《傷寒論通解》第三十課：陽明病篇陽明病成因課件

《<傷寒論>通解》

第三十課：陽明病篇

陽明病成因《<傷寒論>通解》

第三十課：陽明病篇

陽明病成因問曰：何緣得陽明病？

答曰：太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實，大便難者，此名陽明也。（宋181）此條太陽病誤治傳變?yōu)殛柮鞑　ｊP(guān)鍵：“亡津液，胃中干燥”。問曰：何緣得陽明?。?/p>

答曰：太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便，“問曰：何緣得陽明病？”“緣”，名詞作副詞因為，緣由修正結(jié)構(gòu)：緣何得陽明??？不恥下問?！皢栐唬汉尉壍藐柮鞑?？”“太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便”“太陽病”——表病汗法三個“若”——并聯(lián)舉例說明：不得法，都是誤治“太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便”“若發(fā)汗”——不得法“若”——誤治。如水流漓，病必不除。表津（衛(wèi)氣）來源：在里津液大汗出——“胃中干燥”?！叭舭l(fā)汗”——不得法“若下”：“下”——承氣類，甚至大陷胸湯。后果：引邪入里，損傷胃中津液。因勢利導(dǎo)“若下”：“若利小便”——利尿利小便：向下的引邪入里，損津液。“若利小便”——利尿“太陽病”——汗法絕對禁止下法——下之為逆。“下之”：損耗里的津液，病由表入里。此時，患者證候如何判斷？“太陽病”——汗法“此亡津液，胃中干燥”：“此”——“若發(fā)汗、若下、若利小便”“亡津液”——使得津液丟失、損失。“胃”——里誤治結(jié)果：“胃中干燥”——“因轉(zhuǎn)屬陽明”修正：“因之轉(zhuǎn)屬陽明”“此亡津液，胃中干燥”：“不更衣，內(nèi)實大便難者，此名陽明也”。病機：陽明津虧，陽熱內(nèi)盛，燥屎內(nèi)成?！案隆薄欧Q此處：小便?！皟?nèi)實”：1.胃家實。2.腹脹滿?！按蟊汶y”——便秘。

承氣湯類方“不更衣，內(nèi)實大便難者，此名陽明也”。問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？

答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實，大便難是也。（宋179）此條描述陽明病的三種成因。根本病機：“熱”、“津虧”。問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？

答曰：問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？1.省略句式——“病”2.判斷句式病有太陽陽明，何謂也？3.賓語前置句式何謂也？——謂何也？問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？“太陽陽明”——陽明病成因合??？——不是正解：由“太陽”病傳屬“陽明”病“太陽陽明者，脾約是也”“脾約”？借用、定名并非“胃強脾弱”。？？？？？？？？？？“太陽陽明”——陽明病成因第247條：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)；浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”證候病機：“其脾為約”——“脾約”“脾”——“里”；太陽誤治，傷津液、里熱生，影響中焦運轉(zhuǎn)。臨床特點：陽明熱、津液虧。“麻子仁丸”與“脾約”同異？第247條：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)；浮澀相搏“正陽陽明者，胃家實是也”：“胃家”自身病態(tài)。病機：邪積體內(nèi)，化熱傷津?qū)Ρ忍峋V:陽明之為病，胃家實是也?！罢栮柮髡?，胃家實是也”：“少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實，大便難是也?！笔恰吧訇枴辈∞D(zhuǎn)屬“陽明”病。少陽病——和解寒熱為主禁止：發(fā)汗、利小便。原因：損傷津液；“胃中燥、煩、實”：胸胃的煩悶感