有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理

有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防ICU有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及護理IBP的定義、原理及方法目錄部分經(jīng)皮橈動脈置管術(shù)IBP的護理BP的并發(fā)癥及預防一、情感教學對初中化學教學的重要意義在初中化學教學的過程中，學生學習化學并不能通過自身所獨立完成，化學老師發(fā)揮著非常關鍵的主導作用。如果教師在化學課堂上能夠充分發(fā)揮學生的積極性以及主動性，通?？梢匀〉贸鋈艘饬系男Ч?，同時有學者也指出能夠很好的駕馭課堂氣氛是情感教學的重要環(huán)節(jié)。那么，我們將初步討論情感教學對初中生學習化學究竟有哪些積極意義。（一）首先有利于激發(fā)學生學習化學的積極性，引發(fā)其好奇心世界性的教育反思已經(jīng)認識到“現(xiàn)代人的教育不能是忘掉了另一半，犧牲另一半的教育”，即不能偏重認知，忽略情感?；瘜W教學中五彩繽紛的實驗現(xiàn)象.奇妙多變的化學反應，奧妙無窮的微觀世界等都是激活學生好奇，求知，激動的情感因素的最佳切入點，使學生對化學產(chǎn)生濃厚的興趣，從過去的“要我學”到“我要學”?；瘜W教學中，我們的化學教師就應該盡量的規(guī)范自身的教學藝術(shù)，不斷的去尋找能最大的激發(fā)學生的好奇心的情感教學法。（二）有利于提高學生的自信心自信心是情感教學的最重要的情感之一。在受教育的過程中，勇敢富有自信心的學生常常能夠獲得非常好的學習效果。所以，教師就應該盡量的采取表揚、鼓勵的方式，來激勵學生大膽參與教學的互動，從而獲得足夠的自信。有時候，學生在學習的過程中難免會犯錯，在他們犯錯時，教師最好委婉的提出，并采取較為溫和的手段進行糾正，確保不傷害到自己的學生的自信心，從而培養(yǎng)主動學習好化學的能力。（三）有利于創(chuàng)造輕松愉快的學習氛圍在輕松愉快的學習環(huán)境里，學習和工作效率通常會更高，同時成績也會很好。輕松的學習可以適當?shù)慕档统踔谢瘜W學習者的焦慮感，弱化學生對陌生化學知識緊張的情緒，使學生更好的融入學習中來。為了弱化初中化學學習者的緊張心理，同時也為了更好的使得學生進行學習，教師可以采取情景式教學方式，以開展戶外活動的方法對學生進行教學，從而給予以學生一種愉快的學習氛圍。同時，老師最好也不可以對于學生進行放任自流，應該予以學生一定的化學學習目標以及施加一定量課余作業(yè)，只要給予學生一定量的焦慮感，把握住學生們的焦慮感的度，就能夠在某種程度上加快其學習化學的效率。于愉悅的環(huán)境中學習化學，學生的負焦慮大大降低，化學知識的學習運用也能得到很大程度的改善。二、初中化學推行情感教學的策略（一）利用生活實際進行情感滲透在施教的過程中，可以結(jié)合化學的教學內(nèi)容，強化化學知識信息，適當?shù)刈寣W生了解一些現(xiàn)實生活中的化學，培養(yǎng)學生熱愛化學的興趣。比如，結(jié)合對實際生活中涉及化學知識的現(xiàn)象的認識，也可以漸漸引入一些概念原理。通過這一系列實際生活現(xiàn)象，激起學生的興趣、啟迪學生思考討論，使學生把宏觀物質(zhì)和微觀結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。那些生活形象對學生而言是非常熟知的，具有內(nèi)在的情感親和力，可以激發(fā)起學生們自己去主動思索和探究的欲望。在教學中，還可以提到很多與生活有關的例子，如水的凈化、鋼鐵制品的銹蝕、燃燒與滅火、礦物的冶煉、化肥的生產(chǎn)與使用、溫室效應等等，這些都能使學生感到“化學就在身邊，身邊充滿了化學”，學習起來就有滋有味。（二）融洽師生關系，營造和諧的情感環(huán)境贊可夫的心理實驗表明，教師的良好情緒會使學生精神非常的振奮，教師的負面情緒常常會抑制學生的智力活動。教師上課時以高昂的情緒、真摯的情感授課，語言嚴謹而不嚴肅、風趣而不低俗、幽默而不滑稽，提問或評價時使用激勵性的語言，學生就會感受到一種積極愉快的情感，就會親其師而信其道，學習的積極性就得到了提高。（三）激發(fā)學生的好奇心，促進其情感體驗初中階段的學生好奇心都比較的強，他們的思維正處于迅速的發(fā)展階段，對課本理論學習的內(nèi)容處于不滿足的狀態(tài)，為此教師可以首先從教學理論內(nèi)容上去激發(fā)學生的好奇心，根據(jù)他們的具體學習情況，同時考慮他們的可接受性程度，調(diào)整伸縮教學內(nèi)容，將教學理論內(nèi)容與學生的求知需求盡可能的達到匹配。在實際教學中教師應該在相應的教學任務基礎上選取相應基本的概念、原理、方法和過程作為當前所學知識的“主課題”，然后再圍繞這個主題進行教學，把具體的教學目標作為主導方向來進行授課?