新生兒機械通氣護理課件

個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣的護理與管理新生兒科拆士長曹敏新生兒機械通氣護理曹敏個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣的護理與管理新生兒科拆士長曹敏個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣分兩大類經(jīng)氣管插管或氣管切開連接正壓呼吸機有創(chuàng)通氣經(jīng)鼻塞或面罩實施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無創(chuàng)通氣個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理的意義提高機械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生在初中語文教學(xué)中，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位得不到體現(xiàn)和尊重，使得教學(xué)成效也受到了制約。學(xué)生在教學(xué)活動中扮演著“被動”的角色，他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性又怎么會得到充分地培養(yǎng)和發(fā)揮呢？自實施新課程改革以來，許多教師開展了小組合作探究的教學(xué)模式，適度解決了這一難題，也有效改變了這一現(xiàn)象。筆者認為初中語文教學(xué)應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，教師則應(yīng)積極推行自主合作教學(xué)，并對學(xué)生進行有效的點撥和啟發(fā)，促進學(xué)生更好地進行自主學(xué)習(xí)活動。筆者通過實施小組合作探究教學(xué)模式，并對其背景、實施要點和成效三個方面進行探究，提出自己的看法供參考。一、背景――實施合作探究模式的必要1.教師以應(yīng)試為教育目的。有些初中語文教師在教學(xué)活動中，還是圍繞著中考這條線，太過強調(diào)應(yīng)試目的，考試的重心在哪里，教師的教學(xué)重點就在哪里。這樣，在培養(yǎng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)綜合能力方面存在薄弱環(huán)節(jié)，無法有效提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。2.教師仍習(xí)慣于單向教學(xué)。在現(xiàn)行的初中語文教學(xué)中，一些教師仍采取“滿堂灌”的單向教學(xué)模式，從而無法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師從走上講臺到下課鈴響，一直講個不停，他們只顧著不能讓學(xué)生遺漏一點點的教學(xué)內(nèi)容，卻很少能兼顧到學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的參與需求。3.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力偏低。因為長期處于應(yīng)試教育的環(huán)境下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到很好的培養(yǎng)和鍛煉。他們只能通過“死記硬背”，很辛苦才考到“高分”，而自主學(xué)習(xí)的能力始終得不到提升。這樣對學(xué)生今后更長遠的發(fā)展和進步形成了很大的障礙。二、實施――緊抓合作探究模式的要點1.重視合理分組。初中語文教學(xué)中開展小組合作探究模式的重要基礎(chǔ)是合理分組。大多數(shù)的教師因為貪圖方便，把課桌前后相對的四人組成學(xué)習(xí)小組，這樣小組之間的學(xué)習(xí)實力不均衡，成員數(shù)量也偏少，分組方式欠缺合理。筆者經(jīng)過認真仔細的探究，認為由5-8人組成一個學(xué)習(xí)小組是較為適宜的，因為人數(shù)偏少會使得學(xué)習(xí)的氛圍不夠濃厚，但是人數(shù)太多了又會失去分組的價值。另外，特別要注意在每一個學(xué)習(xí)小組里面，教師需將優(yōu)秀生和后進生進行合理、均衡地分配。因為優(yōu)秀生可以在小組學(xué)習(xí)中起到示范引領(lǐng)的作用，對后進生的學(xué)習(xí)進行幫扶，這樣就可以促進整體的進步。2.巧妙啟發(fā)引導(dǎo)。將學(xué)生分成小組進行合作探究式的教學(xué)方法，就是為了將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生知道，只有依靠自己的努力才能實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。在對思考題的設(shè)計上，教師既要考慮問題前后的連貫性，又要把握問題難度的相對適中，這樣就不會讓學(xué)生不經(jīng)思考就得到答案，或是因問題太過深奧，使學(xué)生無從下手，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)學(xué)生們面對問題進行獨立思考，展開討論探究的時候，教師不能僅僅做一個旁觀者，當(dāng)小組活動遇到困難時，要巧妙地對學(xué)生們進行點撥與啟發(fā)，協(xié)調(diào)優(yōu)秀生和后進生之間的合作交流，提升學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)能力。