課件-射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例

射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科廖偉謝東陽(yáng)【精品】PPT課件射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科廖偉謝東陽(yáng)臨床資料患者女,51歲,因反復(fù)陣發(fā)性心悸11年于2011年1月5日入院。有高血壓病史8年,達(dá)186/120mmHg,服藥后控制在13080mmHg左右。心電圖:竇性心律間歇性預(yù)激綜合征(B心臟超聲心動(dòng)圖、胸片、肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能均正常入院診斷1、預(yù)激綜合征(B型)并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2、高血壓病3級(jí)高危組高中體育教學(xué)應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的自我鍛煉意識(shí)，提高身體素質(zhì)，讓學(xué)生身心健康發(fā)展。在新課改環(huán)境下，高中體育教學(xué)也進(jìn)行了創(chuàng)新，得到了積極響應(yīng)。體育教師不僅改革了教學(xué)模式，而且對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了創(chuàng)新。有了理論基礎(chǔ)，將理論變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)是目前各體育教師的主要任務(wù)。一、理論方面高中體育教學(xué)應(yīng)更側(cè)重于學(xué)生個(gè)人的喜好，以提高學(xué)生自身素質(zhì)為目的來(lái)自由教學(xué)。創(chuàng)建新的教育方式，運(yùn)用新的教學(xué)手段和工具，樹(shù)立良好的教師形象，并建立良好的師生關(guān)系。教學(xué)不再以教師為主體，而是以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自由選擇自己喜歡的體育項(xiàng)目，以興趣為前提，加強(qiáng)自我鍛煉。以學(xué)生為主體進(jìn)行體育教學(xué)。創(chuàng)新教學(xué)理念下以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)改革，對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主權(quán)，讓學(xué)生自由選擇，給他們自由發(fā)展的空間，增強(qiáng)師生之間的交流，了解學(xué)生自身要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行因材施教，與學(xué)生一起調(diào)節(jié)體育教學(xué)，通過(guò)學(xué)生來(lái)改善教學(xué)方式方法以及內(nèi)容等。理論只有與實(shí)踐相結(jié)合，才不會(huì)被叫做紙上談兵，才能算得上是真正的創(chuàng)新改革。二、實(shí)踐方面多元化教學(xué)模式是現(xiàn)在教育工作者提倡的。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將統(tǒng)一、單調(diào)的課程內(nèi)容擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，實(shí)現(xiàn)真正的多元化。例如，課程多元化，將原有的單一課程設(shè)置成多元課程，設(shè)立多個(gè)體育項(xiàng)目，分設(shè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目場(chǎng)，增加基礎(chǔ)體育設(shè)施。體育教學(xué)者應(yīng)該分清教學(xué)職責(zé)，增強(qiáng)教學(xué)趣味性，采取興趣教學(xué)，因材施教。1.以學(xué)生為主體體育教學(xué)的創(chuàng)新不僅需要改變模式，還要從根本上改變思想觀念，跟上時(shí)代的步伐，以學(xué)生為主體，自主參與教學(xué)方式、內(nèi)容的探討，還學(xué)生民主權(quán)，給學(xué)生自由選擇的空間。教師應(yīng)與學(xué)生多溝通，主動(dòng)了解學(xué)生自身需求，參考學(xué)生建議，不斷對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行改善。作為教師，還應(yīng)該樹(shù)立良好的教師形象，讓學(xué)生更容易與教師接觸，并大膽說(shuō)出自己的見(jiàn)解。2.讓學(xué)生身心健康地發(fā)展體育教學(xué)者不僅要引導(dǎo)學(xué)生多鍛煉，參加體育項(xiàng)目，還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行生理健康指導(dǎo)，保證學(xué)生在青春期心態(tài)健康。體育教學(xué)者應(yīng)結(jié)合體育相關(guān)內(nèi)容，拓展體育功能，使理論與實(shí)踐的結(jié)合達(dá)到完美。