血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件

血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科施婭雪葉猛梁衛(wèi)張皓張紀(jì)蔚上腔靜脈閉塞右鎖骨下靜脈閉塞左鎖骨下靜脈狹窄左無名靜脈閉塞右無名靜脈狹窄學(xué)好英語，特別是對于小學(xué)生而言，興趣是不可缺少的內(nèi)在動力。教師要想方設(shè)法把學(xué)生吸引到教學(xué)活動中，要讓學(xué)生感覺到原來學(xué)習(xí)英語是一件快樂而有意思的事情。那么在實際教學(xué)過程中，教師到底應(yīng)該怎樣更好的培養(yǎng)學(xué)生的興趣呢？針對小學(xué)生“坐不住，坐不久，愛動愛玩、愛唱、愛模仿、愛表現(xiàn)”的特點，我認(rèn)為小學(xué)英語教學(xué)不必像成人學(xué)習(xí)英語那么死板枯燥，應(yīng)該讓小學(xué)生知道原來英語課上是可以唱歌，可以表演，可以跳舞做游戲的方式來學(xué)習(xí)英語的。從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，讓學(xué)生積極主動的參與進(jìn)來。1.教師和學(xué)生的關(guān)系必須非常融洽這是師生間溝通的橋梁，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的前提。在小學(xué)英語教學(xué)中，教師要注意利用自己豐富的表情，多變的行為語言，把學(xué)生帶入一個對于他們來說是非常神秘的外語世界，所以教師在每天的教學(xué)中可以用很多口語方式和學(xué)生打招呼，讓每天都充滿新鮮感，例如見到學(xué)生可以隨時說“Nicetomeetyou.”“Howdoyoudo?”“Areyouhappytoday?”“Yourshoes/skirtlookverynice!”“Youarealovelygirl/boy!”等等諸如此類的打招呼用語，讓他們感覺英語其實很有意思，時時刻刻在身邊，在嘴邊。2.生動活潑的課堂教學(xué)如何吸引學(xué)生的注意力，將學(xué)生帶到課堂中去，要看一個教師的上課藝術(shù)和技巧。以往我們的教學(xué)模式大多是灌輸式的方式?！鞍?、“喂”、“灌”是大多數(shù)教師的做法，“包”即教師把全部知識都包攬了，然后滿堂灌?！拔埂奔唇處煱阉兄R都嚼爛然后一口口喂給學(xué)生?！肮唷奔唇o學(xué)生布置大量的習(xí)題，低水平的重復(fù)做著各種英語習(xí)題。請問這樣枯燥乏味的方式學(xué)習(xí)英語，學(xué)生還會愿意學(xué)下去嗎？一般說來，小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)盡量采用多媒體教學(xué)的方式，多媒體教學(xué)能真正做到視聽結(jié)合，動腦、動口、動手相結(jié)合，從全方位調(diào)動了學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)。開展多媒體教學(xué)容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，豐富多彩的圖畫，生動鮮明的人物對話表演等，直接引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，能夠讓學(xué)生在輕松愉快的情感體驗中較為自然的進(jìn)入積極的思維狀態(tài)，用圖片、對話、故事等樣式來展示給學(xué)生，豐富的歌曲、游戲讓學(xué)生在不知不覺中就學(xué)習(xí)了英語單詞，發(fā)音和基本的對話練習(xí)，做到在玩中學(xué)，在學(xué)中玩。一些學(xué)校如果條件限制的話，教師在課堂上可以利用實物、游戲、動作言語表情等來豐富課堂，例如講到動物一節(jié)課，教師可以和學(xué)生一起模仿動物的樣子和叫聲動作等，cat是“喵喵”，dog是“汪汪”等等，更可以讓學(xué)生發(fā)揮想象來模仿tiger、monkey、lion的叫聲，對話可以采用師生之間表演或者學(xué)生與學(xué)生之間的表演來進(jìn)行，課堂上可以經(jīng)常舉辦一些簡單的“talkshow”節(jié)目，待吸引了學(xué)生的注意力后，教師就順勢的慢慢導(dǎo)入課堂主題。3.講究教學(xué)藝術(shù)教學(xué)藝術(shù)是一門藝術(shù)中的藝術(shù)。