3.科學(xué)梳理歸納。教師應(yīng)在小組合作教學(xué)結(jié)束以后，指導(dǎo)學(xué)生有效地對學(xué)習(xí)成果進行優(yōu)化、整合。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師一直是學(xué)生學(xué)習(xí)成果的裁判員，而忽視培養(yǎng)學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)成果進行梳理歸納。教師可以讓各個學(xué)習(xí)小組的組長匯報小組學(xué)習(xí)的進展和結(jié)果，引導(dǎo)各個小組間相互討論和點評。并且利用每節(jié)課結(jié)束前一小段的時間，把事先準(zhǔn)備好的一些簡要的習(xí)題，對學(xué)生進行當(dāng)堂檢測，或者提出一些重要的知識點向?qū)W生提問，幫助他們對教學(xué)內(nèi)容中的重點和要點進行回顧。這樣，既能補充不完善的地方，又可以修正錯誤，從而讓教師能夠及時進行查漏補缺的工作，使教學(xué)活動更加科學(xué)全面。通過這種教學(xué)模式，可以讓學(xué)生對總結(jié)出來的學(xué)習(xí)成果，留有更加深刻和牢固的印象，提高教學(xué)活動的針對性，使初中語文教學(xué)的成效得到全面科學(xué)的提升。三、成效――體現(xiàn)合作探究模式的重要1.提升學(xué)習(xí)興趣。通過小組合作探究教學(xué)模式的實施，語文學(xué)科在學(xué)校教研部門所組織的“我最感興趣的學(xué)科”學(xué)生問卷調(diào)查活動中，已經(jīng)連續(xù)六次被評為學(xué)生最喜歡的科目之一。因為有了興趣，學(xué)生在語文教學(xué)課堂上學(xué)習(xí)的積極性也比以往有了很大的提高。2.增強學(xué)習(xí)能力。通過自主探究教學(xué)模式的培養(yǎng)，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、思維探究、團結(jié)協(xié)作以及系統(tǒng)歸納等方面，都實施得更科學(xué)、更完善。教師只需在初中語文教學(xué)活動中，巧妙、適度地對學(xué)生加以點撥，讓他們知道通過獨立思考和討論探究可以更快、更好地獲得問題的答案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到較大的進步。3.提高學(xué)習(xí)成績。通過實施合作探究模式以來，筆者對所任教的班級在2009-2010年四個學(xué)期的語文成績的研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到明顯提高?？傊?，推行小組合作探究教學(xué)模式在初中語文課堂改革教學(xué)中是較為理想和成功的。通過這種教學(xué)方式，可以進一步確立學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，增強學(xué)生的語文素養(yǎng)，促進初中語文教學(xué)成效的提高。（劉召元江蘇徐州市大廟中學(xué)221121）課堂教學(xué)于教師而言重在“教”，與學(xué)生而言重在“學(xué)”，而且最終落實在學(xué)生的“學(xué)”上。如果沒有學(xué)生積極主動地參與，那么教師的工夫下得再多，也是“師勤而功半”；只有學(xué)生積極主動地學(xué)，才能“師逸而功倍”。因此，“教會學(xué)生學(xué)習(xí)”是教師教學(xué)的首要任務(wù)，這要求教師在課堂教學(xué)中轉(zhuǎn)變“教”與“學(xué)”的方式，使學(xué)生從傳統(tǒng)的繼承性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新性學(xué)習(xí)。下面我就結(jié)合自己的教學(xué)實際談?wù)勗谏锝虒W(xué)中開展創(chuàng)新學(xué)習(xí)的體會。1.發(fā)掘創(chuàng)新意識，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師自身的創(chuàng)新素質(zhì)是課堂教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生進行創(chuàng)新學(xué)習(xí)的首要前提，沒有善于創(chuàng)新的教師自然也就難以培養(yǎng)出具有創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的學(xué)生。在信息時代，終身學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會一個重要的特征，它要求我們時時、處處學(xué)習(xí)，那種“一次充電，一輩子放電”的觀點已落后于當(dāng)今時代教育的實際。教育從其本性而言乃是終身性的，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展深刻地改變著學(xué)生獲得知識的途徑，影響教師教學(xué)的方式，這也使知識更新和轉(zhuǎn)化的速度大大加快。