《上肢矯形器》課件

矯形器技術(shù)

上肢矯形器

肖曉鴻矯形器技術(shù)

上肢矯形器

肖曉鴻1第一部分上肢矯形器概述

一、上肢矯形器概述上肢矯形器：是用于整體或部分上肢的矯形器。主要用于保持或固定上肢肢體于功能位，提供牽引力以防止攣縮，預(yù)防或矯正上肢肢體畸形以及補(bǔ)償失去的肌力，支持麻痹的上肢肢體等。近年隨著矯形外科的發(fā)展，特別是手外科專門化而得到了較快的發(fā)展，上肢矯形器成為上肢功能恢復(fù)工作的重要手段。一般上肢矯形器要求輕便易穿戴、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，所以多用低溫板材制作。2012年12月第一部分上肢矯形器概述

一、上肢矯形器概述上肢矯形器：是用2附1:上肢關(guān)節(jié)解剖圖附1:上肢關(guān)節(jié)解剖圖3附2:上肢解剖圖2012年12月附2:上肢解剖圖2012年12月4附3：上肢肢體的運(yùn)動(dòng)模式及功能位所謂的功能位是指各關(guān)節(jié)正常的可動(dòng)范圍受制約時(shí)，最容易發(fā)揮肢體功能的肢位。一般常用的功能位：①肩關(guān)節(jié)：外展450（兒童由于適應(yīng)證可能增加到600～800），前屈150～300，內(nèi)旋150位；②肘關(guān)節(jié)：以固定到900為原則；③前臂橈尺關(guān)節(jié)：既不旋前也不旋后的中立位；④腕關(guān)節(jié)：背屈200～300；⑤手：拇指處于對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)各屈曲200。2012年12月附3：上肢肢體的運(yùn)動(dòng)模式及功能位所謂的功能位是指各關(guān)節(jié)正常的5上肢肢體的運(yùn)動(dòng)模式示意圖2012年12月上肢肢體的運(yùn)動(dòng)模式示意圖2012年12月6二、上肢矯形器的基本功能1.固定性功能這類矯形器用于固定肢體、限制肢體異常活動(dòng)，適用于上肢關(guān)節(jié)和腱鞘的炎癥、外傷性損傷等情況，用于減輕疼痛、促進(jìn)病變?nèi)?.助動(dòng)性功能這類矯形器用于預(yù)防和矯正上肢關(guān)節(jié)攣縮，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力，保證手術(shù)后的效果以及發(fā)育期中的骨骼的正常發(fā)育。3.矯正性功能通過(guò)三點(diǎn)力矯正原理，通過(guò)施加較小的力矯正上肢關(guān)節(jié)的畸形。4.降低肌肉張力通過(guò)矯形器對(duì)關(guān)節(jié)某一方向的運(yùn)動(dòng)限制，可減少肌肉的牽張反射，減低肌張力。5.補(bǔ)償性功能這類矯形器采用一些彈性裝置如彈簧、橡皮筋等來(lái)強(qiáng)化手指的運(yùn)動(dòng)，包括采用一些輔助工具、自助器具幫助癱瘓者恢復(fù)功能。6.保護(hù)性功能對(duì)易受傷或病變的上肢部位予以保護(hù)，防止關(guān)節(jié)、肌腱的過(guò)伸和拉傷，防止瘢痕攣縮，促使病變愈合。2012年12月二、上肢矯形器的基本功能1.