小學(xué)英語教師要能夠在教學(xué)活動中恰當(dāng)?shù)剡\用教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。例如：音樂教學(xué)藝術(shù)，通過樂感美，英語詩歌、謎語、歌曲就能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。上課前讓學(xué)生聽、唱英語歌曲,如優(yōu)美的《Goodmorningtoyou》、熱情奔放的《Handinhand》、歡暢的《Bingo》等，給學(xué)生一種輕松愉快之感。娓娓動聽的曲子，不僅僅是渲染氣氛，更重要的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們聽后唱后，定會情緒激昂，不由自主地進(jìn)入“英語世界”。教師還可以根據(jù)小學(xué)生的年齡與心理特點，通過自制的游戲，比賽、表演等教學(xué)活動來使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)英語。英語游戲是運用單詞、語言結(jié)構(gòu)、套用句型等極好的練習(xí)形式，符合小學(xué)生愛表現(xiàn)自我、爭強(qiáng)好勝，不甘落后的心理特點。例如：拼寫單詞游戲、聽單詞對號入座、運用問候語找朋友、耳語傳話、聽命令做動作、猜英語謎語等游戲，均能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。既訓(xùn)練了聽力，又加強(qiáng)了口語，真正達(dá)到寓教于樂之中。表演對話，也是提高學(xué)生興趣的一個方面。如Shopping購物，就可以通過表演，來達(dá)到操練語言的目的。教師可以在教室里布置幾個柜臺，例如衣服柜臺，食品柜臺，玩具柜臺，書柜等，讓學(xué)生分別扮演營業(yè)員和顧客去買東西。看誰買的東西最多，最好。這樣，學(xué)生的興趣大增，都會積極的在用所學(xué)的英語說，在練習(xí),在運用。4.豐富的課后生活其實生活中處處皆是英語，例如：電視中的少兒英語節(jié)目，電影中原版的迪斯尼卡通，書店中也有把各國名著翻譯成簡單的適合兒童閱讀的英語讀物等等。那么，作為教師就可以提醒學(xué)生應(yīng)盡可能的多接觸英語，可以適當(dāng)選擇一些喜歡的英語電影或小讀物，哪怕是英文小詩或者謎語什么的，只要孩子們喜歡，就能吸引住孩子的注意力，不知不覺培養(yǎng)了他們對學(xué)習(xí)英語的興趣，也提高了他們閱讀英語的水平。在課堂前幾分鐘，我們就請他們來表演他們讀到的小詩，謎語或者扮演卡通人物角色，讓他們在競爭中表演，在表演中競爭。既有表演時的緊張，又有獲得成功后的快樂，帶動全班的關(guān)注英語的積極主動性。總之，興趣是成功的基礎(chǔ),更是成功的關(guān)鍵。英語學(xué)習(xí)對于小學(xué)生來說，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興已成為小學(xué)英語教學(xué)的重要課題。一、引言高校公共課音樂教育的核心是提高大學(xué)生的音樂素養(yǎng)，高校公共課音樂教育體現(xiàn)了一個時代的價值觀，尤其是統(tǒng)治階層的價值觀高校公共課音樂教育的根本目的是為了促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。我國歷史上各個朝代以及世界上的各個國家都對高校公共課音樂教育十分重視。在我國先秦的教育理念中，孔子率先提出了“六藝”的思想，并將“樂”作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)。對于社會主義國家來說，培養(yǎng)學(xué)生的無產(chǎn)階級音樂觀，是社會主義國家高校公共課音樂教育的核心。即使在自認(rèn)為自由開放的發(fā)達(dá)資本主義國家，同樣將高校公共課音樂教育放在重要的位置上。作為高校公共課音樂教育的中堅力量，音樂教師在從事音樂工作方面有著得天獨厚的優(yōu)勢，這是因為面對的對象是思想還處于發(fā)展階段的大學(xué)生，大學(xué)生比較容易接受正確的價值觀和音樂觀，但同時也容易受到不良思想的影響。此時，應(yīng)當(dāng)從自己入手，讓自己具備正確的音樂觀和價值觀，才能將高校公共課音樂教育工作開展好。大學(xué)生教育關(guān)系到祖國的未來，加強(qiáng)高校公共課音樂教育對于祖國的未來有著重要的意義。從這些角度來看，加強(qiáng)高校公共課音樂教育都是積極重要的。