基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)課件

血常規(guī)的基本分析沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院血常規(guī)的基本分析沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院1標(biāo)本采集與要求抗凝劑：EDTA-K2靜脈采血方法：4小時(shí)內(nèi)測(cè)定毛細(xì)血管采血方法：半小時(shí)內(nèi)測(cè)定手指血與靜脈血有差異，條件允許盡可能靜脈采血盡可能同一體位（血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)于站位時(shí)增加）、一定時(shí)間和近似生理?xiàng)l件下采血標(biāo)本采集與要求2貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)，海平面地區(qū)成年男性HB<120g/l成年非妊娠女性<110g/l孕婦<100g/l6個(gè)月~6歲<110g/l1972年WTO貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)成年男性HB<130g/l成年非妊娠女性<120g/l孕婦<110g/l6個(gè)月~6歲兒童<110g/l，6~14歲兒童<120g/l高原地區(qū)居民的血紅蛋白正常值較海平面高。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)，海平面地區(qū)3血常規(guī)化驗(yàn)單血常規(guī)化驗(yàn)單4血常規(guī)化驗(yàn)單血常規(guī)化驗(yàn)單5白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

正常值： 成人 4~10 x109/L

新生兒 15~20 x109/L 12個(gè)月 平均12 x109/L

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）6血紅蛋白（HB）

正常值：110~160g/L

升高：真性紅細(xì)胞增多癥平均紅細(xì)胞體積（MCV）

正常值：80~100fl

升高：巨幼細(xì)胞性貧血

降低：缺鐵性貧血（地貧）血紅蛋白（HB）7血小板計(jì)數(shù)（PLT）

正常值：100~300x109/L

升高：原發(fā)性血小板增多癥（>

450）

降低：免疫型血小板減少癥（<100）血小板計(jì)數(shù)（PLT）8血常規(guī)：心電圖血常規(guī)反應(yīng)血液系統(tǒng)的狀況

主要指標(biāo)：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板

直方圖、散點(diǎn)圖心電圖反映心臟的狀況

主要指標(biāo)：心率、PR間期、QT間期 12導(dǎo)聯(lián)圖血常規(guī)：心電圖血常規(guī)反應(yīng)血液系統(tǒng)的狀況9基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件10基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件11基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件12基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件13三分類和五分類的差別三分類：中性粒細(xì)胞、中間細(xì)胞、淋巴細(xì)胞五分類：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞三分類和五分類的差別三分類：中性粒細(xì)胞、中間細(xì)胞、淋巴細(xì)胞14直方圖白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板直方圖白紅血15白細(xì)胞直方圖白細(xì)胞直方圖白細(xì)胞直方圖正常白細(xì)胞直方圖白細(xì)胞直方圖正常白細(xì)胞直方圖17異常白細(xì)胞直方圖異常白細(xì)胞直方圖18基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件19基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件20基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件21紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖22紅細(xì)胞直方圖

不同類型貧血紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖不同類型貧血紅細(xì)胞直方圖23血小板直方圖血小板直方圖24血小板直方圖各類血小板直方圖血小板直方圖各類血小板直方圖25血小板聚集病例

（EDTA依賴性聚集）血小板聚集病例

（EDTA依賴性聚集）26基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件27大血小板增多病例大血小板增多病例28血液專科檢驗(yàn)血液?？茩z驗(yàn)29正確對(duì)待骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是尋找貧血原因的最重要手段風(fēng)險(xiǎn)十分小。正確對(duì)待骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是尋找貧血原因的最重要手段30骨髓涂片1000x幼稚漿細(xì)胞（多發(fā)性骨髓瘤）骨髓病理切片400x漿細(xì)胞增多（多發(fā)性骨髓瘤）骨髓涂片骨髓病理切片31真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥32基層全科醫(yī)生培訓(xùn)-血常規(guī)ppt課件33常見(jiàn)血液病常見(jiàn)血液病34貧血癥狀：蒼白、乏力面色、瞼結(jié)膜檢查不能代替血常規(guī)檢查頭暈不是貧血的表現(xiàn)貧血癥狀：蒼白、乏力35過(guò)敏性紫癜癥狀：皮膚可觸性出血點(diǎn)現(xiàn)代命名：IgA血管炎特點(diǎn)：血小板不低主要并發(fā)癥：紫癜性腎炎、腹型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜沒(méi)有并發(fā)癥，1個(gè)月可自然痊愈過(guò)敏性紫癜癥狀：皮膚可觸性出血點(diǎn)36特發(fā)性血小板減少性紫癜癥狀：下肢皮膚出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血現(xiàn)代命名：免疫性血小板減少癥特點(diǎn)：血小板低于正常治療方法：糖皮質(zhì)激素、丙球、脾切除特發(fā)性血小板減少性紫癜癥狀：下肢皮膚出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血37皮下出血血管性出血：出血點(diǎn) 血小板顯著減少（低于50） 過(guò)敏性紫癜凝血異常性出血：淤青阿司匹林過(guò)量華法林過(guò)量血友病血小板顯著減少（低于20）皮下出血血管性出血：出血點(diǎn)38白血病急性白血病早期可能僅僅是感冒樣表現(xiàn)急性白血病早期血常規(guī)的三大指標(biāo)可能完全正常慢性粒細(xì)胞白血病早期表現(xiàn)僅僅是白細(xì)胞顯著增高，多超過(guò)20。慢性粒細(xì)胞白血病的”特效藥”：伊馬替尼白血病急性白血病早期可能僅僅是感冒樣表現(xiàn)39知識(shí)點(diǎn)女性血紅蛋白正常值：（110~150）g/L男性血紅蛋白正常值：（120~160）g/L孕婦血紅蛋白正常值：（100~140）g/L成人白細(xì)胞正常值：（

4~10）

x109/L1歲兒童白細(xì)胞平均值：（12）x109/L血小板>

450可能是（原發(fā)血小板增多癥）。血紅蛋白>180可能是（真性紅細(xì)胞增多癥）過(guò)敏性紫癜的現(xiàn)代命名是：（IgA血管炎）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的現(xiàn)代命名是：（免疫性血小板減少癥）皮下出血的兩種類型：淤青和出血點(diǎn)，淤青常