固定性功能這類矯形器用于固7三、上肢矯形器分類1.上肢矯形器按部位分類具體如下：（1）手矯形器（HO）：包括手指矯形器（FO）和手矯形器。如鵝頸指矯形器。（2）腕手矯形器（WHO）：如對(duì)掌矯形器。（3）肘矯形器（EO）：可分為固定性肘關(guān)節(jié)矯形器和功能性肘關(guān)節(jié)矯形器。（4）肘腕手矯形器（EWHO）：可分為帶肘鉸鏈肘腕手矯形器和不帶肘鉸鏈肘腕手矯形器。（5）肩肘腕手矯形器（SEWHO）：如肩關(guān)節(jié)外展矯形器。（6）肩矯形器（S0）：主要是肩吊帶。適用于肩部損傷、肩周圍肌肉麻痹病人使用。2012年12月三、上肢矯形器分類1.上肢矯形器按部位分類具體如下：28上肢矯形器按部位分類示意圖2012年12月上肢矯形器按部位分類示意圖2012年12月9三、上肢矯形器分類2.上肢矯形器按功能分類具體如下：（1）固定性矯形器：用于固定、支持、制動(dòng)，沒有運(yùn)動(dòng)裝置。主要適用于關(guān)節(jié)的炎癥和促進(jìn)骨折愈合等。（2）矯正性矯形器：通過(guò)三點(diǎn)力矯正原理進(jìn)行畸形矯正，主要適用于矯正上肢的攣縮畸形。（3）功能性矯形器：有運(yùn)動(dòng)裝置，允許肢體活動(dòng)，或能控制、幫助肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。主要適用于穩(wěn)定上肢松弛的關(guān)節(jié)，代償麻痹的肌肉功能，輔助病人恢復(fù)部分生活自理和勞動(dòng)功能。2012年12月三、上肢矯形器分類2.上肢矯形器按功能分類具體如下：210四、上肢矯形器的適應(yīng)證1.神經(jīng)損傷具體如下：①中樞神經(jīng)損傷：如癱瘓、四肢癱引起的手部畸形，偏癱后肩關(guān)節(jié)脫位和上肢痙攣，腦癱后引起的上肢痙攣等；②周圍神經(jīng)損傷：上肢周圍神經(jīng)損傷如臂叢神經(jīng)：尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、腋神經(jīng)等損傷引起的肌肉的弛緩性麻痹和上肢畸形，可用矯形器保護(hù)麻痹的肌肉，防止拮抗肌攣縮，并控制畸形。2.炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征用矯形器，它們具有減輕疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)、矯正畸形、預(yù)防損傷、控制炎癥等功效。3.關(guān)節(jié)損傷上肢的骨與關(guān)節(jié)損傷是康復(fù)治療中的常見疾病，如上肢的骨折、脫位及其術(shù)后固定等。4.外傷等如燒傷，深度燒傷發(fā)生會(huì)造成疤痕攣縮。上肢矯形器可以預(yù)防或矯正由于皮膚瘢痕，關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱等軟組織攣縮引起的關(guān)節(jié)畸形，并能夠減輕疼痛。2012年12月四、上肢矯形器的適應(yīng)證1.神經(jīng)損傷具體如下：①中樞神經(jīng)112012年12月第二部分上肢矯形器種類及特點(diǎn)