二、加強(qiáng)高校公共課音樂教育是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求1.加強(qiáng)高校公共課音樂教育，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)對人才的必然要求如果人沒有正確的音樂觀，則很難在社會上立足，也很難得到企業(yè)的青睞。因此，加強(qiáng)高校公共課高校公共課音樂教育，可以為大學(xué)生樹立正確的音樂觀，從而將來成才之后，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中，擁有獨立自主的競爭意識，也擁有勇于開拓的精神，更有正確的音樂觀，從而能夠更好地開創(chuàng)出事業(yè)。高校有一些音樂工作者缺乏對企業(yè)生產(chǎn)一線的認(rèn)知，其音樂教育的開展更多的偏向于理論宣講，忽視學(xué)生的看法和要求，對于企業(yè)的要求也不重視。導(dǎo)致音樂教育課堂上理論教育多，聯(lián)系實踐少，課堂教育變得十分枯燥和呆板，缺乏足夠的吸引力。2.加強(qiáng)高校公共課音樂教育，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的開放性特點決定的在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中，經(jīng)濟(jì)活動的開放性，讓人們的活動范圍大大擴(kuò)大，從而讓人們之間的交流和聯(lián)系更加緊密。加強(qiáng)高校公共課高校公共課音樂教育，就是讓學(xué)生樹立良好的音樂觀念，鍛煉出學(xué)生開放的思維和堅韌的品質(zhì)，從而增強(qiáng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力和在大是大非之前的辨別能力。三、加強(qiáng)高校公共課音樂教育的策略1.采取科學(xué)的音樂教育方法第一，合理使用多媒體教育設(shè)備。多媒體輔助高校公共課音樂教育相對傳統(tǒng)教育，為學(xué)習(xí)者提供了豐富的材料和語言學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)者在有限的時間內(nèi)接觸到更多的材料。第二，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教育活動的設(shè)計與安排要符合學(xué)習(xí)者音樂、認(rèn)知、習(xí)得等方面的特點，充分考慮學(xué)生的興趣愛好，為學(xué)生創(chuàng)造豐富多彩、輕松活躍的語言學(xué)習(xí)環(huán)境。第三，注重情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、文化意識等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。在學(xué)生掌握基本語言知識和語言技能的基礎(chǔ)上，通過多種多樣的教育活動，音樂教師和學(xué)生雙方共同參與、相互合作，這種模式強(qiáng)化了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，有效地引導(dǎo)學(xué)生改變思維方式，對提高綜合素質(zhì)具有重要的意義，從根本上增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的自信心。3.高校公共課音樂教育環(huán)境高校公共高校公共課音樂教育的環(huán)境可以分為內(nèi)部的環(huán)境和外部的學(xué)習(xí)環(huán)境。音樂學(xué)習(xí)的外部環(huán)境是指硬件設(shè)施而言。課堂外部環(huán)境是指教室的墻壁顏色、光線、溫度，以及教室內(nèi)部裝飾、桌椅安排等因素。這些因素很大一部分在學(xué)校建設(shè)初始已經(jīng)固定，所以我們要做的是美化音樂課堂教室環(huán)境。在教室墻壁上粘貼音樂名人名言，在板報上開設(shè)音樂專區(qū)，介紹外國的歷史發(fā)展、自然風(fēng)景和風(fēng)俗習(xí)慣等。教師要學(xué)會適當(dāng)、合理地使用多媒體教育設(shè)備，為教與學(xué)提供和諧生動的環(huán)境。4.高校公共課音樂教育評價高校公共課音樂教育不同于傳統(tǒng)教育方式，因此，考評也應(yīng)當(dāng)有別于傳統(tǒng)的考評方式。