教師可以讓學(xué)生觀看與生理健康或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的視頻，并加以講解，提高學(xué)生對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，從而更好地提升自身素質(zhì)的修養(yǎng)。3.教學(xué)結(jié)果考核新模式教學(xué)考核是對(duì)教學(xué)的一個(gè)評(píng)估，是一次改進(jìn)的機(jī)會(huì)，參考不同的評(píng)估結(jié)果，可以有效地提升體育教學(xué)創(chuàng)新的積極性。例如，獎(jiǎng)罰制度，根據(jù)學(xué)生平時(shí)成績(jī)及期末考核成績(jī)按比例計(jì)算等，進(jìn)而提升體育教學(xué)水平。高中體育教學(xué)的改革和創(chuàng)新，對(duì)學(xué)生在該時(shí)期的發(fā)展和成長(zhǎng)起到了至關(guān)重要的作用。創(chuàng)新的觀點(diǎn)、理論正在應(yīng)時(shí)而生，會(huì)隨著實(shí)踐的結(jié)果一步步加強(qiáng)改善。這也就意味著，體育教學(xué)的創(chuàng)新步入正軌，趨于成熟。教育工作者仍在積極地探索研究，將新的創(chuàng)新理念引入到實(shí)際的教學(xué)中，逐步增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，使得學(xué)生能夠身心健康，德智體美全面發(fā)展?；趧?chuàng)新理念下的體育教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，并不斷發(fā)展，推動(dòng)著體育教學(xué)的蓬勃發(fā)展。集中辦學(xué)是黨和國(guó)家依據(jù)教育形式的需求所做的方針調(diào)整決策，其宗旨是提高教學(xué)質(zhì)量，辦好教育事業(yè)，振興中華民族。經(jīng)過(guò)這些年的實(shí)踐論證，集中辦學(xué)的影響是多方面的，是利大于弊的，尤其是對(duì)教師個(gè)人素質(zhì)的全面發(fā)展更有裨益。2013年8月，我們響應(yīng)政府號(hào)召離開(kāi)了原先任教的學(xué)校到了另一個(gè)新的環(huán)境中工作。雖有不舍，但這里有更寬敞明亮的教室，整潔美觀的校舍，先進(jìn)齊全的教學(xué)儀器和設(shè)備，同時(shí)還有更為嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范的管理制度。在這樣大樓林立、綠樹(shù)成蔭的校園中教學(xué)辦公是我們夢(mèng)寐以求的。如今集中辦學(xué)不僅讓我們?cè)缛諏?shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，而且還日趨縮小了城鄉(xiāng)間的距離和體現(xiàn)了教育資源的更公平化。我們從村寨初級(jí)中學(xué)一躍成為市里高完中學(xué)，初中教師也有機(jī)會(huì)教高中了，展示自我的平臺(tái)也拓寬了?？v然合并之初我們的心里是那么的不情愿、不適應(yīng)，感到寄人籬下、像無(wú)根的浮萍無(wú)依無(wú)靠，無(wú)法預(yù)知前途是光明還是黯淡，但人的抗壓和適應(yīng)能力是不可小覷的，一年的磨合后，我們也漸漸融入了新集體，并以在這里安身立命的工作感到愜意和幸福。集中辦學(xué)讓我們重新找到了歸屬感和成就感。除了以上影響，我認(rèn)為對(duì)教師個(gè)人能力的發(fā)展還有兩方面的作用：一、集中辦學(xué)加快了教師個(gè)人的專業(yè)成長(zhǎng)集中辦學(xué)后，我們面對(duì)的學(xué)生更多元化，水平也參差不齊，班級(jí)間的差異、教師的競(jìng)爭(zhēng)能力，無(wú)疑都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。教師要想出人頭地，非得用百倍的辛苦、無(wú)私的奉獻(xiàn)、堅(jiān)持不懈的精神和突出的成績(jī)才能服人，其中教師個(gè)人的專業(yè)能力至關(guān)重要，學(xué)生的基礎(chǔ)底子和教授什么樣的班級(jí)不是我們所能決定的。我們唯有不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)能力，多研究，使自己成長(zhǎng)，才能夠獨(dú)當(dāng)一面，而讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)你刮目相看，委以重任，機(jī)會(huì)是自己爭(zhēng)取和表現(xiàn)的。因此，集中辦學(xué)教師面臨的挑戰(zhàn)性、競(jìng)爭(zhēng)性更大，同時(shí)也更激發(fā)了我的斗志，原先的成就已成為過(guò)去。我現(xiàn)在教授高中語(yǔ)文學(xué)科，“教師要給學(xué)生一杯水，自己先要有一桶水。”水從何來(lái)，教師的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累就是源泉，集中辦學(xué)加快了我專業(yè)能力的提高，有利于教師的成長(zhǎng)。二、集中辦學(xué)使教師其他素質(zhì)全面提升教師除了傳道授業(yè)解惑外，還要育人。我們是學(xué)生學(xué)習(xí)的范本，要起道德模范作用。