；瘜W實驗是化學學科賴以形成和發(fā)展的基礎；是檢驗化學知識真理性的標準；是化學教學中學生獲取化學經(jīng)驗知識和檢驗化學知識的重要媒體和手段；是提高學生科學素質(zhì)的重要內(nèi)容和途徑。而初中化學教學則是化學教育的啟蒙階段，初中生好奇心強，他們學習化學的動機往往是以滿足好奇心為主?；瘜W實驗則恰好擔當了滿足他們好奇心的重要角色。課本上的演示實驗，通常是學生課下預習的興趣點。如果我們教師在上課時按部就班的將課本上的實驗做下去，學生容易興趣索然，也不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。但如果我們稍微改進一下，學生就會感覺到視覺一新，同時也能激發(fā)他們的創(chuàng)新意識！現(xiàn)將近兩年來在教學實踐中對一些化學演示實驗的點滴創(chuàng)新總結(jié)如下。一、測定空氣中氧氣含量的實驗1.存在問題?，F(xiàn)行的人教版九年級化學教材的第二單元課題一中對于空氣中氧氣的含量的測量是這樣設計的：在一個膠塞上面插上一支燃燒匙和一只導管，導管連接著乳膠管。用止水夾先夾住乳膠管，后將過量紅磷裝在燃燒匙中，在酒精燈上將其引燃后迅速的伸入裝有少量水的集氣瓶中，并立刻塞緊瓶塞。待紅磷熄滅，集氣瓶完全冷卻后將導管的一段伸入裝有500ml水的燒杯中，打開止水夾觀察實驗現(xiàn)象。筆者在實驗過程中發(fā)現(xiàn)有如下的問題：（1）紅磷的著火點較高，紅磷熄滅并不是集氣瓶中的氧氣被消耗盡，而是氧氣的濃度降低到了不再支持紅磷的燃燒。（2）實驗者將在酒精燈上引燃的紅磷插入集氣瓶時，瓶中的空氣受熱會部分外逸，使瓶中的氣體減少。出現(xiàn)了不可避免的科學性的誤差。2.實驗改進。取一支大試管，一支帶導管和燃燒匙的膠塞，裝有500ml硫酸銅濃溶液的大燒杯，一些水，電吹風，白磷。將黃豆大小的白磷表面的水用濾紙吸干后放入燃燒匙中，迅速將膠塞塞在試管上，用止水夾夾住導管上面的膠管，使試管保持密閉。用電吹風對著試管加熱直到白磷燃燒起來。待白磷熄滅試管稍微冷卻后，用水淋試管，使其快速降溫到室溫。把試管倒插入硫酸銅溶液中，打開止水夾，硫酸銅溶液即沿著膠管進入到試管中，待液面高度不再變化，捏住膠管，將試管從溶液中取出來，正立試管觀察，試管中液面的高度大約是試管容積的五分之一。3.改進后的優(yōu)點。（1）本實驗一直在密閉的試管中進行，氣密性好不會有氣體外泄。（2）白磷的著火點低，即使在該實驗中白磷由于氧氣的濃度太低而熄滅了之后，它仍在發(fā)生氧化反應，可以將試管中的氧氣消耗完。（3）硫酸銅溶液可以吸收五氧化二磷和試管中沒有反應的白磷蒸汽。符合實驗的科學性和真實性，也有利于培養(yǎng)學生的環(huán)保意識。二、分子的運動實驗1.存在問題。在人教版化學第三單元課題二“分子原子”一節(jié)關于分子在不斷運動的探究實驗中，實驗現(xiàn)象比較明顯。但是在實際教學中按照教材做實驗需要用到三只小燒杯和一只大燒杯，儀器搬運麻煩，而且所需藥品的量也較多。2.實驗改進。（1）選取一大一小兩只飲料瓶，分別剪去它們的瓶底，再在小飲料瓶的瓶蓋上鉆一個小眼。（2）取一根細鐵絲，在鐵絲上每隔3厘米左右纏繞上一個棉花球，并在棉球上均勻的滴上無色酚酞溶液。（3）將細鐵絲穿過瓶蓋上的小眼，固定住，并讓棉球懸在瓶中央。（4）在大飲料瓶的瓶底上面放上大飲料瓶的瓶蓋，并在瓶蓋中放少量濃氨水，再將無底的小飲料瓶扣在大飲料瓶瓶底中的瓶蓋上。觀察現(xiàn)象。會發(fā)現(xiàn)鐵絲上的白色棉球由下而上依次變紅。3.改進后的優(yōu)點。（1）比課本上的大燒杯罩住兩個小燒杯的實驗現(xiàn)象更迅速，而且有一個從下而上的先后變色以及顏色由淺到深的逐漸變化過程。這就讓學生更容易想象分子在不斷的運動。（2）塑料瓶可以長時間使用并且不易碎，且隨地都有。這樣有利于農(nóng)村中學開展該實驗。（3）用瓶蓋代替小燒杯裝藥品，可以節(jié)約很多藥品。并且最下面的大塑料瓶蓋可以更好的轉(zhuǎn)移飲料瓶，以減少氨氣的泄露。三、氫氣還原氧化銅的實驗1.存在的問題。在現(xiàn)行的人教版九年級化學上冊第三單元的拓展性課題“自然界最輕的氣體”中雖然將氫氣還原氧化銅的實驗砍掉了，但實際的教學和測驗中依然在考察有關氫氣還原性的知識。所以我們一線教師依然會給學生講解這個方面的知識。但是傳統(tǒng)的氫氣還原氧化銅的實驗是將氫氣直接通入裝有氧化銅粉末的試管中，然后加熱進行實驗。實驗結(jié)束后先熄滅酒精燈后停止通氣。雖然我們會講解這樣做的原因，但是學生并沒有直觀的觀察到，所以理解的不是很透徹！2.實驗的改進。⑴用一束細銅絲（除去絕緣層的廢電線），制成2顆銅絲小團A、B，其中B小團留有長約20厘米左右的細銅絲。⑵將A、B銅絲小團先在酒精燈火焰上加熱片刻，一會兒，銅絲表面由紅色變成黑色（氧化銅）。⑶將A、B小團放入試管底部，使B小團的細銅絲一端留在試管外。