剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊課件

剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊龍湖醫(yī)院婦產(chǎn)科謝紅梅剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊龍湖醫(yī)院婦產(chǎn)科1妊娠生理過(guò)程胚胎形成過(guò)程妊娠生理過(guò)程胚胎形成過(guò)程2胚胎形成過(guò)程胚胎形成過(guò)程3胚胎形成過(guò)程胚胎形成過(guò)程4到底是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？1、不是絕對(duì)好與壞，只是相對(duì)的好與壞2、應(yīng)具體問(wèn)題具體處理到底是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？1、不是絕對(duì)好與壞，只5哪些適宜剖宮產(chǎn)？（1）由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。1、產(chǎn)道狹窄。如骨盆畸形、孕婦小兒麻痹、骨折等，估計(jì)正常胎兒不能順利通過(guò)者。2、胎兒宮內(nèi)缺氧。隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)。3、胎位不正。這里所指的是胎位嚴(yán)重不正，孩子在母親宮中的姿勢(shì)與正常生產(chǎn)時(shí)頭下腳上的姿勢(shì)明顯相反，并且通過(guò)一些常見(jiàn)的方法無(wú)法矯正胎位的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如橫位、臀位。哪些適宜剖宮產(chǎn)？（1）由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，6哪些適宜剖宮產(chǎn)？4、雙胞胎或者多胞胎。這會(huì)給孕婦的身體造成沉重的負(fù)擔(dān)，特別是多胞胎，長(zhǎng)時(shí)間的自然生產(chǎn)母親的身體難以承受，因此適合剖宮產(chǎn)。5、胎兒過(guò)大。孩子很大，巨大兒(體重超過(guò)4千克)。，而母親的陰道狹窄，為了讓產(chǎn)婦少受痛苦，可以選擇剖宮產(chǎn)。估計(jì)胎兒體重超過(guò)4000克以上，可能導(dǎo)致難產(chǎn)，勉強(qiáng)自然分娩，有可能造成產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷。6、懷孕不易。生殖能力低、結(jié)婚多年不孕，妻子有習(xí)慣性流產(chǎn)，或者丈夫的精子能力不足等，都會(huì)讓懷孕成為一件難事。如果妻子好不容易懷上了孩子，并且夫妻雙方的年齡已經(jīng)過(guò)了生育的最佳時(shí)期，可以說(shuō)胎兒是極其珍貴的，因此安全起見(jiàn)，最好選擇剖宮產(chǎn)。哪些適宜剖宮產(chǎn)？4、雙胞胎或者多胞胎。這會(huì)給孕婦的身體造成沉7哪些適宜剖宮產(chǎn)？7、高齡產(chǎn)婦。母親的年齡在35歲以上，可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)。由于35歲以后的女性，身體各方面功能下降，對(duì)于疼痛的耐受能力也相對(duì)薄弱一些，因而選擇剖宮產(chǎn)是比較好的減少痛苦的方法。8.孕婦以前曾做過(guò)子宮的手術(shù)如剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切開(kāi)術(shù)或子宮成形術(shù)，自然分娩時(shí)，陣痛可能會(huì)使子宮刀疤處裂開(kāi)，造成生命危險(xiǎn)，所以剖腹產(chǎn)較安全。9、.妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者，如妊娠合并嚴(yán)重心臟病、糖尿病、腎病等。10.做過(guò)生殖道瘺修補(bǔ)或陳舊性會(huì)陰Ⅲ度撕裂修補(bǔ)術(shù)者，或有生殖器官畸形。11、先兆子宮破裂。哪些適宜剖宮產(chǎn)？7、高齡產(chǎn)婦。母親的年齡在35歲以上，可以進(jìn)8

哪些適宜剖宮產(chǎn)？12、孕婦生殖道受到感染。（如梅毒、艾滋病、尖銳濕疣等）13、孕婦有兩次以上胎死腹中，嬰兒死亡和不良產(chǎn)科病史。14、孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖腹產(chǎn)。15、臍帶脫垂：胎心尚好，估計(jì)胎兒能存活，但短時(shí)間內(nèi)又不能經(jīng)陰道分娩。16、產(chǎn)前出血；如胎盤早剝、前置胎盤。孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖腹產(chǎn)。哪些適宜剖宮產(chǎn)？12、孕婦生殖道受到感染。（如梅9剖宮產(chǎn)對(duì)母親優(yōu)點(diǎn)（為了更平安地生下孩子）（1）由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。(2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。一般選擇硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。

(3)如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開(kāi)始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。逃避疼痛，選擇剖腹產(chǎn)(4)腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除、

剖宮產(chǎn)對(duì)母親優(yōu)點(diǎn)（為了更平安地生下孩子）（1）由于某種原因，10剖宮產(chǎn)對(duì)母親優(yōu)點(diǎn)（為了更平安地生下孩子）5)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。6)對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮(7)由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母兒的影響。（8）前置胎盤情況：若產(chǎn)婦產(chǎn)前已多次出血且量較多，或自然生產(chǎn)會(huì)引發(fā)大出血，從而面臨生命危險(xiǎn)。另外，剖腹產(chǎn)也更適合生產(chǎn)多胞胎等情況。