傳統(tǒng)的考評標(biāo)準(zhǔn)單一，而對于音樂高校公共課音樂教育應(yīng)當(dāng)采用過程以及結(jié)果評價兩種，綜合兩種考評因素，確立最終的考評成績，并以此為依據(jù)對教育優(yōu)劣進(jìn)行評定。過程評價的出發(fā)點是學(xué)生的發(fā)展?jié)撃埽粌H注重認(rèn)知能力的評價，而且重視對學(xué)生情感行為能力的評價，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我評價與相互評價。相對來說，結(jié)果考評比過程考評要重要些，但也并不意味著過程考評不重要，因此，過程評價法與結(jié)果評價法是相輔相成、不可分割的。四、結(jié)語綜上所述，高校公共課音樂教育對于教師的要求比較高，需要教師具有先進(jìn)的教育理念，豐富的教育經(jīng)驗，包容的心態(tài)和積極負(fù)責(zé)的態(tài)度以及做好充分地前期的備課工作，才能保證高校公共課音樂教育在高校音樂課堂上起到良好的教育效果，才能真正提高高校的音樂水平，促進(jìn)我國高校公共課音樂教育事業(yè)的發(fā)展。【血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會41、實際上，我們想要的不1血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科施婭雪葉猛梁衛(wèi)張皓張紀(jì)蔚血透患者中心靜脈病變的2上腔靜脈閉塞右鎖骨下靜脈閉塞左鎖骨下靜脈狹窄左無名靜脈閉塞右無名靜脈狹窄上腔靜脈閉塞3后果患側(cè)難以新建血透通路如同側(cè)伴有功能的通路出現(xiàn)患肢腫脹等靜脈高壓的臨床表現(xiàn),通路的高流量放大了中心靜脈狹窄的癥狀,同時加劇了病變程度■中心靜脈狹窄可導(dǎo)致同側(cè)通路血栓、瘤樣擴(kuò)張、失功后果4病因血管損傷(如中心靜脈插管、起搏器導(dǎo)絲、PIC■特殊解剖結(jié)構(gòu)(如瓣膜部位、解剖受壓部位,如胸廓出口綜合癥)■血透通路的高流量增加了剪切應(yīng)力、血小板聚集、導(dǎo)致內(nèi)膜增殖,尤其是靜脈分叉部位、瓣膜部位的湍流更加重了血流動力學(xué)的變化病因5治療一通路是尿毒癥患者的生命線結(jié)扎瘺管,快速簡便但需另一側(cè)肢體重建通路腔內(nèi)治療既緩解癥狀又維持通路,是首選治療治療方案的選擇應(yīng)充分考慮血透通路的維持、不同通路的通暢時間,盡可能多地預(yù)留今后血透的選擇機(jī)會。無癥狀患者不治療。治療一通路是尿毒癥患者的生命線6■2006.11-20122■共計43例伴同側(cè)功能性通路的cvS腔內(nèi)治療24例失敗4例,技術(shù)成功率:83.3%平均隨訪時間:138+9.6個月(3~36個月)PTA:9例,支架:11例■2006.11-201227入路選擇同側(cè)通路淺表擴(kuò)張靜脈■造影下貴要靜脈、肱靜脈穿刺■股靜脈入路,頸內(nèi)靜脈入路入路選擇8y技術(shù)成功率■4例失敗病例,2例為短段閉塞■病理為內(nèi)膜增生,纖維化,不同于深靜脈血栓后遺癥,也不同于動脈閉塞病變y9球囊擴(kuò)張術(shù)左無名靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)10左頭靜脈、無名靜脈狹窄左頭靜脈、無名靜脈狹窄11血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件12血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件13血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件14血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件15血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件16血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件17血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件18血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件19血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件20血透患者中心靜脈病變的腔內(nèi)治療體會課件21血透患者