一、手指矯形器手指矯形器（FingerOrthosis-FO）手指矯形器有靜態(tài)和動(dòng)態(tài)矯形器之分。手指靜態(tài)矯形器也稱為手指固定矯形器，用于固定指間關(guān)節(jié)，使其保持屈曲或伸直。適用于偏癱痙攣、上肢神經(jīng)損傷。此外，還有手指外展矯形器、拇指固定矯形器、腕掌關(guān)節(jié)固定矯形器等。手指動(dòng)態(tài)矯形器又稱功能性手指矯形器，一般采用彈簧、橡皮筋或鋼絲等形式，一方面抗手指痙攣，另一方面輔助手指運(yùn)動(dòng)。2012年12月第二部分上肢矯形器種類及特點(diǎn)

一、手指矯12手部的運(yùn)動(dòng)氛圍手部的運(yùn)動(dòng)氛圍13《上肢矯形器》ppt課件14手部解剖圖-正面2012年12月手部解剖圖-正面2012年12月15一、手指矯形器1.槌狀指矯形器槌狀指由遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）的伸指肌腱損傷引起，臨床表現(xiàn)為指的尖端下垂，DIP不能伸展。（1）矯形器原理：采用三點(diǎn)作用原理，將患指DIP固定為輕微過(guò)伸位，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）固定為輕度屈曲位。（2）適應(yīng)證：槌狀指，急性損傷連續(xù)穿戴6周，慢性損傷要連續(xù)穿戴8周。（3）裝配要點(diǎn)：DIP關(guān)節(jié)要保持為輕微過(guò)伸位（不超過(guò)15°）；安裝扣帶時(shí)要將它壓在關(guān)節(jié)上。2012年12月一、手指矯形器1.槌狀指矯形器2012年12月16槌狀指矯正原理及矯形器示意圖2012年12月槌狀指矯正原理及矯形器示意圖2012年12月172012年12月1.錘狀指矯形器2012年12月1.錘狀指矯形器18一、手指矯形器2.鵝頸指矯形器鵝頸指是指掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲、近端指間關(guān)節(jié)(PIP)過(guò)伸、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手內(nèi)肌攣縮、過(guò)度緊張、掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮、近端指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定造成的，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦癱或臂叢神經(jīng)損傷和外傷引起的PIP關(guān)節(jié)脫位。（1）矯形器原理：利用三點(diǎn)作用原理，將患者固定在PIP輕度屈曲位（保持在250～300），DIP關(guān)節(jié)允許完全屈曲。（2）適應(yīng)證：鵝頸指，多見于慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥和外傷引起的PIP關(guān)節(jié)脫位。（3）裝配要點(diǎn)：背側(cè)的兩部分把PIP關(guān)節(jié)保持在250～300的屈曲位，掌側(cè)部分應(yīng)允許PIP關(guān)節(jié)完全屈曲。2012年12月一、手指矯形器2.鵝頸指矯形器2012年12月19鵝頸指矯形器示意圖2012年12月鵝頸指矯形器示意圖2012年12月20一、手指矯形器3.紐扣指矯形器紐扣指是指MP關(guān)節(jié)過(guò)伸，PIP屈曲，DIP過(guò)伸的手指畸形。（見圖3-7-5）(1)矯形器原理:用三點(diǎn)力原理，將患指固定在DIP屈曲位，PIP伸展位。其受力位置與矯正鵝頸變形正好相反。(2)適應(yīng)證:肌腱近端的指間關(guān)節(jié)處中央腱束松弛或斷裂、關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的紐扣指畸形。(3)裝配要點(diǎn):注意其受力位置。2012年12月一、手指矯形器3.紐扣指矯形器2012年12月21紐扣指矯形器示意圖2012年12月紐扣指矯形器示意圖2012年12月222012年12月一、手指矯形器4.其他手指靜態(tài)矯形器（1）手指指間關(guān)節(jié)矯正矯形器：采用塑料或鋁合金制作而成，可以矯正指間關(guān)節(jié)的屈曲或伸展攣縮，適用于偏癱、臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷等引起的手指畸形。（2）拇指外展矯形器：采用塑料板材制作而成，固定大魚際肌位置，保持拇指的功能位，適合于急性掌指關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、拇指扭傷、正中神經(jīng)損傷、燒傷等。