骨肌疾病體外沖擊波療法發(fā)展概況-邢更彥課件

骨肌疾病體外沖擊波

療法發(fā)展概況武警總醫(yī)院骨科

邢更彥骨肌疾病體外沖擊波

療法發(fā)展概況武警總醫(yī)院骨科邢更1993年，武警總醫(yī)院骨科邢更彥教授率先在國內(nèi)應(yīng)用沖擊波治療股骨頭缺血性壞死、骨不連和肌腱末端病，取得滿意療效。二十年來，沖擊波治療技術(shù)在中國得到了長足的發(fā)展，無論在適應(yīng)癥的選擇還是專業(yè)治療設(shè)備研發(fā)方面，均取得了明顯的進步。目前該技術(shù)已普及到全國300余家醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)，每年發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文200余篇。骨肌疾病沖擊波療法在中國發(fā)展概況1993年，武警總醫(yī)院骨科邢更彥教授率先在國2同傳統(tǒng)療法相比，沖擊波療法顯著優(yōu)勢：

1、安全、有效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少。

2、與傳統(tǒng)藥物或手術(shù)治療相比，費用低廉，容易被患者接受。

3、緩解軟組織疼痛方面具有優(yōu)勢，而隨著老年病、慢性病逐漸增多對沖擊波醫(yī)學(xué)的需求逐漸增大。同傳統(tǒng)療法相比，沖擊波療法顯著優(yōu)勢：3體外沖擊波（ESWT）的作用在不同密度組織的界面處產(chǎn)生不同的機械應(yīng)力效應(yīng)，引起組織間的松解；改進微循環(huán)，促使細胞彈性變形，增加細胞攝氧；刺激微血管再生、促進骨及軟骨生成。體外沖擊波（ESWT）的作用在不同密度組織的界面處產(chǎn)生不同的4常用的體外沖擊波波源

及發(fā)出形式的分類

液電式?jīng)_擊波源壓電式?jīng)_擊波源電磁波式?jīng)_擊波源氣壓彈道式?jīng)_擊波源聚焦式?jīng)_擊波

放射式?jīng)_擊波液電式?jīng)_擊波治療設(shè)備已逐漸被淘汰常用的體外沖擊波波源

及發(fā)出形式的分類

液電式?jīng)_擊波源壓電式5傳統(tǒng)聚焦式能量在軸向及橫向衰減快速局限于淺表的應(yīng)用能量在某一區(qū)域高強度聚集治療深度固定能量有限深度有限足夠的能量只針對特定區(qū)域氣壓彈道發(fā)散式傳統(tǒng)聚焦式能量在軸向及橫向衰減快速能量在某一區(qū)域高強度聚集能6臨床應(yīng)用概況臨床應(yīng)用概況疾病類型ESWT治療適應(yīng)癥成骨障礙疾病1、股骨頭缺血性壞死、距骨壞死2、骨折延遲愈合或骨不連3、應(yīng)力性骨折骨軟骨疾病1、距骨骨軟骨損傷2、早中期骨性關(guān)節(jié)炎3、創(chuàng)傷后骨化性肌炎軟組織疾病1、肌腱末端病2、肌筋膜癥候群3、鵝足綜合癥4、大轉(zhuǎn)子疼痛綜合癥疾病類型ESWT治療適應(yīng)癥成骨障礙疾病1、股骨頭缺血性壞死、8治療前治療后ESWT治療股骨干骨折術(shù)后骨不連治療前治療后ESWT治療股骨干骨折術(shù)后骨不連9股骨頭壞死治療前MRI影像改變

治療后MRI影像改變ESWT治療股骨頭壞死股骨頭壞死治療前MRI影像改變治療后MRI影像改變ESWT10C型臂下X線--實時定位電磁式?jīng)_擊波治療機治療骨頭缺血性壞死C型臂下X線--實時定位電磁式?jīng)_擊波治療機治療骨頭缺血性壞死11距骨骨軟骨損傷適應(yīng)癥：踝關(guān)節(jié)疼痛及其功能障礙；MRI診斷為尚未發(fā)生距骨塌陷HeppleI~III期的距骨骨軟骨損傷，軟骨下骨局限性水腫和或壞死，無巨大囊性變患者。治療：選擇2～3個治療點，0.18～0.25mJ/mm2，沖擊次數(shù)3000次，共分5次治療，間歇1天。建議行3～5療程，間隔2月。ESWT治療情況距骨骨軟骨損傷適應(yīng)癥：踝關(guān)節(jié)疼痛及其功能障礙；MRI診斷為尚12ESWT治療膝OA的臨床應(yīng)用ESWT治療膝OA的臨床應(yīng)用13治療肱二頭肌長頭肌腱鞘炎治療鈣化性肌腱炎

治療肩峰下滑囊炎

治療肱骨內(nèi)上髁炎

治療跟痛癥治療肱骨外上髁炎

治療肱二頭肌長頭肌腱鞘炎治療鈣化性肌腱炎治療肩峰下滑囊炎14相關(guān)學(xué)術(shù)推廣及科研概況相關(guān)學(xué)術(shù)推廣及科研概況舉辦各類學(xué)術(shù)推廣活動150余次不完全統(tǒng)計近十年來各類組織、包括沖擊波治療機生產(chǎn)及經(jīng)銷商共舉辦各類學(xué)術(shù)推廣活動150余次舉辦各類學(xué)術(shù)推廣不完全統(tǒng)計近十年來各類組織、包括沖擊波治療機中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會

