大便失禁護(hù)理課件

大便失禁的護(hù)理2011-03-25大便失禁的護(hù)理2011-03-251概念大便失禁是指氣體、液體、固體殘?jiān)挥勺灾鞯嘏懦龈亻T。根據(jù)失禁程度分為完全失禁和不完全失禁。大便失禁是危重、昏迷患者的常見癥狀，會(huì)導(dǎo)致肛周炎、會(huì)陰炎、骶尾部壓瘡等并發(fā)癥。不僅給患者造成痛苦，也給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難。概念大便失禁是指氣體、液體、固體殘?jiān)挥勺灾鞯嘏懦龈亻T。2傳統(tǒng)護(hù)理方法大便后用溫水洗凈肛周，擦干，撲爽身粉或涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。更換衣物、床單元、尿墊等。費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，而且增加衛(wèi)生耗材。傳統(tǒng)護(hù)理方法大便后用溫水洗凈肛周，擦干，撲爽身粉或涂氧化鋅軟3內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的應(yīng)用方法內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的應(yīng)用方法4操作操作者戴一次性手套，將內(nèi)置式衛(wèi)生棉條塞入患者肛門內(nèi)7~9cm處，放置妥當(dāng)后，將外露棉線末端用3M防過(guò)敏膠布固定于患者臀部。根據(jù)患者大便情況每4~12小時(shí)左右更換一次。操作操作者戴一次性手套，將內(nèi)置式衛(wèi)生棉條塞入患者肛門內(nèi)7~95優(yōu)點(diǎn)1.衛(wèi)生棉條遇水膨脹，阻止了大便排出，因而有效減少患者排便次數(shù)，減輕了糞便對(duì)肛周皮膚的刺激及反復(fù)擦洗對(duì)皮膚的損傷，保持肛周皮膚清潔干燥，增加舒適感。2.防止大便外溢引起的惡臭對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染。3.使大便失禁患者的排便護(hù)理變被動(dòng)為主動(dòng)，減少了護(hù)理量。4.減少了一次性耗材，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。優(yōu)點(diǎn)1.衛(wèi)生棉條遇水膨脹，阻止了大便排出，因而有效減少患者排6注意點(diǎn)1.衛(wèi)生棉條置入后，即時(shí)記錄置入時(shí)間，4~12小時(shí)更換一次，防止出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象或因過(guò)度膨脹造成取出困難。2.妥善固定外線，避免斷線或線頭納入直腸內(nèi)而導(dǎo)致取出困難。3.內(nèi)置式衛(wèi)生棉條是通過(guò)阻止大便排出而進(jìn)行排便管理，因而不適宜用于括約肌過(guò)度松弛的患者和重度痔瘡患者。注意點(diǎn)1.衛(wèi)生棉條置入后，即時(shí)記錄置入時(shí)間，4~12小時(shí)更換7造口袋在大便失禁患者中的應(yīng)用方法造口袋在大便失禁患者中的應(yīng)用方法8操作1.清潔皮膚用生理鹽水棉球徹底清洗肛門及周圍皮膚，用紗布擦干。于破損處涂造口粉，潰爛處加用皮膚保護(hù)膜。2.于造口袋底板上剪出中間孔，孔徑約超過(guò)肛門邊緣1~2cm。3.撕去貼紙，將造口袋中間孔對(duì)準(zhǔn)肛門，由內(nèi)向外按壓黏貼面，使之與肛周皮膚緊密接觸，不留空隙。操作1.清潔皮膚用生理鹽水棉球徹底清洗肛門及周圍皮膚9造口袋護(hù)理如造口袋內(nèi)大便達(dá)容積的1/3時(shí)，用沖洗瓶沖洗，2~3天更換一次。如黏貼處有大便滲漏，則及時(shí)更換。如大便由稀變稠，大便次數(shù)減少，患者自主排便恢復(fù)，可停用。造口袋護(hù)理如造口袋內(nèi)大便達(dá)容積的1/3時(shí)，用沖洗瓶沖洗，2~10氣管導(dǎo)管接引流袋在大便失禁患者中的護(hù)理氣管導(dǎo)管接引流袋在大便失禁患者中的護(hù)理11操作選用8mm的氣管導(dǎo)管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位。戴手套用液狀石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)管前端15~20cm，自肛門插入15~20cm，并向氣囊內(nèi)注入5~10ml空氣，導(dǎo)管末端接引流袋。每日用溫水擦洗會(huì)陰2次，每日放松氣囊1~2次，每次10~20min。選擇患者在管內(nèi)無(wú)大便外流時(shí)放氣。每日更換引流袋。操作選用8mm的氣管導(dǎo)管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位。12優(yōu)點(diǎn)1.一般插管深度為15~20cm，這時(shí)氣囊正好位于乙狀結(jié)腸與直腸交界處，此處的腸腔直徑最小，大便又未形成糊狀，氣囊能有效阻止大便流入直腸，使大便經(jīng)導(dǎo)管引流出體外。又因該處無(wú)便意感受器，氣囊充氣時(shí)不易產(chǎn)生便意。2.引流大便可減少肛周皮膚的感染壞死。3.可避免反復(fù)翻動(dòng)病人等導(dǎo)致病情加重。優(yōu)點(diǎn)1.一般插管深度為15~20cm，這時(shí)氣囊正好位于乙狀結(jié)134.記錄排便量，有利于掌握補(bǔ)液量。5.引流排便可減輕護(hù)理工作量級(jí)工作難度。6.留管時(shí)間長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)30天。由于氣管導(dǎo)管是硅膠材料，與組織相容性好，刺激性小，與皮膚黏膜親和力強(qiáng)，所以能較長(zhǎng)