2012年12月一、手指矯形器4.其他手指靜態(tài)矯形器23一、手指矯形器5.指間關(guān)節(jié)（IP）助伸矯形器它屬于手指動(dòng)態(tài)矯形器。(1)圈簧式IP伸展輔助矯形器:又稱卡佩納型夾板。增加PIP關(guān)節(jié)伸展范圍或幫助變?nèi)醯纳熘讣∩煺筆IP關(guān)節(jié)。注意圈簧要在關(guān)節(jié)軸上，不允許任何DIP或PIP關(guān)節(jié)過(guò)伸。適用于:①主動(dòng)或被動(dòng)的PIP關(guān)節(jié)伸展受限；②指伸韌帶損傷引起的PIP關(guān)節(jié)屈曲攣縮。(2)鋼絲架式IP伸展輔助矯形器:又稱安全銷式矯形器。采用三點(diǎn)力原理，利用安全銷式彈簧鋼絲與固定帶進(jìn)行固定，注意要使鋼絲的套環(huán)與PIP關(guān)節(jié)一致。適應(yīng)證同圈簧式IP伸展輔助矯形器。(3)橡皮筋式IP伸展輔助矯形器:又稱小型伸指器。利用橡皮筋的彈性輔助IP伸展。適應(yīng)證同圈簧式IP伸展輔助矯形器。2012年12月一、手指矯形器5.指間關(guān)節(jié)（IP）助伸矯形器2012年1224指間關(guān)節(jié)（IP）伸展輔助矯形器示意圖2012年12月指間關(guān)節(jié)（IP）伸展輔助矯形器示意圖2012年12月25一、手指矯形器5.指間關(guān)節(jié)（IP）助屈矯形器它屬于手指動(dòng)態(tài)矯形器。它利用橡皮筋或鋼絲的彈性輔助IP屈曲。（1）矯形器原理：采用三點(diǎn)力原理，利用橡皮筋的彈性輔助IP關(guān)節(jié)屈曲。（2）適應(yīng)證：適用于PIP關(guān)節(jié)伸展攣縮或屈肌變?nèi)醵斐傻腜IP關(guān)節(jié)屈曲受限。（3）裝配要點(diǎn)：近端部分放在近節(jié)指上，遠(yuǎn)端部分放在中節(jié)指上，注意防止DIP關(guān)節(jié)和近節(jié)指的背側(cè)產(chǎn)生壓瘡。2012年12月一、手指矯形器5.指間關(guān)節(jié)（IP）助屈矯形器2012年12月26指間關(guān)節(jié)助屈矯形器示意圖2012年12月指間關(guān)節(jié)助屈矯形器示意圖2012年12月27二、手矯形器手矯形器（HandOrthosis-HO）也有靜態(tài)和動(dòng)態(tài)手矯形器之分。手靜態(tài)矯形器也稱手固定矯形器。將全部手指固定在一定肢體位（手的功能位：通常是MP關(guān)節(jié)20°～30°、PIP關(guān)節(jié)20°、DIP關(guān)節(jié)20°的屈曲位，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開，相當(dāng)于握小球的體位。手動(dòng)態(tài)矯形器又稱功能性手矯形器，一般采用彈簧、橡皮筋或鋼絲的形式，抵抗手部痙攣、矯正手部畸形和輔助手部運(yùn)動(dòng)。2012年12月二、手矯形器手矯形器（HandOrthosis-HO）也有28二、手矯形器1.腕手固定矯形器將全部手指固定在一定肢位（通常是MP400、PIP200、DIP200的屈曲位，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開）。適用于爪狀指畸形、偏癱、燒傷瘢痕攣縮、福爾克曼（Volkmann）缺血性攣縮等引起的手指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲畸形等。可分為臺(tái)板式、三明治式、片簧式。2012年12月二、手矯形器1.腕手固定矯形器2012年12月29二、手矯形器2.拇指腕掌固定矯形器固定拇指于對(duì)掌位。適用于正中神經(jīng)損傷、風(fēng)濕病引起的疼痛、肌力變?nèi)醯?。注意矯形器不應(yīng)超過(guò)遠(yuǎn)端手掌的屈曲皺褶線。2012年12月二、手矯形器2.拇指腕掌固定矯形器2012年12月30二、手矯形器3.手掌虎口撐開矯形器又稱手掌虎口撐開夾板。適用于燒傷、正中神經(jīng)損傷引起的手掌虎口攣縮。注意夾板不應(yīng)妨礙掌指關(guān)節(jié)屈曲和腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。2012年12月二、手矯形器3.手掌虎口撐開矯形器2012年12月31二、手矯形器4.掌腱膜攣縮癥用矯形器掌腱膜攣縮癥（Dupuytren）也稱為杜普伊特倫攣縮，這是一種原因不明的進(jìn)行性手掌肌膜攣縮，多見于中年以后的男子的第4、5指。這種畸形容易復(fù)發(fā)，應(yīng)晝夜使用矯形器，時(shí)間至少6個(gè)月。應(yīng)注意經(jīng)常取下矯形器進(jìn)行關(guān)節(jié)功能范圍的肌力的訓(xùn)練。