將試管固定在鐵架臺上，用氫氣還原氧化銅。⑷待A、B小團又由黑色變成紅色時，移去酒精燈，然后用手指牽引試管外的細銅絲，趁熱將B小團從試管中抽出，繼續(xù)通氫氣讓A小團在氫氣流中冷卻。這時，灼熱的銅絲小團B由于被空氣中的氧氣氧化，又由紅色變?yōu)楹谏?。而A小團因受氫氣流的保護，免受氧化，仍然呈紅色。3.改進后的優(yōu)點。通過這一對比實驗，使學生對為什么反應結(jié)束時要“先停止加熱后停止通氫氣”有了深刻的理解。并且實驗現(xiàn)象更明顯，有利于學生認識氫氣的還原性。四、木炭的吸附性實驗1.存在問題。在現(xiàn)行的九年級人教版化學教材第六單元課題一“金剛石、石墨、碳六十”中有關木炭和活性炭吸附性的實驗中是直接將剛烘烤好的木炭直接加入到一杯被紅墨水染成紅色的水中。但是在實驗中我們發(fā)現(xiàn)加入木炭或活性炭后燒杯中的水并沒有按照我們的意愿變成無色，而是變成了黑色。2.實驗改進。（1）取一個550ml左右的礦泉水瓶，將其從中間剪開為上下兩截。（2）將上面帶瓶蓋的那一段的瓶蓋刺一些小孔，然后裝一些干凈的棉花在瓶蓋之上，再在棉花上面均勻的鋪上厚厚的一層剛烘烤好的木炭，制成一個簡易的凈水裝置。（3）將制好的簡易凈水裝置瓶蓋朝下固定在被剪開的礦泉水瓶的下端上面。將被紅墨水染成紅色的水緩緩的倒入簡易的凈水裝置中。觀察到從瓶蓋滴下的水已變成無色透明。3.改進后的優(yōu)點。（1）實驗現(xiàn)象更加直觀明顯。（2）實驗器材易得且不易耗損，有利于農(nóng)村中學開展次試驗。（3）該實驗又使學生鞏固了水的凈化的知識并且認識到生活中處處都是化學原理，平時被他們所丟棄的廢物也可變廢為寶成為化學的實驗器材，有利于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和環(huán)保節(jié)約意識?？傊?，化學實驗教學的首要任務是激發(fā)學生的學習興趣，并使他們的這種短暫的學習興趣能夠穩(wěn)定的保持并得以發(fā)展，從而提高他們學習化學的主動性和創(chuàng)造性，這就要求我們這些站在教育一線的化學教師自己首先要有創(chuàng)新意識，要敢于對現(xiàn)有的一些存在問題的地方加以改進。因為達爾文曾經(jīng)說過，任何改進都是進步，只有勇于進步的教師才能培養(yǎng)出富于進步意識的人才！有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防有創(chuàng)1ICU有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及護理ICU2IBP的定義、原理及方法目錄部分經(jīng)皮橈動脈置管術(shù)IBP的護理BP的并發(fā)癥及預防IBP的定義、原理及方法3第一部分IBP的定義、原理及方法PART01第一部分4NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure在日常治療護理活動中,常規(guī)應用無創(chuàng)動脈血壓(NBP)監(jiān)測,對血流動力學穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù),然而對血流動力學不穩(wěn)定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,無創(chuàng)血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創(chuàng)血壓監(jiān)測能準確的反映病人的血壓狀態(tài),必須進行有創(chuàng)動脈血壓(IBP)監(jiān)測。對于血壓正常者來說JBP比NIBP收縮壓常常會高出520mmHg危重病人特別是休克狀態(tài)的病人,無創(chuàng)血壓提供的血壓值明顯大于IP,這可能是由于血壓偏低的時候動脈搏動信號減弱,袖帶反復充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時血流的動壓力很小,基本可以忽略不計IB是一個基礎血流動力學參數(shù),常用于指導臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學習BP相關的知識。NIBPNon-invasivemasuremento5◆定義:經(jīng)體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血管腔直接測定血壓的方法。◆原理:首先將導管通過穿刺,置于被測部位的血管內(nèi),導管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內(nèi)的壓力將通過導管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內(nèi)實時壓力變化的動態(tài)波形,通過特定的計算方法,可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓?！