經(jīng)由民政部批準備案，中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會于2013年正式成立，并于12月21日舉行了成立大會及第一次全體委員會議。大會期間選舉產(chǎn)生了沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員會人員：委員150人，常務(wù)委員44人，副主任委員9人，主任委員1人；同時就專業(yè)委員會發(fā)展方向及目標計劃進行深入討論。中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會經(jīng)由民政部批準備案，17專業(yè)委員會第一屆委員會人員構(gòu)成主任委員：邢更彥中國武警總醫(yī)院副主任委員：9人周謀望北京大學(xué)第三醫(yī)院張建中北京同仁醫(yī)院劉亞軍北京積水潭醫(yī)院李眾利解放軍總醫(yī)院滿立波北京積水潭醫(yī)院李云霞復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院黃振俊解放軍309醫(yī)院謝青上海瑞金醫(yī)院黃崇俠廣州市正骨醫(yī)院常務(wù)委員：44人于振聲、王文良、王剛、王志剛、方利明、馮曉東、朱毅、鄔春虎、劉琦、劉惠林、孫偉、孫建華、孫銀娣、李玉軍、李平、李軍、何予公、宋為群、宋林、張安仁、張巖、陳文華、陳捷、林孫枝、周建英、趙建罡、段小軍、錢寶延、殷繼超、郭學(xué)軍、商善剛、梁英、彭小文、董鐵立。委員：96人

專業(yè)委員會第一屆委員會人員構(gòu)成主任委員：邢更彥181、促進體外沖擊波在人體和動物實驗中的研究、探索和調(diào)查。2、制定行業(yè)標準，提出具體的指導(dǎo)性意見。3、培訓(xùn)使用醫(yī)療沖擊波治療的醫(yī)療專業(yè)人員。4、組織開展大規(guī)模隨機、對照、雙盲、多中心隨機對照臨床試驗，為沖擊波醫(yī)學(xué)提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立的目的1、促進體外沖擊波在人體和動物實驗中的研究、探索和調(diào)查。中國19全體委員合影中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的成立團結(jié)和組織起了本領(lǐng)域的專家，將極大的促進沖擊波醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展。全體委員合影中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的成立團結(jié)和組織起20

中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一次常務(wù)委員會議于2014年3月15日在北京成功舉辦。本次會議由全體常務(wù)委員討論肌骨疾病沖擊波治療適應(yīng)癥、禁忌癥、治療方法及有關(guān)機理等，初步達成了本專業(yè)委員會認可的骨肌疾病體外沖擊波療法專家共識，并就專業(yè)委員會發(fā)展方向及2014年工作計劃進行了討論。專業(yè)委員會第一次常務(wù)委員會議中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一次常務(wù)委員會21第二屆中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)大會暨第八屆骨肌疾病體外沖擊波療法研討會

主辦單位：中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會

承辦單位：中國武警總醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院協(xié)辦單位：中國醫(yī)學(xué)前沿雜志

2014年11月1-2日

北京第二屆中國沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)大會暨第八屆骨肌疾病體外沖22沖擊波醫(yī)學(xué)展望沖擊波醫(yī)學(xué)展望沖擊波醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)：物理機械作用——腫瘤治療抗炎修復(fù)作用——骨性關(guān)節(jié)炎，組織工程鈣化神經(jīng)末梢封閉作用——疼痛治療擴張血管作用——心肌缺血，泌尿外科組織損傷修復(fù)作用——骨質(zhì)疏松，整形外科……沖擊波醫(yī)學(xué)的發(fā)展---不同治療作用沖擊波醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)：沖擊波醫(yī)學(xué)的發(fā)展---不同治療作用24

沖擊波醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的問題1、治療機參數(shù)不統(tǒng)一，無法進行科學(xué)比較。

沖擊波對組織的具體作用機制、關(guān)鍵靶點尚未完全清楚一方面是由于對于設(shè)備和科學(xué)研究的進步缺乏了解;另一方面是由于市場的原因——市場上提供的信息并不總是真實的。2、治療方法不統(tǒng)一缺乏大規(guī)模隨機、對照、雙盲實驗證明沖擊波醫(yī)學(xué)的療效3、如何把有效、適合的能量作用于準確的部位？

對于治療結(jié)果的解釋仍有許多不一致的地方，這會造成困惑與懷疑4、總體治療方案依據(jù)不確切。

缺乏規(guī)范及相關(guān)組織來推動沖擊波醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展沖擊波醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的問題1、治療機參數(shù)不統(tǒng)一，無法進行科25沖擊波醫(yī)學(xué)的展望1、沖擊波治療骨質(zhì)疏松2、沖擊波治療心肌缺血3、沖擊波對腫瘤的靶向治療4、沖擊波治療骨關(guān)節(jié)炎一、沖擊波將在醫(yī)學(xué)中得到越來越廣泛的應(yīng)用，前途一片光明。沖擊波醫(yī)學(xué)的展望1、沖擊波治療骨質(zhì)疏松26二、沖擊波醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥將越來越細化

沖擊波醫(yī)學(xué)最早用來治療尿路結(jié)石，目前已經(jīng)發(fā)展到用于治療肌腱末端病、骨折延遲愈合及不愈合、心肌缺血、燒傷及潰瘍創(chuàng)面愈合等多種疾病，涵蓋骨科、泌尿外科、康復(fù)理療科、