剖宮產(chǎn)對(duì)母親優(yōu)點(diǎn)（為了更平安地生下孩子）5)做結(jié)扎手術(shù)也很方11剖宮產(chǎn)對(duì)母親缺點(diǎn)(1)剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。很多人覺(jué)得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擴(kuò)張，會(huì)很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險(xiǎn)性，最好謹(jǐn)慎選擇。(2)手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。(3)手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。(4)手術(shù)中即或平安無(wú)事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合．腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。(5)術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。

剖宮產(chǎn)對(duì)母親缺點(diǎn)(1)剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)12剖宮產(chǎn)對(duì)母親缺點(diǎn)(6)子宮上留有疤痕，再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開(kāi)，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時(shí)亦需再次剖腹，故造成遠(yuǎn)期不良影響。因此剖腹產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)特別注意避孕問(wèn)題，萬(wàn)一避孕失敗而做人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，會(huì)增加手術(shù)難度和危險(xiǎn)性。若是繼續(xù)妊娠，則無(wú)論在妊娠或分娩過(guò)程中，都存在子宮疤痕破裂的可能性。（7）遠(yuǎn)期并發(fā)癥；如疤痕妊娠的病例，疤痕妊娠對(duì)于孕婦來(lái)講比較麻煩，另一個(gè)就是比較兇險(xiǎn)。

（8）母乳缺乏。雖然剖宮產(chǎn)可以讓胎兒更加安全的誕生，這也更容易導(dǎo)致產(chǎn)后母乳的缺乏。剖腹產(chǎn)新生兒，可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。遠(yuǎn)期對(duì)小孩大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)認(rèn)知障礙可能出現(xiàn)。剖宮產(chǎn)對(duì)母親缺點(diǎn)(6)子宮上留有疤痕，再次妊娠和分娩時(shí)、13順產(chǎn)對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)1：陰道自然分娩，雖經(jīng)過(guò)十余小時(shí)的產(chǎn)痛，但孩子一生出，立刻覺(jué)得十分輕松，很快能下地活動(dòng)，大小便自如，飲食、生活也很快恢復(fù)正常，可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。由于恢復(fù)很快，也容易早下奶，能很好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2：自然分娩住院時(shí)間短，母嬰產(chǎn)后最多三日就可出院，受到家人的照顧，更有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。產(chǎn)后還可以及早進(jìn)行鍛煉，也有利于體型的恢復(fù)。3：陰道分娩可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)的痛苦與弊端，如麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的腸脹氣等。4：從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，陰道分娩后產(chǎn)婦容易選擇避孕方法，如可以早放避孕環(huán)，而且一旦懷孕，需做人工流產(chǎn)時(shí)，不必?fù)?dān)心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問(wèn)題，而且也不會(huì)發(fā)生由于腹部手術(shù)引起腸粘連，腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥等問(wèn)題。順產(chǎn)對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)1：陰道自然分娩，雖經(jīng)過(guò)十余小時(shí)的產(chǎn)痛，但孩14順產(chǎn)對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)5、損傷小、出血少，生產(chǎn)當(dāng)天就能下床走動(dòng)，恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快，還能避免宮腔手術(shù)操作可能帶來(lái)的感染等產(chǎn)后并發(fā)癥。6、相較剖宮產(chǎn)的孩子，陰道產(chǎn)的寶寶經(jīng)過(guò)產(chǎn)道自然擠壓，能排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，孩子不僅肺功能比較好，還能在出生后迅速建立正常呼吸。7、分娩的陣痛和宮縮擠壓，對(duì)孩子也是一種良好的刺激，孩子的感覺(jué)統(tǒng)合能力比較好。順產(chǎn)對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)5、損傷小、出血少，生產(chǎn)當(dāng)天就能下床走動(dòng)，恢15順產(chǎn)的缺點(diǎn)1、產(chǎn)前陣痛，但可以鎮(zhèn)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾，但也有風(fēng)險(xiǎn)。

2、陰道生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)狀況。3.陰道松弛，但可以產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免。4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。5.陰道產(chǎn)后會(huì)傷害會(huì)陰組織，甚至?xí)斐筛腥?，或外陰部血腫等情形。順產(chǎn)的缺點(diǎn)1、產(chǎn)前陣痛，但可以鎮(zhèn)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾，但也16順產(chǎn)的缺點(diǎn)6.產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制，需緊急剖腹處理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。7.產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長(zhǎng)者8.會(huì)發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時(shí)）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9.胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部腫大。順產(chǎn)的缺點(diǎn)6.產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制17順產(chǎn)的缺點(diǎn)10.胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11.羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。12.胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13.羊水栓塞，毫無(wú)預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無(wú)法避免。順產(chǎn)的缺點(diǎn)順產(chǎn)的缺點(diǎn)10.胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折183、順產(chǎn)的胎兒更具抵抗力，免疫球蛋白可以在順產(chǎn)過(guò)程中由母體傳給胎兒，然而剖腹產(chǎn)的胎兒無(wú)法獲得這一抗體過(guò)程，所以自然分娩的有更強(qiáng)的抵抗力。

4、鍛煉胎兒各種感官，促進(jìn)大腦發(fā)育胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺(jué)及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。3、順產(chǎn)的胎兒更具抵抗力，免疫球蛋白可以在順產(chǎn)過(guò)程中由母體傳19順產(chǎn)對(duì)新生兒的好處1、讓胎兒建立良好呼吸系統(tǒng)在順產(chǎn)時(shí)，孕婦子宮有規(guī)律收縮，能使胎兒肺部得到鍛煉，有利于新生兒呼吸