常見(jiàn)中老年骨關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防和治療課件

常見(jiàn)中老年骨關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防和治療

主講：濟(jì)南骨科醫(yī)院

王智杰副主任醫(yī)師

*常見(jiàn)中老年骨關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防和治療

主講：濟(jì)南骨科醫(yī)院*1頸椎病.*頸椎病.*2

神經(jīng)根型脊髓型頸椎病分型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型

**3各型頸椎病的診斷及治療神經(jīng)根型頸椎病的診斷神經(jīng)根型頸椎病的特征是其疼痛癥狀從頸部向遠(yuǎn)側(cè)手腕部放射，同時(shí)由于各種原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，所以疼痛的同時(shí)，還伴有受壓神經(jīng)分布區(qū)的其它感覺(jué)障礙，如手部麻木、皮膚過(guò)敏和感覺(jué)遲鈍等。其X射線平片上可出現(xiàn)椎節(jié)不穩(wěn)與生理曲線變形、椎間孔狹窄及椎勾關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等各種異?，F(xiàn)象中的一種或數(shù)種。也可以進(jìn)一步做磁共振（MR）檢查，從影象片上能夠清楚地看到病變的部位、程度及大小等。*各型頸椎病的診斷及治療神經(jīng)根型頸椎病的診斷*4神經(jīng)根型頸椎病的治療神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉(zhuǎn)。牽引療法再配合合適的頸圍制動(dòng)及止痛解痙類藥物如索密通等有明顯效果。推拿按摩等手法操作亦有一定療效，但應(yīng)請(qǐng)富有臨床經(jīng)驗(yàn)且操作輕柔的正規(guī)醫(yī)師治療，切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是頸椎椎管狹窄和以骨刺增生為主的病人更要小心，因推拿失誤引起醫(yī)療糾紛的事例每年都可遇到。目前，手術(shù)病人僅占此型的1%左右。凡具有以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)：一是非手術(shù)療法4周以上無(wú)效，而且在臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查所見(jiàn)及神經(jīng)定位檢查一致的病人；二是進(jìn)行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；三是非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。*神經(jīng)根型頸椎病的治療*5.*.*6**7**8椎動(dòng)脈型頸椎病的治療

非手術(shù)療法可以使80%—90%的病人好轉(zhuǎn)和治愈。輕者可用頸圍保護(hù)，重者則需要采用牽引療法，一般需臥床持續(xù)牽引3—4周，再用頜—頸石膏頸部制動(dòng)4—6周，有效率可達(dá)90%以上。10%——20%的病人需要做減壓性手術(shù)。手術(shù)療法適用于個(gè)別久治無(wú)效或反復(fù)發(fā)作已影響工作、生活者，尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時(shí)，手術(shù)率更高。椎動(dòng)脈型頸椎病預(yù)后大多良好，尤其是因椎節(jié)不穩(wěn)致病的病人。癥狀嚴(yán)重者經(jīng)手術(shù)治療，效果也大多滿意，少有復(fù)發(fā)者。*椎動(dòng)脈型頸椎病的治療*9如何預(yù)防頸椎病.*如何預(yù)防頸椎病.*10腰椎間盤(pán)突出癥

定義：腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病，它主要因椎間盤(pán)勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。病因：腰椎間盤(pán)纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長(zhǎng)中都無(wú)間斷，但自第一腰椎平面以下，后縱韌帶漸漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間，寬度只等于原來(lái)的一半，腰骶部是承受動(dòng)、靜力最大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)，髓核易向后方兩側(cè)突出。一般認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而外傷是發(fā)病的重要誘因。*腰椎間盤(pán)突出癥定義：腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病11.*.*12.*.*13腰椎間盤(pán)突出癥的治療一、多功能治療早期腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤(pán)受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤(pán)突出。對(duì)于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對(duì)于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對(duì)于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場(chǎng)作用于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。所以，綜合來(lái)考慮，使用對(duì)癥的方法，注意堅(jiān)持治療，腰椎間盤(pán)突出是完全可以得到痊愈。*腰椎間盤(pán)突出癥的治療*14.*.*15骨關(guān)節(jié)炎.*骨關(guān)節(jié)炎.*16一、什么是“關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞”？

