非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件

非同步電除顫技術(shù)非同步電除顫技術(shù)1主要內(nèi)容概述電除顫操作程序操作注意事項及質(zhì)量要求主要內(nèi)容概述2一、概述心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房纖顫，心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室顫動等快速型心律失?；謴?fù)正常心律的一種有效方法。包括電復(fù)律和電除顫。用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時稱為電復(fù)律。用于消除心室顫動時稱為電除顫。一、概述心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。3（二）電除顫的原理在短時間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過心臟使使心肌各部在瞬間同時除極，消除心肌細(xì)胞電活動的散亂狀態(tài)打斷折返環(huán)，使異位心律暫時消除，讓心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導(dǎo)功能控制心搏。（二）電除顫的原理在短時間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過心臟4（三）電除顫適應(yīng)癥1、快速室性心動過速伴血液動力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；

2、心室撲動；

3、心室顫動。（三）電除顫適應(yīng)癥1、快速室性心動過速伴5（四）近代除顫觀早期除顫，電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素心臟驟停發(fā)生在1min內(nèi)進(jìn)行除顫，存活率達(dá)90%3min內(nèi)除顫，70%~80%恢復(fù)心跳5min后，下降到50%左右第7min除顫，復(fù)蘇率約30%9~11min后約10%，＞12min則為2~5%每延遲1min復(fù)蘇成功率下降7~10%（四）近代除顫觀早期除顫，電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素心6電除顫的時機(jī)：發(fā)現(xiàn)心跳驟停或室顫2分鐘內(nèi)立即除顫，療效最佳。并建議對心臟驟停者使用電除顫，院外5分鐘內(nèi)院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成，只要條件具備，可盲目除顫。電除顫的時機(jī)：發(fā)現(xiàn)心跳驟?；蚴翌?分鐘內(nèi)7二、電除顫的操作程序二、電除顫的操作程序8非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件9

（一）電除顫操作流程圖核對，解釋：病人取平臥位，暴露前胸：開放氣道，吸氧職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準(zhǔn)備開機(jī)連接心電監(jiān)護(hù)儀選擇除顫方法、功率充電、放電觀察除顫效果除顫完畢整理用物記錄攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步，功率非同步單向電除顫360焦耳，雙向200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30:2進(jìn)行持續(xù)胸外按壓5個循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫部位（負(fù)極）右鎖骨中線第二肋間和（正極）左腋中線平第五肋；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好（一）電除顫操作流程圖核對，解釋：病人職業(yè)規(guī)范10非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件11非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件12除顫電板放置示意圖負(fù)極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間正極手柄電極放于左腋中線平第5肋間除顫電板放置示意圖負(fù)極手柄電極放于右正極手柄電極放于左13檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好全部顯示紅色燈光為接觸良好檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好全部顯示紅色燈光為接觸良好14非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件15非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件16非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件17非同步電除顫技術(shù)培訓(xùn)課件18（三）雙向波電除顫的優(yōu)勢

優(yōu)化每個病人的每次除顫的波形

降低能量

-150J-150J-150J

不遞增

-降低通過心肌的峰值電流，減輕除顫后的心功能損傷

提高除顫效果（三）雙向波電除顫的優(yōu)勢優(yōu)化每個病人的每次除顫的波形19三、操作注意事項及質(zhì)量要求三、操作注意事項及質(zhì)量要求20（一）操作注意事項病人置于硬板床上，不得與周圍金屬器物接觸；電極板應(yīng)緊貼病人皮膚并加壓（5Kg),不能留有空隙，邊緣不能翹起；以免引起電火花而灼傷皮膚；兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm操作者應(yīng)避免與病人接觸，以防觸電盡量避免在潮濕環(huán)境下操作（一）操作注意事項病人置于硬板床上，不得與周圍金屬器物接觸；21除顫的間隙必須進(jìn)行CPR，在心跳驟停的搶救過程中必須始終貫穿其中患者皮膚清潔，保持干燥，胸毛濃密者應(yīng)刮之。大量出汗者及時檫干如病人有永久性起搏器，電極板應(yīng)放于離起搏器至少5英寸左右，臨時起搏器，除顫前應(yīng)予關(guān)閉除顫的間隙必須進(jìn)行CPR，在心跳驟停的搶救過程中必須始終貫穿22(二)質(zhì)量要求熟悉機(jī)器性能操作熟練、動作敏捷，符合搶救需要電擊部位準(zhǔn)確、有效、安全(二)質(zhì)量要求熟悉機(jī)器性能23（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的搶救素質(zhì)迅速及時地趕往現(xiàn)場是先決條件嫻熟的醫(yī)療技術(shù)操作是技術(shù)基礎(chǔ),也是關(guān)鍵條件要有條不紊,沉著仔細(xì)，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有分工檢查要細(xì)致,判斷要準(zhǔn)確,指揮要果斷護(hù)