因此，我們要關(guān)注最新學(xué)科教學(xué)方式和學(xué)科的熱點問題、前沿問題，使我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法具有鮮活的時代氣息，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望。如在高職生物第一課的學(xué)習(xí)中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，認識學(xué)習(xí)生物學(xué)的重要性，我結(jié)合當(dāng)今社會的熱點：糧食問題，以袁隆平培育“三系雜交水稻”為例：袁隆平作為像美國人說的“農(nóng)民科學(xué)家”，解決了世界五分之一人口的吃飯問題，這對英國人布朗提出的“誰來養(yǎng)活中國人”觀點是最有力的回擊。然后用課件圖片簡要地說明了他的“三系法雜交水稻”的育種步驟及目的，并結(jié)合學(xué)生的反應(yīng)提出幾個具有探索性的問題：為什么需要進行雜交？去雄的目的？為什么需要多年才能達到目的？我并沒有給出問題的具體答案，給學(xué)生留下懸疑和探索的空間，這樣既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物知識的興趣，拓寬了學(xué)生的視野，又增強了學(xué)生的愛國熱情、民族自豪感和責(zé)任意識。在日常生物教學(xué)中，我們應(yīng)該充分利用好課本，發(fā)掘課本的應(yīng)有作用，并以此為素材開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。高職生物學(xué)課本的“活動”或者“小資料”等欄目向來被教師和學(xué)生忽略，其實這兩個欄目的內(nèi)容對開展課堂創(chuàng)新教育有非同尋常的作用。如在進行減數(shù)分裂的教學(xué)后，我就結(jié)合“活動――減數(shù)分裂模型的制作研究”的內(nèi)容，并進行了變通，要求學(xué)生在課后用自找材料，制作減數(shù)分裂不同時期的分裂相圖。我給了學(xué)生一周時間，在次周的課堂交流時，學(xué)生做得非常好，超出了我的預(yù)期：各個分裂時期染色體的形態(tài)、數(shù)目、結(jié)構(gòu)、行為；細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、個數(shù)等方面都力求符合各個時期的基本特征。我還鼓勵學(xué)生相互評價，評出不同等級，給予表彰鼓勵。通過相互評價，學(xué)生意識到不迷信權(quán)威，不相信“定論”，只有不斷地學(xué)習(xí)探索，才可能突破傳統(tǒng)思維模式，從而提出新觀點，建立新思維，樹立新方法。由此可見，注重創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，是一線生物教師不可推卸的責(zé)任，我們應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)的理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，力求突破傳統(tǒng)課堂教育的弊端，構(gòu)建適應(yīng)新的社會發(fā)展需求的教育模式。2.聯(lián)系生活實際，提倡質(zhì)疑精神，激發(fā)創(chuàng)新原動力，實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變生物教學(xué)中涉及許多生活事例，充分挖掘這些觀點事例，并提倡質(zhì)疑精神，有利于激發(fā)創(chuàng)新原動力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新火花，實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。在進行“基因”概念教學(xué)中，我首先選擇了學(xué)生比較熟悉了單基因控制的性狀：耳垂的有無、雙手嵌和情況、眼皮的單雙，學(xué)生觀察自己和同學(xué)的具體表現(xiàn)并進行對比，加深對性狀概念的理解。接著提出問題：兒女與父母在有些性狀上表現(xiàn)出相似，這些性狀是父母直接傳給子女嗎？以此激發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生展開討論，在學(xué)生討論過程中及時點撥，最后得出結(jié)論：父母遺傳給子女的是控制性狀發(fā)育的遺傳物質(zhì)即基因，而不是具體性狀。接著逐步清理基因和遺傳信息的關(guān)系，澄清學(xué)生認識上的錯誤。正如楊振寧所說，與同學(xué)討論是深入學(xué)習(xí)的極好機會。其實同學(xué)們相互討論所得到的知識比從老師那里被動接受得到的知識要深刻得多，因為與同學(xué)們在辯論過程中可以不斷追問、反駁，彼此暴露出的知識的缺陷，又能得到補充和完善。3.拓展創(chuàng)新途徑，促進學(xué)習(xí)方式的靈活性和多樣化現(xiàn)代教育科學(xué)認為，人腦系統(tǒng)是一個耗散結(jié)構(gòu)，伴隨負熵的輸入，就會導(dǎo)致系統(tǒng)處于非平衡態(tài)，進而能有效地吸納新知識，解決新問題，實現(xiàn)由簡單到復(fù)雜，從無序到有序。