骨密度報告解讀方案

雙能X線（DXA）

骨密度檢測及報告解讀

影像醫(yī)學(xué)中心

雙能X線（DXA）

骨密度檢測及報告解讀

影像醫(yī)學(xué)中心我科引進(jìn)的美國GE公司的iDXA型骨密度儀是目前GE在國內(nèi)最高端的型號。它有唯一通過中華醫(yī)學(xué)會認(rèn)證的中國大陸人正常數(shù)據(jù)庫，是國人診斷骨質(zhì)疏松的技術(shù)保證。WHO推薦診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)我科引進(jìn)的美國GE公司的iDXA型骨密度儀是目前GE在國內(nèi)最二）、DXA檢測的注意事項二）、DXA檢測的注意事項1.影響DXA結(jié)果的因素1、骨骼架構(gòu)的明顯變形-例如，椎間盤變性病、脊髓關(guān)節(jié)炎、脊椎前移、脊柱后凸側(cè)彎等。2、鋇灌腸法和其他診斷試驗的放射造影劑材料和放射性藥品，都會對骨密度檢查結(jié)果造成影響。需等待3天時間使鋇和大多數(shù)的放射性藥品從體內(nèi)完全排出。1.影響DXA結(jié)果的因素1、骨骼架構(gòu)的明顯變形-例如，椎間盤2.患者注意事項患者測量前，請遵循下列事項：衣物限制：確定患者取下可以削弱x射線光束的物件，例如，具有拉練、鎖扣、帶扣和紐扣的衣物。放射性核素和不透射線藥劑：確定患者在過去的3–5天內(nèi)沒有服用或注射放射性核素和不透射線藥劑。如果患者曾經(jīng)進(jìn)行使用此類藥劑的測試，請將測量延后直到患者體內(nèi)不再存有該元素的痕跡。懷孕限制：如果需要測量懷孕婦女，胎兒可能會曝露在小量輻射中。請將測量延后直到懷孕期結(jié)束。2.患者注意事項患者測量前，請遵循下列事項：1.骨密度測量儀器臨床應(yīng)用骨密度僅反映了骨強(qiáng)度的60%-70%，且受測量部位、測量方法和年齡等多種因素的影響。DXA于1987年問世，國際臨床骨密度學(xué)會(ISCD)關(guān)于骨密度測量的共識文件認(rèn)為，DXA測量脊柱前后位L1-L4和髖部股骨頸、大粗隆、全髖骨密度有診斷意義。1.骨密度測量儀器臨床應(yīng)用骨密度僅反映了骨強(qiáng)度DXA檢測測量部位腰椎L1-L4髖部全身脂肪分布分析DXA檢測測量部位腰椎L1-L4髖部全身脂肪分布分析2012年國際骨密度學(xué)會推薦使用腰椎L1-L4加雙髖部的檢測結(jié)果為主要診斷依據(jù)。2012年國際骨密度學(xué)會推薦使用腰椎L1-L4加雙髖部的檢測若髖部腰椎骨密度T評分出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)以髖部骨密度T評分(最低)為主要標(biāo)準(zhǔn)，這是因為髖部隨增齡的骨量丟失較為規(guī)律，其測量結(jié)果不受異位鈣化和骨質(zhì)增生的影響。ISCD認(rèn)為髖部骨密度的測量對診斷骨質(zhì)疏松癥的敏感性遠(yuǎn)大于其他測量點的測量，并建議以髖部骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)測量點。若髖部腰椎骨密度T評分出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)以髖部骨密度T評分(最低有研究者認(rèn)為增齡本身所造成的骨組織退行性改變、主動脈鈣化、軟組織異位鈣化以及個體差異等因素的影響，因此，腰椎的骨密度隨年齡增長而變化，受檢者年齡越大，其骨量丟失越明顯，骨質(zhì)增生等退行性變越顯著，認(rèn)為老年人檢測骨密度時不能單純依靠L1~4正位測量結(jié)果進(jìn)行診斷，對L1-L4和髖部BMD的T評分進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)二者差異有顯著性，若單以腰椎BMD的T評分為依據(jù)，可造成較多的假陰性，這種現(xiàn)象在老年男性尤為突出。有研究者認(rèn)為增齡本身所造成的骨組織退行性改變、主動脈鈣化、軟*DXA骨密度測量診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。DXA骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要定量依據(jù)。

DXA對腰椎和股骨上端測定的骨密度指標(biāo)具有精度高、準(zhǔn)確性好、射線劑量低和圖像清晰等優(yōu)點。*DXA骨密度測量診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。DXA骨密度測量是二、骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)二、骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度 BMD低于同性骨峰值(T值）基本正常

±1SD

骨量減少 >-2.5SD

骨質(zhì)疏松癥 <-2.5SD

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 <-2.5SD+骨折1.骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2004）骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度 BMD低于同性骨峰值(T值）1.骨質(zhì)疏T-Score：與同性別青年期平均峰質(zhì)骨量相比Z-Score：與同性別同年齡組人群骨量平均值相比2.骨密度報告T-Score：與同性別青年期平均峰質(zhì)骨量相比2.骨密度3.骨礦密度的T值與Z值

Z值:-1.0(呈年齡依賴性)T值:-2.5(呈非年齡依賴性)患者A的BMD是0.72g/cm2

0.72

TZ+1SD-1SD年齡(歲)ABMDg/cm2593.骨礦密度的T值與Z值Z值:-1.0(呈年齡依賴性T值和Z值T值作為診斷Z值要考慮鑒別診斷T-值絕經(jīng)后婦女

65歲以上的男性

50-64歲有危險因素的男性Z-值兒童絕經(jīng)前婦女小于65歲無危險因素小于50歲有危險因素者

T值和Z值T值作為診斷Z值要考慮鑒別診斷

骨質(zhì)疏松是經(jīng)綜合分析的臨床診斷,不能完全依靠T值武斷.腰低髖正常腰正常髖低腰低髖低腰正常髖正常居住地生活環(huán)境不同數(shù)值不同不同機(jī)器檢測數(shù)值不同骨質(zhì)疏松是經(jīng)綜合分析的臨床腰低髖正常腰低髖低居三.DXA結(jié)果解讀三.DXA結(jié)果解讀正位脊柱測量結(jié)果正位脊柱測量結(jié)果正位脊柱測量(有增生和側(cè)彎）正位脊柱測量(有增生和側(cè)彎）3.人工髖置換術(shù)后測量結(jié)果3.人工髖置換術(shù)后測量結(jié)果骨密度報告解讀方案

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