胼胝體疾病課件

胼胝體疾病胼胝體疾病概述解剖血液供應(yīng)生理功能常見疾病2PPT學(xué)習(xí)交流概述解剖2PPT學(xué)習(xí)交流一胼胝體相關(guān)解剖胼胝體解剖關(guān)系胼胝體血供3PPT學(xué)習(xí)交流一胼胝體相關(guān)解剖胼胝體解剖關(guān)系3PPT學(xué)習(xí)交流4PPT學(xué)習(xí)交流4PPT學(xué)習(xí)交流大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系來自同側(cè)大腦半球的聯(lián)絡(luò)纖維（associationfiber）U形纖維（U－fibers）又稱弓狀纖維，聯(lián)絡(luò)相鄰腦回扣帶（cingulum）位于扣帶回和海馬旁回深部，連結(jié)前穿質(zhì)和海馬旁回。上縱束（supreriorlongitudinalfasciculus）位于島葉上方，連結(jié)額、頂、枕、顳葉5PPT學(xué)習(xí)交流大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系來自同側(cè)大腦半球的聯(lián)絡(luò)纖維（associa大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系鉤束連接額、顳葉下縱束（inferiorlongitudinalfasciculus）沿側(cè)腦室下角和后角外側(cè)壁走行，連結(jié)枕葉和顳葉6PPT學(xué)習(xí)交流大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系鉤束連接額、顳葉6PPT學(xué)習(xí)交流7PPT學(xué)習(xí)交流7PPT學(xué)習(xí)交流8PPT學(xué)習(xí)交流8PPT學(xué)習(xí)交流大腦半球的髓質(zhì)

聯(lián)絡(luò)纖維——同側(cè)半球內(nèi)部

弓狀纖維——聯(lián)系相鄰腦回

鉤束——連接額、顳葉上縱束——連接額、頂、枕、顳葉下縱束——連接枕、顳葉扣帶——連接前穿質(zhì)和海馬旁回弓狀纖維下縱束鉤束上縱束9PPT學(xué)習(xí)交流大腦半球的髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維——同側(cè)半球內(nèi)部弓狀纖維下縱束鉤束大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系來自對側(cè)大腦半球的連合纖維（commissuralfiber）胼胝體（corpuscallosum）嘴、膝、干、壓部，連結(jié)兩側(cè)額、頂、枕、顳。前連合（anteriorcommissure）連結(jié)兩側(cè)顳葉、嗅球穹隆連合（fornicalcommissure）連結(jié)海馬10PPT學(xué)習(xí)交流大腦皮質(zhì)的纖維聯(lián)系來自對側(cè)大腦半球的連合纖維（commiss11PPT學(xué)習(xí)交流11PPT學(xué)習(xí)交流12PPT學(xué)習(xí)交流12PPT學(xué)習(xí)交流連合纖維——連接左、右半球

胼胝體——兩側(cè)半球相應(yīng)部位前連合——左、右嗅球和顳葉穹窿連合——連接對側(cè)海馬乳頭體穹隆柱穹隆體前聯(lián)合海馬傘胼胝體穹隆體穹隆柱胼胝體膝胼胝體嘴連合前穹隆前連合連合后穹隆胼胝體干穹隆連合胼胝體壓部穹隆腳束狀回海馬傘乳頭體海馬齒狀回乳頭被蓋束乳頭丘腦束大腦半球的髓質(zhì)

13PPT學(xué)習(xí)交流連合纖維——連接左、右半球乳頭體穹隆柱穹隆體前聯(lián)合海馬傘胼胼胝體血供胼胝體前4/5由大腦前動脈、前交通動脈、胼周動脈及其Ａ1段供血,后1/5由大腦后動脈、后脈絡(luò)膜動脈供血14PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體血供胼胝體前4/5由大腦前動脈、前交通動脈、胼周動脈及胼胝體血供大腦前動脈1.中央短動脈（shortcentralartery）：胼胝體膝部2.胼胝體動脈（callosalartery）：胼胝體壓部3.胼周動脈（pericallosalartery）：胼胝體干部15PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體血供大腦前動脈15PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體血供前交通動脈胼胝體正中動脈（mediancallosalartery）：胼胝體下回大腦后動脈胼胝體背側(cè)動脈（dorsalcallosalartery）：胼胝體背側(cè)16PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體血供前交通動脈16PPT學(xué)習(xí)交流17PPT學(xué)習(xí)交流17PPT學(xué)習(xí)交流18PPT學(xué)習(xí)交流18PPT學(xué)習(xí)交流19PPT學(xué)習(xí)交流19PPT學(xué)習(xí)交流20PPT學(xué)習(xí)交流20PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體背側(cè)動脈21PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體背側(cè)動脈21PPT學(xué)習(xí)交流22PPT學(xué)習(xí)交流22PPT學(xué)習(xí)交流23PPT學(xué)習(xí)交流23PPT學(xué)習(xí)交流二、胼胝體正常生理功能目前臨床意義不明，因為胼胝體缺如可以沒有癥狀。