正如1969年比利時學(xué)者普利高津提出“耗散結(jié)構(gòu)”理論所說的：一個物體是一個開放系統(tǒng)，只要通過不斷地交換物質(zhì)和能量，在外界條件變化達到一定的閥值時，系統(tǒng)可以產(chǎn)生突變，從原有的混沌無序轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒壍挠行驙顟B(tài)，有序的組織可以通過一個自組織過程從無序和混沌中自發(fā)形成的新的有序結(jié)構(gòu)，依靠不斷地耗散外界的物質(zhì)和能量來維持。以此衡量“教―學(xué)”本身也是一個開放系統(tǒng)，需要不斷地從外界交換物質(zhì)和精神能量――知識信息，充實、壯大自己。在信息知識大爆炸的時代，每天的新事物、新知識層出不窮，不同外界持續(xù)地“交換能量”，就無法實現(xiàn)“與時俱進”的要求。這就需要加強學(xué)習(xí)。廣開創(chuàng)新途徑，促進學(xué)習(xí)方式的多樣化。應(yīng)試教育使得“講解+練習(xí)”的教學(xué)模式成為課堂教學(xué)的主要手段，這使得名目繁雜的教科書和教學(xué)輔導(dǎo)書充斥學(xué)生的書包和課作，有形無形地加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，也加重了老師的教學(xué)負擔(dān)。除此之外，還有其他名目繁多的課外課程資源，這要求教師有一定的辨識能力和選擇能力，合理的、豐富多彩的課程資源能有效促進學(xué)生學(xué)習(xí)方式的多樣化，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力、促進學(xué)生個性和諧發(fā)展的重要條件。運用“耗散結(jié)構(gòu)”指導(dǎo)生物學(xué)教學(xué)，研究學(xué)生的認知過程怎樣才能從混沌無序逐步變成有序，這也是一種創(chuàng)新學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的思維方式全方位開放以便廣泛地攝取大量信息。如過去只知道酶有催化功能，RNA只與蛋白質(zhì)的生物合成有關(guān)，DNA、RNA是生物的遺傳物質(zhì)。1982年發(fā)現(xiàn)23SrRNA也有肽酰酶轉(zhuǎn)移活性，1995年發(fā)現(xiàn)DNA也有類似的催化功能，20世紀(jì)90年代美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)瘋牛病致病因子Prinon（朊病毒）。這些重大發(fā)現(xiàn)對研究生命起源有很重要的意義，對中心法則提出了嚴峻挑戰(zhàn)，使中心法則得以不斷完善和發(fā)展。通過這種教學(xué)過程給學(xué)生留下思考空間，激發(fā)他們進行創(chuàng)造性思維。由此可見，創(chuàng)新性教學(xué)首先要求教師具有創(chuàng)新思維，并將之結(jié)合到日常的教學(xué)實踐中，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維方式和學(xué)習(xí)方式的學(xué)生。很難想象一個墨守成規(guī)、一個不善于創(chuàng)新的教師，如何能適應(yīng)信息時代的教學(xué)需求，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維的學(xué)生。個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣護理曹敏個大來第一附屬醫(yī)院1個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣分兩大類經(jīng)氣管插管或氣管切開連接正壓呼吸機有創(chuàng)通氣經(jīng)鼻塞或面罩實施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無創(chuàng)通氣個大來第一附屬醫(yī)院2個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理的意義提高機械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生個大來第一附屬醫(yī)院3個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理倉二、有創(chuàng)通氣前的準(zhǔn)備和醫(yī)護配合急二、患兒的基礎(chǔ)護理息,三三、生命體征的監(jiān)測及病情的觀察息四、呼吸道的管理五、呼吸機工作狀態(tài)的監(jiān)測六、感染的防治色七、撤離呼吸機的護理倉八、NCPAPI的護理個大來第一附屬醫(yī)院4大凈第一附屬醫(yī)院床邊搶救設(shè)備大凈第一附屬醫(yī)院5個大來第一附屬醫(yī)院床邊搶救設(shè)備復(fù)蘇器和面罩(適合的尺寸喉鏡(確保正常工作,燈泡亮·電池備用)適合的氣管插管(不同型號)膠布和固定裝置氧源(備用的氧氣筒和兩頭表)班班檢查、交接和記錄個大來第一附屬醫(yī)院6個大來第一附屬醫(yī)院、有創(chuàng)通氣前的準(zhǔn)備和醫(yī)護配合氣管插管型號的擇生兒體()導(dǎo)管內(nèi)m根據(jù)新生兒不同的體重7502.02.53.03.540004.0氣管插管深度的選擇根據(jù)新生兒不