每?天更換。各?種引流管、?吸痰導管、?導尿管使用?一次后均集?中雙消毒再?用。七、?呼吸機管道?以1。20?0的“84?”消毒液浸?泡____?分鐘后使用?。停用呼吸?機時，將其?導管清洗干?凈，涼干備?用。八、?嚴格交接班?，保持室內?整齊、清潔?，動物歸原?，賬物相符?。九、當?班用物處理?清潔，缺少?藥品及物品?及時補充。?十、愛護?公物，各班?對所用儀器?的性能進行?