2012年12月二、手矯形器4.掌腱膜攣縮癥用矯形器2012年12月32二、手矯形器5.掌指關(guān)節(jié)（MP）助伸矯形器它屬于手動(dòng)態(tài)矯形器。它利用橡皮筋的彈性，矯正MP關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。在手指的背側(cè)利用橡皮筋牽引，以矯正MP關(guān)節(jié)屈曲攣縮。適用于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)麻痹引起的手指內(nèi)在肌麻痹。另外還用于手指骨折、術(shù)后蘇德克（Sudeck）骨萎縮癥。6.掌指關(guān)節(jié)（MP）助屈矯形器它屬于手動(dòng)態(tài)矯形器。它利用橡皮筋的彈性，矯正MP關(guān)節(jié)的伸展痙攣。2012年12月二、手矯形器5.掌指關(guān)節(jié)（MP）助伸矯形器2012年12月33掌指關(guān)節(jié)（MP）助伸與助屈矯形器示意圖2012年12月掌指關(guān)節(jié)（MP）助伸與助屈矯形器示意圖2012年12月34二、手矯形器7.尺神經(jīng)麻痹用矯形器它屬于手動(dòng)態(tài)矯形器。尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)：①手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，第4、5指的掌指關(guān)節(jié)（MP）過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)（IP）屈曲；②手指內(nèi)收、外展無(wú)力；③拇指內(nèi)收無(wú)力；④小指對(duì)掌無(wú)力。采用矯形器設(shè)法地第4、5指的MP關(guān)節(jié)過(guò)伸，IP關(guān)節(jié)屈曲進(jìn)行矯正。有簡(jiǎn)易型、卡佩納型、切辛頓型。2012年12月二、手矯形器7.尺神經(jīng)麻痹用矯形器2012年12月35尺神經(jīng)麻痹尺神經(jīng)麻痹362012年12月爪形指2012年12月爪形指372012年12月2012年12月38《上肢矯形器》ppt課件392012年12月三、對(duì)掌矯形器對(duì)掌矯形器（OpponentsOrthosis）是為了保持拇指與其它四肢尤其是食指、中指的對(duì)掌位使用的矯形器。腕關(guān)節(jié)能夠主動(dòng)控制時(shí)，采用短對(duì)掌矯形器；腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)控制時(shí)，需要采用長(zhǎng)對(duì)掌矯形器。多用金屬條或塑料板做成，限制腕關(guān)節(jié)背屈或內(nèi)收，使拇指保持掌位，適用于對(duì)掌功能障礙的患者。2012年12月三、對(duì)掌矯形器對(duì)掌矯形器（Opponent40正中神經(jīng)麻痹正中神經(jīng)麻痹41橈神經(jīng)麻痹橈神經(jīng)麻痹422012年12月（一）靜態(tài)對(duì)掌矯形器靜態(tài)對(duì)掌矯形器常見的類型：蘭喬（Rancho）型、C形片型、恩根（Engen）型等。（一）靜態(tài)短對(duì)掌矯形器：支持拇指到指間關(guān)節(jié)處，使拇指保持對(duì)掌位。適用于拇指掌指關(guān)節(jié)處的橈側(cè)副韌帶損傷、拇指骨關(guān)節(jié)炎、在C7\C8\T1處的脊髓損傷、低位正中神經(jīng)麻痹（包括尺神經(jīng)、正中神經(jīng)）及偏癱等。2012年12月（一）靜態(tài)對(duì)掌矯形器靜態(tài)對(duì)掌矯形器常見的類型432012年12月2012年12月442012年12月（二）靜態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器靜態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器：支撐拇指到前臂長(zhǎng)度的2/3處，并保持拇指的對(duì)掌位和腕關(guān)節(jié)的功能位。適用于高位的正中神經(jīng)麻痹（包括尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)）、C5/C6處的脊髓損傷及偏癱等。2012年12月（二）靜態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器靜態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器：支撐452012年12月2012年12月462012年12月（三）動(dòng)態(tài)對(duì)掌矯形器