一塊骨頭與另一快骨頭聯(lián)接處組成關(guān)節(jié)。組成關(guān)節(jié)的骨頭的兩端各有一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，外有滑膜與關(guān)節(jié)囊，還有肌肉附著。關(guān)節(jié)軟骨下有一薄層硬化骨，稱為“軟骨下骨板”。關(guān)節(jié)軟骨可以透過(guò)X線的，因此我們從X線片上看不到軟骨，看到的關(guān)節(jié)端骨頭便是軟骨下骨板。組成關(guān)節(jié)軟骨的是透明軟骨，其組成成分為軟骨細(xì)胞與基質(zhì)兩大類。軟骨細(xì)胞只占據(jù)1％。基質(zhì)占據(jù)了99％。基質(zhì)中以膠原纖維Ⅱ型為主，占了50％，從軟骨下骨板向軟骨表面延伸成網(wǎng)狀排列，另有30％為粘多糖，以透明質(zhì)酸為主。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或負(fù)重時(shí)，軟骨便受到擠壓，可以將網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的水份擠出，當(dāng)不負(fù)重或休息時(shí)它又像海綿一樣從關(guān)節(jié)滑膜分泌的滑液中吸足水份，并從而得到營(yíng)養(yǎng)成份。

當(dāng)人體慚趨老化，或囚創(chuàng)傷或疾病，關(guān)節(jié)軟骨中Ⅱ型膠原纖維出現(xiàn)退化，它逐漸出現(xiàn)斷裂及變短，使關(guān)節(jié)軟骨失去了彈性，接著便發(fā)生了裂縫，大皰，糜爛與潰瘍，使軟骨表面呈毛刷狀，粗糙不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，使軟骨損毀更進(jìn)一步加重。這時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的完整性就遭到破壞。

*一、什么是“關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞”？

一塊骨頭與另一快骨頭聯(lián)接17二、軟骨下骨板的病變意味著病變進(jìn)一步發(fā)展

疾病的早期病變集中于軟骨，軟骨的厚度發(fā)生了變化，表面光滑度喪失呈毛刷狀，或軟骨面出現(xiàn)剝脫與潰瘍。隨著疾病的發(fā)展，軟骨脫落使軟骨下骨板裸露，還可以在軟骨骨板下出現(xiàn)大小不等的囊性變，這些囊性變還可以穿破骨板破向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)軟骨面更殘缺不全，此時(shí)病變已從軟骨擴(kuò)展至骨組織，提示疾病進(jìn)一步惡化。三、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生是可以從X線片上察覺(jué)的

骨關(guān)節(jié)炎的病理變化不僅局限于軟骨與骨組織，還可以影響到滑膜與韌帶甚至關(guān)節(jié)囊。軟骨破壞的同時(shí)還有修復(fù)與增生，滑膜與韌帶的病變都可以使它們?cè)诟街c(diǎn)發(fā)生骨質(zhì)增生，由于它們附著的部位與增生的位置都在關(guān)節(jié)的邊緣，因此可以在X線片上看到關(guān)節(jié)邊緣有唇狀骨質(zhì)增生。由于人類在數(shù)十年的關(guān)節(jié)活動(dòng)中，關(guān)節(jié)囊與韌帶不斷的受到牽拉，也可以出現(xiàn)有骨性附著點(diǎn)的骨質(zhì)增生，不可以據(jù)此而診斷為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的存在必須要有癥狀和體征。*二、軟骨下骨板的病變意味著病變進(jìn)一步發(fā)展

疾病的早期病變集中18四、骨關(guān)節(jié)炎患有什么癥狀

骨關(guān)節(jié)炎有全身性與局部性兩類，原則上身體各個(gè)關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，但全身性的以手指關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，局部性的則以膝關(guān)節(jié)最多見(jiàn)。