同事間、師生間與人相處貴在真誠(chéng)和諧，教師要有良好的溝通協(xié)調(diào)交際能力，做事要果敢堅(jiān)決，持之以恒，表里如一，任勞任怨，堅(jiān)持立場(chǎng)，為他人著想、分擔(dān)，要有奉獻(xiàn)犧牲的精神。當(dāng)有舞臺(tái)時(shí)教師也要大膽展示自己，每月我校舉行的文藝匯演、體育活動(dòng)，教師都應(yīng)該積極參與為學(xué)生做表率。以前的圈子畢竟太小，個(gè)人獨(dú)善其身、兩耳不聞窗外事的交際原則除了教好書(shū)還行，現(xiàn)在還得要去溝通、表現(xiàn)、合作、管理，這些能力都是專業(yè)技術(shù)的復(fù)合，集中辦學(xué)使我們的生存空間更廣了，要求更高了，對(duì)綜合素質(zhì)的全面提升是個(gè)機(jī)遇。雖然集中辦學(xué)對(duì)教師有諸多有利影響，但它也有弊端，比如它對(duì)教師個(gè)人的針對(duì)性、自覺(jué)性、指令性、職業(yè)倦怠的克服和約束力不強(qiáng)。哲學(xué)上說(shuō)事物是有兩面性的，而且會(huì)相互轉(zhuǎn)化，只要把握好轉(zhuǎn)化條件的同時(shí)加強(qiáng)明確的管理指導(dǎo)，深入了解實(shí)際，我相信，集中辦學(xué)對(duì)教師個(gè)人能力的影響是正面積極的，是實(shí)踐檢驗(yàn)出的真理，是符合發(fā)展規(guī)律的。射頻消融術(shù)后心臟驟停成【精品】PPT課件射頻消融術(shù)后心臟1臨床資料患者女,51歲,因反復(fù)陣發(fā)性心悸11年于2011年1月5日入院。有高血壓病史8年,達(dá)186/120mmHg,服藥后控制在13080mmHg左右。心電圖:竇性心律間歇性預(yù)激綜合征(B心臟超聲心動(dòng)圖、胸片、肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能均正常臨床資料2入院診斷1、預(yù)激綜合征(B型)并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2、高血壓病3級(jí)高危組入院診斷3手術(shù)過(guò)程-1≯常規(guī)穿刺左鎖骨下靜脈右股靜脈(因肥胖,右股靜脈穿刺較困難,反復(fù)進(jìn)針6次,有3次誤傷股動(dòng)脈),置入6F、7F、8F鞘。>給予肝素鈉3000U,分別放置冠狀竇電極、右室起搏電極和希氏束電極。手術(shù)過(guò)程-14手術(shù)過(guò)程-2心內(nèi)電生理檢查結(jié)果:右側(cè)旁道并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。左前斜45度右心室起搏,用藍(lán)把溫控消融大頭電極在三尖瓣環(huán)約8點(diǎn)處標(biāo)測(cè)到小A大V,VA融合處,60°C溫控放電,約8秒鐘,VA分離,竇律時(shí)預(yù)激波消失,鞏固放電180秒>觀察15分鐘,右心室起搏,室房分離,竇律時(shí)未見(jiàn)預(yù)激波,消融成功,手術(shù)時(shí)間52分鐘。手術(shù)過(guò)程-25問(wèn)題1≯拔出右股靜脈δF鞘時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺口噴出動(dòng)脈血,考慮股動(dòng)靜脈漏可能,請(qǐng)問(wèn)該如何處理?問(wèn)題16我們的處理徒手壓迫20分鐘,穿刺點(diǎn)未聞及血管雜音給予用彈性繃帶加壓包扎足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好>并囑右下肢制動(dòng)12小時(shí)我們的處理7病情變化術(shù)后第13小時(shí)(凌晨4點(diǎn))起床去衛(wèi)生間小便,約2分鐘后,從衛(wèi)生間出門時(shí),突感呼吸窘迫、頭昏、乏力、繼而昏倒在地。>立即把患者抬到病床上,即刻查體:神志不清紫紺,呼吸60次分,血壓70/50mmHg。心電監(jiān)護(hù)示:竇性心動(dòng)過(guò)速(140次分),血氧飽和度為70%約2分鐘后,呈點(diǎn)頭樣呼吸(4次分),心電監(jiān)擴(kuò)儀示:緩慢的室性逸搏(20次分),血壓為0病情變化8問(wèn)題2什么原因?qū)е禄颊邥炟拭宰叻瓷湫?包填塞?>肺栓塞?腦卒中?>其他?問(wèn)題29緊急處理立即給予心肺復(fù)蘇(胸外心臟按壓、氣囊面罩人工呼吸),靜脈推注多巴胺、腎上腺素、阿托品。給予靜脈推注肝素鈉10000單位,尿激酶50萬(wàn)單位靜脈推注,后100萬(wàn)單位加入5%Gs100m,以每分鐘60滴輸入,多巴胺以15ug/kg.min泵人。緊急處理10課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例11課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例12課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例13課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例14課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例15課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例16課件--射頻消融術(shù)后心臟驟停成功搶救1例17課件--射