1.動(dòng)態(tài)短對(duì)掌矯形器動(dòng)態(tài)短對(duì)掌矯形器：利用彈簧、鋼絲、橡皮筋等彈性物體使拇指保持對(duì)掌位，輔助對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，也可以作為屈肌力量練習(xí)。適應(yīng)低位正中神經(jīng)麻痹。2012年12月（三）動(dòng)態(tài)對(duì)掌矯形器

1.動(dòng)態(tài)短對(duì)掌矯形器472012年12月2.動(dòng)態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器動(dòng)態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器是根據(jù)伴有手指屈曲攣速的病情，增加了IP伸展輔助裝置；還可同時(shí)采用MP伸展輔助裝置，用以保持MP關(guān)節(jié)的背屈位。當(dāng)MP關(guān)節(jié)伸展攣縮時(shí)，可以增加MP屈曲輔助裝置。2012年12月2.動(dòng)態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器動(dòng)態(tài)長(zhǎng)對(duì)掌矯形器是根據(jù)482012年12月四、腕手矯形器

（一）腕手靜態(tài)矯形器

1.護(hù)腕1.護(hù)腕用于支持、固定、穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)呈背伸功能位。注意手指的掌指（MP）關(guān)節(jié)不受限制，尺骨莖突勿壓迫過(guò)多。適用于腕扭傷、腕融合術(shù)后、Colles骨折的輔助治療。2012年12月四、腕手矯形器

（一）腕手靜態(tài)矯形器

149《上肢矯形器》ppt課件502012年12月2．上翹式靜態(tài)矯形器也稱為腕背伸靜態(tài)矯形器。將腕關(guān)節(jié)固定于功能位（背伸20°～30°），從而固定手和腕關(guān)節(jié)。適用于周圍神經(jīng)麻痹（橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)），中樞神經(jīng)麻痹造成的痙攣手，腕手部骨折和術(shù)后固定等。2012年12月2．上翹式靜態(tài)矯形器也稱為腕背伸靜態(tài)矯形器512012年12月3.手休息位矯形器固定腕、手指、拇指于功休息位、功能位或一定的角度位置，從而達(dá)到緩解肌張力過(guò)高、減輕疼痛、預(yù)防畸形，也可以用于周圍神經(jīng)麻痹、偏癱和創(chuàng)傷后、手術(shù)后的固定。但不適用于嚴(yán)重的痙攣患者。按其結(jié)構(gòu)有掌側(cè)型和背側(cè)型。2012年12月3.手休息位矯形器固定腕、手指、拇指于功522012年12月4．卡普蘭（Kaplan）式矯形器該矯形器為避免刺激屈肌，改從前臂伸肌側(cè)支撐。適用于中樞性麻痹，痙攣顯著的情況。（圖7-4-4A）5．背側(cè)腕手固定矯形器亦稱邦內(nèi)爾（Bunell）式背側(cè)腕手矯形器。適用于屈肌腱損傷、末梢神經(jīng)縫合術(shù)后，有時(shí)也用于中風(fēng)、腦癱等引起的痙攣手等。2012年12月4．卡普蘭（Kaplan）式矯形器該矯形532012年12月（二）動(dòng)態(tài)腕手矯形器（WHO）動(dòng)態(tài)矯形器：按照病情需要，可以增加手指的伸展輔助裝置。同時(shí)可采用MP伸展裝置，用以保持MP關(guān)節(jié)的屈曲位。恩根型：拇指固定在對(duì)掌位，可用食指、中指和拇指進(jìn)行三點(diǎn)捏取的矯形器。在MP關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)處裝有鉸鏈，利用腕關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)來(lái)完成捏取動(dòng)作。2012年12月（二）動(dòng)態(tài)腕手矯形器（WHO）動(dòng)態(tài)矯形器：按542012年12月1.動(dòng)態(tài)腕手矯形器（WH0）

