麻醉中的呼吸管理課件

麻醉中的呼吸管理復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科麻醉中的呼吸管理1講座內(nèi)容麻醉氣體的加溫和濕化麻醉中保護性肺通氣策略講座內(nèi)容2、麻醉氣體的加溫和加濕吸入氣體需要加溫和加濕嗎?→氣管插管或氣管造口后→吸入氣體適宜的溫度和濕度35~37℃RH100%44mg、麻醉氣體的加溫和加濕3加溫濕化器oule:50°CRH.:100sourcete:37°cH,OcondensateA.H.:44mg/L|~~22°C加溫濕化器4麻醉氣體需要加溫加濕嗎?短時間的手術(shù)當然可以不要■長時間的手術(shù)???麻醉氣體需要加溫加濕嗎?5吸入氣體加溫濕化,37℃,RH100%,AH44mgH2O/L組別病例數(shù)處理體溫變化(℃)10Control36,434.90htM36.436.4ⅢⅣVroutine+10H+M34,236.066AlternativecausalresultsAdultbodytemperatureandheatedhumidificationofanestheticgasesduringgeneralanesthesia.AnesthAnalg,1981,376-381吸入氣體加溫濕化,37℃,RH100%,AH44mgH26InhalationInspiratorycheckvalveFreshgas回路中水來源于1.呼出氣中的水份V2c○2和吸收劑發(fā)生化學反應(yīng)產(chǎn)生水ExpiratoryAPLcheckvalveBag/ventBselectorswitchCO2+H2O→H,COH,CO3+2NaOH(KOH)Na,CO(K,CO,)+2H,O+HeatNa,CO,(K,CO3)+Ca(oH)2>2NaOH(KOH)+CacOInhalation7傳統(tǒng)的麻醉機和回路麻醉機管道中積水吸入麻醉氣體溫度和濕度較低傳統(tǒng)的麻醉機和回路8回路(管道)中的水■影響吸氣和呼氣活瓣的工作狀態(tài)增加呼吸阻力O→甚至可以導致活瓣工作失靈影響流量監(jiān)測增加呼吸阻力回路(管道)中的水9吸入氣體溫度和濕度低氣道干燥,痰液粘稠■影響病人氣道黏膜的纖毛功能術(shù)后肺不張或微小肺不張發(fā)生率t術(shù)中體溫降低術(shù)后肺部并發(fā)癥(PPC)的發(fā)生率↑吸入氣體溫度和濕度低10麻醉中的呼吸管理課件11麻醉中的呼吸管理課件12麻醉中的呼吸管理課件13麻醉中的呼吸管理課件14麻醉中的呼吸管理課件15麻醉中的呼吸管理課件16麻醉中的呼吸管理課件17麻醉中的呼吸管理課件18麻醉中的呼吸管理課件19麻醉中的呼吸管理課件20麻醉中的呼吸管理課件21麻醉中的呼吸管理課件22麻醉中的呼吸管理課件23麻醉中的呼吸管理課件24麻醉中的呼吸管理課件25麻醉中的呼吸管理課件26麻醉中的呼吸管理課件27麻醉中的呼吸管理課件28麻醉中的呼吸管理課件29麻醉中的呼吸管理課件30麻醉中的呼吸管理課件31麻醉中的呼吸管理課件32麻醉中的呼吸管理課件33麻醉中的呼吸管理課件34麻醉中的呼吸管理課件35麻醉中的呼吸管理課件36麻醉中的呼吸管理課件37麻醉中的呼吸管理課件38麻醉中的呼吸管理課件39麻醉中的呼吸管理課件40麻醉中的呼吸管理課件41麻醉中的呼吸管理課件42麻醉中的呼吸管理課件43麻醉中的呼吸管理課件44麻醉中的呼吸管理課件45麻醉中的呼吸管理課件46麻醉中的呼吸管理課件47麻醉中的呼吸管理課件48麻醉中的呼吸管理課件49麻醉中的呼吸管理課件50麻醉中的呼吸管理課件51麻醉中的呼吸管理課件52麻醉中的呼吸管理課件53麻醉中的呼吸管理課件54麻醉中的呼吸管理課件55麻醉中的呼吸管理課件56麻醉中的呼吸管理課件57麻醉中的呼吸管理課件58麻醉中的呼吸管理課件59麻醉中的呼吸管理課件60麻醉中的呼吸管理課件61麻醉中的呼吸管理課件62麻醉中的呼吸管理課件63麻醉中的呼吸管理課件64麻醉中的呼吸管理課件65麻醉中的呼吸管理課件66麻醉中的呼吸管理課件67麻