舴椒?有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)包括二個組件:電子系統(tǒng)和充液導管系統(tǒng)。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統(tǒng)相連,然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測系統(tǒng)相連接,調(diào)零后即可直接連續(xù)測量動脈血壓了◆定義:經(jīng)體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血6有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理7優(yōu)點缺點直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度費用較高影響準確可靠,隨時取值可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力動脈穿刺相關性并發(fā)癥患者在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓a出血,血腫。的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動脈栓塞。反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦動靜脈瘺。d.感染優(yōu)點8IBP適應癥IBP各類危重患者和復雜大手適應癥術(shù)及有大出血的手術(shù)心肺復蘇術(shù)后的患者低溫治療或需控制性降壓的需要應用血管活性藥物的患者手術(shù)嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者IBP適應癥9(1穿刺部位或其附近存在感染IBP2爆血功能障礙:對忌使朋抗凝劑患者,最好于機體選端業(yè)禁忌癥3患有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術(shù)操作涉及同一部位ALEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓(1穿刺部位或其附近存在感染10檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動作數(shù)次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時手掌膚色發(fā)白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對尺動脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復情況,0~6s表示尺動脈側(cè)支循環(huán)良好,7~14s屬可疑,≥15s屬尺動脈側(cè)支循環(huán)不良,禁止選用橈動脈穿刺置管。ln試驗簡單方便,適合于臨床應用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽性”檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患11有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理12有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理13有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理14有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理15有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理16有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理17有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理18有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預防課件整理19有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理并發(fā)癥及預