功能：

大約由2億根神經(jīng)纖維組成。

①對感覺和運(yùn)動功能的半球間的整合作用。

②對學(xué)習(xí)和記憶的半球間的傳遞作用24PPT學(xué)習(xí)交流二、胼胝體正常生理功能目前臨床意義不明，因為胼胝體缺如可以沒三、常見疾病25PPT學(xué)習(xí)交流三、常見疾病25PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體梗死26PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體梗死26PPT學(xué)習(xí)交流病因由于胼胝體有豐富的血液供應(yīng),故胼胝體梗塞臨床上十分少見其缺血是由于供血動脈被阻斷(或嚴(yán)重狹窄),側(cè)枝循環(huán)不足而引起。27PPT學(xué)習(xí)交流病因由于胼胝體有豐富的血液供應(yīng),故胼胝體梗塞臨床上十分少見病因(1)前交通動脈或胼周動脈自發(fā)性痙攣;(2)前交通動脈或胼周動脈栓塞或動脈粥樣硬化性血栓形成;(3)胼胝體穿支動脈的栓塞28PPT學(xué)習(xí)交流病因(1)前交通動脈或胼周動脈自發(fā)性痙攣;28PPT學(xué)習(xí)交流病因Kasow報道一組胼胝體梗塞病例,均合并有動脈粥樣硬化性疾病,如長期的高血壓和糖尿病病史。且均合并有大腦中動脈分布區(qū)(基底節(jié)、丘腦)的梗塞灶,或皮層下動脈硬化性腦病。腦動脈粥樣硬化血栓形成,以及顱外血管壁粥樣硬化潰瘍斑塊脫落為主要原因。29PPT學(xué)習(xí)交流病因Kasow報道一組胼胝體梗塞病例,均合并有動脈粥樣硬化性胼胝體梗塞分型彌漫性：心肺停止和持續(xù)癲癇狀態(tài)所致局限性：多為腦梗塞的結(jié)果30PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體梗塞分型彌漫性：心肺停止和持續(xù)癲癇狀態(tài)所致30PP常見梗死部位胼胝體壓部的梗塞較膝部和體部多見31PPT學(xué)習(xí)交流常見梗死部位胼胝體壓部的梗塞較膝部和體部多見31PPT學(xué)習(xí)交臨床表現(xiàn)由于胼胝體梗塞常常與基底節(jié)、丘腦、半卵圓中心等處的梗塞并存,因此臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜而且不典型。常有神經(jīng)精神癥狀,主要是大腦半球失連接綜合征特殊表現(xiàn)諸如對側(cè)意向運(yùn)動性失用、陌生手綜合征等32PPT學(xué)習(xí)交流臨床表現(xiàn)由于胼胝體梗塞常常與基底節(jié)、丘腦、半卵圓中心等處的梗臨床表現(xiàn)胼胝體前1/3損害：可引起左上肢失用；失寫、失語及精神障礙、人格改變等。中1/3損害：可發(fā)生臂和大腿的失用、不能完成精細(xì)運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。后1/3損害：僅有下肢失用,如累及視放射則產(chǎn)生偏盲。33PPT學(xué)習(xí)交流臨床表現(xiàn)胼胝體前1/3損害：可引起左上肢失用；失寫、失語及精影像學(xué)表現(xiàn)ＣＴ平掃主要表現(xiàn)為胼胝體區(qū)局灶性或彌漫性低密度影,呈圓形或卵圓形或條帶狀。MRI示長T1長T2信號。34PPT學(xué)習(xí)交流影像學(xué)表現(xiàn)ＣＴ平掃主要表現(xiàn)為胼胝體區(qū)局灶性或彌漫性低密度影,病例患者周XX，女，44歲，急性起病。主因“發(fā)熱6天，神志恍惚、不語3天”入院。既往史：糖尿病8年，高血壓病10年。體檢：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睜眼；言語不能；雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射靈敏；右鼻唇溝淺；伸舌不配合；右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，肌張力減低，腱反射（+），巴氏征（+）；深淺感覺不配合。輔助檢查：35PPT學(xué)習(xí)交流病例患者周XX，女，44歲，急性起病。35PPT學(xué)習(xí)交流T1T2MRI36PPT學(xué)習(xí)交流T1T2MRI36PPT學(xué)習(xí)交流DWIMRI37PPT學(xué)習(xí)交流DWIMRI37PPT學(xué)習(xí)交流MRA38PPT學(xué)習(xí)交流MRA38PPT學(xué)習(xí)交流TCD39PPT學(xué)習(xí)交流TCD39PPT學(xué)習(xí)交流頸動脈超聲40PPT學(xué)習(xí)交流頸動脈超聲40PPT學(xué)習(xí)交流DSA41PPT學(xué)習(xí)交流DSA41PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體發(fā)育不良42PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體發(fā)育不良42PPT學(xué)習(xí)交流43PPT學(xué)習(xí)交流43PPT學(xué)習(xí)交流胼胝體腫瘤偏癱和對側(cè)錐體束征。特征性的精神癥狀往往早期出