國家基本藥物臨床應用指南-口腔常見病的診斷和藥物治療

口腔常見病的藥物治療

危害人體健康的常見口腔疾病1.齲齒及其相關疾病牙髓炎、尖周炎等2.牙周病3.智齒冠周炎4.口腔黏膜病5.缺牙及修復6.腮腺炎7.顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥8.牙頜面畸形

急性根尖周炎急性根尖周炎急性漿液性根尖周炎急性化膿性根尖周炎

急性根尖周炎定義

急性根尖周炎

急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎牙周炎定義一種感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥，進行性附著喪失和骨喪失。

宿主應答決定牙周病發(fā)生、發(fā)展/病變范圍、輕重。其特點為牙周袋形成和/或牙齦退縮。分型:局限型——附著喪失和骨吸收位點≤全口30%彌漫型——分度：（附著喪失、牙周袋深度和骨吸收程度）輕度—CAL1-2mmPD≤4mm骨吸收＜根長1/3 中度—CAL3-4mmPD≤6mm骨吸收＜根長1/2 重度—CAL＞5mmPD＞6mm骨吸收＞根長1/2慢性牙周炎晚期伴發(fā)牙齒移位食物嵌塞繼發(fā)性合創(chuàng)傷牙本質過敏或根面齲牙齒松動脫落逆行性牙髓炎口臭牙周膿腫定義它是位于牙周袋內或深部牙周組織中的化膿性炎癥。冠周炎定義牙齒在萌出或阻生的過程中出現牙冠周圍軟組織的炎癥。一般以下頜第三磨牙（智牙）最為常見，故稱之為智齒冠周炎。冠周炎當身體抵抗力降低時，智齒冠周炎急性發(fā)作，表現為患牙區(qū)不適，進而咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛，嚴重時張口受限，面部腫脹，頜下淋巴結腫大，全身不適，畏寒發(fā)熱，食欲減退，呈痛苦面容。冠周炎治療原則1.去病因2.消炎3.止痛4.保牙藥物治療口腔疾病的用藥特點1.局部用藥占重要地位2.酚醛類、防腐類藥物廣泛應用3.給藥途徑與疾病相關4.藥物劑型豐富

局部用藥含漱劑和沖洗劑1.生理鹽水（9%）2.雙氧水（3%）-過氧化氫溶液3.甲硝唑液4.0.2%洗必泰液局部用藥1.碘甘油2.派力奧-鹽酸米諾環(huán)素（糊劑）3.雅皓-丁硼乳膏4.丁香酚液5.樟腦酚液

全身用藥1.抗菌素類青霉素類：阿莫西林頭孢類：先鋒-V、頭孢呋辛納四環(huán)素類：四環(huán)素大環(huán)內脂類:乙酰螺旋霉素、紅霉素、阿齊霉素喹諾同類：左氧氟沙星硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑全身用藥2.止痛藥（NSAID）布洛芬緩蝕劑：芬必得雙氯芬酸鈉緩蝕劑：英太青

口腔粘膜病定義是指發(fā)生在口腔黏膜或軟組織的除腫瘤外的疾病病損表現潰瘍糜爛皰斑萎縮增生角化丘疹結節(jié)皸裂壞死壞疽痂鱗屑復發(fā)性口腔潰瘍定義是口腔黏膜最常見的一種病，專指一類原因不明、反復發(fā)作、又有自限性的、孤立的圓形或橢圓形的潰瘍。輕型口瘡腺周口瘡皰疹樣口瘡復發(fā)性口腔潰瘍復發(fā)性口腔潰瘍治療全身治療免疫調節(jié)劑：左旋咪唑、胸腺素免疫抑制劑：腎上腺皮質激素、反應停維生素局部治療消炎止痛皰疹性齦口炎病定義單純皰疹病毒：（Herpssimplexvirus，HSV）感染引起口腔黏膜和皮膚的感染性發(fā)皰性疾病。

生物學特征：

HSV-1：主要導致腰以上部位的病損；

HSV-2：主要導致腰以下部位的病損。

原發(fā)性單純皰疹口炎1、年齡：6歲以下兒童；2、前驅癥狀：發(fā)熱、頭痛等呼吸道感染癥狀：煩躁不安，拒食流涎、局部淋巴結腫大。3、水皰期：成簇小水皰→潰瘍（融合成片）；4、糜爛期：5、極少數營養(yǎng)不良兒童形成壞疽性齦口炎（7-10天）

復發(fā)性唇皰疹皰疹病毒再次侵入人體造成的損害多發(fā)于成年人。誘因：發(fā)熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等損害部位：口唇、鼻周圍皮膚。皰疹性齦口炎病治療全身用藥1、抗病毒藥物：

（1）阿昔洛韋；

（2）病毒唑；

（3）干擾素和聚肌胞。

2、免疫調節(jié)劑：左旋咪唑、轉移因子

3、局部用藥

4、中藥：板蘭根皰疹性齦口炎病局部治療3%阿昔洛韋涂布；更昔洛韋眼膏涂布局部清潔，干燥防繼發(fā)感染口腔念珠菌病口腔念珠菌病（oralcandidiasis）（真菌）

——念珠菌屬感染所

引起的口腔粘膜疾病。分類急性假膜型急性萎縮型慢性萎縮型慢性增生型

急性假膜型（雪口病）

新生兒多見，又叫鵝口瘡。

A、在出生后2～8日內就出現，頰、舌、

軟腭粘膜充血，色白如雪的小斑點，

或白色斑片，可擦掉則露出糜爛面

出血。

B、嬰兒煩躁不安，啼哭、哺乳困難。

急性萎縮型念珠菌口炎

特點多有服用大量抗生素史口腔黏膜廣泛紅色斑片疼痛伴燒灼感涂片念珠菌絲

慢性萎縮型念珠菌口炎

特點好發(fā)于戴上頜義齒的老年人，伴口角炎可有輕度口干和燒灼感義齒區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅涂片可檢出白色念珠菌菌絲慢性增生型口腔念珠菌病特點口角內側三角區(qū)，紅白兩色顆粒狀增生或白色斑塊涂片可有菌絲或孢子

白色念珠菌病治療

局部治療：

（1）2～4%小蘇打；（2）華素片；（3）西瓜霜。

2、全身用藥：

（1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑；

3、停用抗生素和免疫抑制劑；

4、定期復查：

急性壞死性潰瘍性齦炎(ANUG)1898Vincent報道，牙齦炎/梭形桿菌、螺旋體