托馬斯型：采用安裝在前臂背側(cè)面的彈簧片和橡片筋的彈力，輔助MP關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，并且使腔關(guān)節(jié)保持在背屈狀態(tài)并可活動(dòng)的矯形器。奧本海默型：活動(dòng)的前翅式矯形器。使連接支撐前臂半月箍的彈簧鋼絲在腕關(guān)節(jié)處形成一個(gè)環(huán)，用以保持手掌的背屈位。撓骨神經(jīng)麻痹可使用此矯形器。2012年12月1.動(dòng)態(tài)腕手矯形器（WH0）托馬斯型：采用552012年12月2.組件式腕手動(dòng)態(tài)矯形器利用鋼絲、橡皮筋及彈簧的彈性，輔助腕關(guān)節(jié)、手指伸展。同時(shí)腕關(guān)節(jié)和手指還可以屈曲。并利用鋁合金片或塑料作支架，用螺絲將各個(gè)零部件組合在一起的矯形器。適應(yīng)于腕伸肌及指伸肌的麻痹或腕屈肌及指屈肌的麻痹。以下為各種形式的組件式腕手動(dòng)態(tài)矯形器。2012年12月2.組件式腕手動(dòng)態(tài)矯形器利用鋼絲、橡皮筋562012年12月五、夾持矯形器夾持矯形器:這是一種通過(guò)支桿將拇指固定在對(duì)掌位，用金屬或塑料框架對(duì)第2、3指進(jìn)行支撐的同時(shí)保持其MP關(guān)節(jié)可動(dòng)性，從而可用這三指進(jìn)行三點(diǎn)捏取的矯形器。2012年12月五、夾持矯形器夾持矯形器:這是一種通過(guò)支桿將572012年12月2012年12月582012年12月2012年12月592012年12月六、肘矯形器

（一）靜態(tài)肘矯形器靜態(tài)肘矯形器是用于固定或限制肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)促時(shí)病變組織痊愈。適用于肱骨內(nèi)外上髁炎，肘管綜合征尺神經(jīng)松解、前移術(shù)后，肘關(guān)節(jié)成形術(shù)后、肘部燒傷等。固定式肘矯形器：用熱塑板材制作腔體，用環(huán)帶固定于前臂和上臂。適用于肘關(guān)節(jié)的骨折復(fù)位和脫位復(fù)位后的固定、保護(hù)和功能位的保持。2012年12月六、肘矯形器

（一）靜態(tài)肘矯形器靜態(tài)肘矯形602012年12月2012年12月61《上肢矯形器》ppt課件62《上肢矯形器》ppt課件632012年12月2012年12月64《上肢矯形器》ppt課件652012年12月（二）動(dòng)態(tài)肘矯形器

1.支條式肘矯形器用兩側(cè)支條和環(huán)帶，使肘關(guān)節(jié)保持固定位。肘鉸鏈可選用固定式或角度可調(diào)式的單軸鉸鏈。用于肘關(guān)節(jié)攣縮，肌力低下，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病癥。2012年12月（二）動(dòng)態(tài)肘矯形器