手指骨關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性，中年女性多見(jiàn)，以累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為主；男性少見(jiàn)，以累及近端指間關(guān)節(jié)為主。都有家族遺傳傾向。以女性的手指骨關(guān)節(jié)炎為例：晨起時(shí)有手指關(guān)節(jié)僵硬與疼痛，活動(dòng)片刻便可好轉(zhuǎn)。慢慢的在手指指間關(guān)節(jié)處出現(xiàn)對(duì)稱的隆起，并逐漸形成了結(jié)節(jié)，稱為黑氏結(jié)節(jié)(見(jiàn)圖)。最后出現(xiàn)手指畸形，有時(shí)還有小囊腫形成。家族性傾向非常明顯。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側(cè)性，仍以女性偏多見(jiàn)，往往體重超標(biāo)。在進(jìn)入中年后出現(xiàn)癥狀，當(dāng)從坐位起立行走時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一段時(shí)間后癥狀消失，這是早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下下樓梯，下蹲與從座位上站起來(lái)都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關(guān)節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)可有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，例如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。*四、骨關(guān)節(jié)炎患有什么癥狀

骨關(guān)節(jié)炎有全身性與局部性兩類，原則19骨關(guān)節(jié)炎如何治療？

得了骨關(guān)節(jié)疾病朋友們，必須到?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢，以便得到合理治療。一、一般治療

1．病人教育

應(yīng)該讓病人明白，不是每個(gè)40或50歲以上的人都會(huì)患本病。除了增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學(xué)等因素都與本病的發(fā)生，發(fā)展有關(guān)。因此，教育病人消除或避免致病因素，如適當(dāng)休息、減肥，避免機(jī)械性損傷，使用手杖、拐杖或其他輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，均有利于病情的恢復(fù)和疾病的控制。

2．物理治療

理療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位，尤其對(duì)藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療可有一定效果。

3．醫(yī)療體育

適當(dāng)鍛煉對(duì)保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：

(1)保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每日鍛煉3次以上。

(2)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)：靜力鍛煉或稱等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，為增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)。

(3)增加耐力的運(yùn)動(dòng)：散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強(qiáng)病人的耐力、日?；顒?dòng)能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運(yùn)動(dòng)，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。

(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走等。

*骨關(guān)節(jié)炎如何治療？*20二、藥物治療1．鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥

由于老年人對(duì)非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用，且在骨關(guān)節(jié)炎中滑膜炎癥，尤其在初期并非主要因素，故可先選用一般鎮(zhèn)痛劑，如對(duì)乙酰氨基酚。非甾體類抗炎藥使用原則及注意事項(xiàng)與其它疾病中應(yīng)用相同，老年人易對(duì)非甾體類抗炎藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其應(yīng)注意胃腸道和腎臟的副作用。2．糖皮質(zhì)激素

全身使用糖皮質(zhì)激素對(duì)骨關(guān)節(jié)炎絕對(duì)沒(méi)有必要。對(duì)其它治療無(wú)效的個(gè)別急性炎癥表現(xiàn)的關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)周圍肌腱炎等可予關(guān)節(jié)內(nèi)或病變部位行糖皮質(zhì)激素局部注射，但是注射本身可損害軟骨，因此不宜反復(fù)使用。同一部位2次注射間隔至少3個(gè)月以上。3．軟骨保護(hù)劑

目前有一些過(guò)去所謂的“軟骨保護(hù)劑”，現(xiàn)改稱為改變病情藥，含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽復(fù)合物、透明質(zhì)酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。這些制劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分，是軟骨細(xì)胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性，有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)。目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給患者常規(guī)應(yīng)用。透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，也見(jiàn)于關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。

*二、藥物治療*21三、手術(shù)治療

輕度的可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形的可以行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于：(1)嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無(wú)效者；(2)發(fā)生功能障礙而影響日常生活者。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)均有一定壽命限制，而增加手術(shù)次數(shù)則增加手術(shù)難度和降低成功率，故一般用于年齡在60歲以上者。當(dāng)然隨著技術(shù)的進(jìn)步，年齡限制也會(huì)有所降低。美國(guó)每年為膝，髖骨關(guān)節(jié)炎患者行人工關(guān)節(jié)手術(shù)10萬(wàn)例。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，相信有更多的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。*三、手術(shù)治療

輕度的可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形的22骨關(guān)節(jié)炎病人的如何白我保健？

一旦得了骨關(guān)節(jié)炎，首先，對(duì)該病應(yīng)該有充分的認(rèn)識(shí)。若沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉，改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度，并防止僵硬不靈活。出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要避免或減輕病變局部的疲勞及進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。不能?jiǎn)單地認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎僅是年老退化，或過(guò)度使用關(guān)節(jié)的結(jié)果，因而是不可改變的，無(wú)能為力的，或只有休息不能活動(dòng)才能保護(hù)關(guān)節(jié)。在引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因中，機(jī)械性損傷僅是一方面，其他因素如關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)排列不當(dāng)、姿勢(shì)、活動(dòng)方式、肥胖等，都可起作用或促進(jìn)發(fā)展。治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物較少，到目前為止，尚沒(méi)有一種能控制其發(fā)展或治愈。有些吹噓能溶解或消除掉“骨刺”的所謂特效藥，純屬子虛烏有。試想，若果真有此藥，那正常的骨組織豈非一起被溶解掉!在目前醫(yī)療水平下，除了手術(shù)，其他任何藥物和方法，都不能除掉已經(jīng)生成的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手術(shù)切除，只有極少數(shù)“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管而引起功能障礙的，才可以考慮手術(shù)切除。病人應(yīng)消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，大多數(shù)病情較輕，不會(huì)導(dǎo)致全身性殘廢，不要病急亂醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況，制定治療方案，采用綜合治療，自能收到較好療效。

*骨關(guān)節(jié)炎病人的如何白我保健？*23對(duì)受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，使其能得到充分休息，不要過(guò)度使用，避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝Γ詼p少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷，如髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)受累者，應(yīng)避免過(guò)久站立、跑步、打球或長(zhǎng)距離步行等。若久坐后雙膝發(fā)僵，在起立前可作一下“熱身運(yùn)動(dòng)”－－輕輕地?cái)[動(dòng)幾下腿部。要糾正不良的姿勢(shì)、體位。這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，而且能防止病情進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖關(guān)節(jié)尤為重要。避免在睡眠時(shí)為減輕疼痛在膝下墊枕頭。頸椎骨關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸，睡眠時(shí)應(yīng)用適當(dāng)高度枕頭。腰椎受累者可睡硬板床。在日常生活中，根據(jù)具體情況，可適當(dāng)使用拐杖之類的用具，有利于減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷，穿較有彈性的鞋子，用適當(dāng)?shù)男瑝|，穿戴護(hù)膝或彈性繃帶，對(duì)保護(hù)膝、髖等關(guān)節(jié)十分有益。若有膝內(nèi)翻、外翻等關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)的先天性異常，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位等，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

平時(shí)應(yīng)多食富有鈣和膠質(zhì)的食品，并可補(bǔ)充鈣制劑。肥胖的病人應(yīng)積極減輕體重。

理療可選用熱療、水療、蠟療、超聲波、醋離子導(dǎo)入等，對(duì)緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣，維持及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有一定幫助。若在每次關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行15－20分鐘的熱療，則有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和減輕僵硬。值得注意的是，在熱療前應(yīng)讓病人洗凈皮膚，并避免躺在熱源上，以免灼傷；對(duì)已做過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)和配有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用導(dǎo)電透熱和超聲療法，以免引起深部灼傷。對(duì)頸椎病，尤其是神經(jīng)根疼痛者可使用頸牽引。當(dāng)然，針灸、按摩等也有一定作用。

適當(dāng)鍛煉對(duì)保護(hù)和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛，以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周圍肌力有著莫