1.支條式肘矯形器用兩662012年12月2.組件式動(dòng)態(tài)肘矯形器采用塑料板材、肘關(guān)節(jié)鉸鏈和尼龍搭扣等材料，按照不同的型號(hào)組合制作而成的各種肘矯形器。2012年12月2.組件式動(dòng)態(tài)肘矯形器采用塑料板材、肘關(guān)節(jié)672012年12月（三）軟性肘矯形器軟性肘矯形器是用于固定和保持肘關(guān)節(jié)的功能位，限制肘關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)，可預(yù)防治療肘關(guān)節(jié)軟組織損傷和關(guān)節(jié)炎等。（一）護(hù)肘1.髁上護(hù)圍型：適用于橈骨及尺骨上髁部位屈肌群及伸肌群壓痛，尺骨橈骨髁上炎、肘關(guān)節(jié)炎等癥.2.側(cè)向彈性支條型：適用于肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、肌腱炎，滑囊炎和關(guān)節(jié)炎。3.交叉加固帶型：適用于肘關(guān)節(jié)的肌腱炎，滑囊炎和關(guān)節(jié)炎。2012年12月（三）軟性肘矯形器軟性肘矯形器是用于固定和保682012年12月（四）網(wǎng)球肘和高爾夫球肘帶（1）網(wǎng)球肘：其醫(yī)學(xué)名稱是肱骨外上髁炎，是因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥。（2）高爾夫球肘：其醫(yī)學(xué)名稱是肱骨內(nèi)上髁炎，是屈肌起點(diǎn)的慢性損傷性炎癥。該病是由于前臂外旋反復(fù)運(yùn)動(dòng)和過(guò)多的屈腕動(dòng)作所致。2012年12月（四）網(wǎng)球肘和高爾夫球肘帶（1）網(wǎng)球肘：其醫(yī)69《上肢矯形器》ppt課件702012年12月六、肩矯形器

（一）肩外展矯形器肩外展矯形器：也稱肩外展矯形器，其形式有固定式和可動(dòng)式兩種：固定式采用塑料板材或合成樹脂加金屬支條制作而成；可動(dòng)式的在肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)處安裝有關(guān)節(jié)鉸鏈，限制或調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。肩外展矯形器使上肢固定保持在功能位。適用于肩部肌腱撕裂、肩關(guān)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后固定；肩部及上臂損傷；肩關(guān)節(jié)術(shù)后固定。2012年12月六、肩矯形器

（一）肩外展矯形器肩外展矯形71《上肢矯形器》ppt課件72《上肢矯形器》ppt課件732012年12月2012年12月742012年12月1.肩外展矯形器（SEWHO）腋下型前方型2012年12月1.肩外展矯形器（SEWHO）腋下型752012年12月2.肩外展矯形器2012年12月2.肩外展矯形器762012年12月（二）肩固定矯形器肩固定矯形器主要采用塑料板材或合成樹脂制作而成，完全包住肩關(guān)節(jié)至肘上方。適用于肩關(guān)節(jié)的骨折、肱骨骨折。2012年12月（二）肩固定矯形器肩固定矯形器主要采用塑料板772012年12月（三）翼狀肩矯形器翼狀肩是前鋸肌功能受損引起的一種表現(xiàn)，引起前鋸肌功能不良的主要有前鋸肌及其支配神經(jīng)的損傷，或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。翼狀肩矯形器俗稱壓肩支架，由金屬條、肩胛壓力墊、胸壓力墊和一些帶子構(gòu)成。翼狀肩胛畸形是由于前鋸肌麻痹所致。此矯形器可壓住肩胛骨，防止其后移，輔助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能，減輕患者肩部的疲勞。2012年12月（三）翼狀肩矯形器翼狀肩是前鋸肌功能受損引起782012年12月（四）軟性肩矯形器1.護(hù)肩用柔軟彈性材料制成。對(duì)肩關(guān)節(jié)、肩胛及上臂的肌腱能起支持、穩(wěn)定、減免負(fù)荷、保暖和解除疼痛等作用。用于肩部肌肉扭傷、撕裂、肩關(guān)節(jié)周圍肌腱炎、類風(fēng)濕等癥。2012年12月（四）軟性肩矯形器1.護(hù)肩用柔軟