住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施與管理

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施與管理

鄭曉群

溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院/育英兒童醫(yī)院2012.12.18內(nèi)容提要

培訓(xùn)制度1

23冊(cè)4

考核實(shí)施與管理

56冊(cè)7

信息化管理平臺(tái)保障措施

培訓(xùn)基地及管理

組織管理培訓(xùn)實(shí)施與管理畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院教育部/國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)制：8年制（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）培養(yǎng)研究型醫(yī)師5年制（醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）培養(yǎng)臨床醫(yī)師3年制（大專）逐漸予以淘汰溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院大學(xué)（醫(yī)學(xué)院）讀了8年，畢了業(yè)還不會(huì)看??！年輕醫(yī)師在工作之初因進(jìn)入不同等級(jí)醫(yī)院

導(dǎo)致水平差異畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況世界上任何醫(yī)學(xué)院校（包括名校）都不曾一畢業(yè)就培養(yǎng)出高明的醫(yī)師圖

中、美臨床醫(yī)師臨床技能水平積累過(guò)程比較畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概況溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院、育英兒童醫(yī)院一、培訓(xùn)制度先培訓(xùn)，后就業(yè)結(jié)合我省實(shí)際，建立健全具有浙江特色、可持續(xù)發(fā)展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高我省醫(yī)師隊(duì)伍整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。統(tǒng)一基地建設(shè)統(tǒng)一培訓(xùn)大綱統(tǒng)一考試考核統(tǒng)一頒發(fā)證書統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)一培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)相關(guān)文件《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》

《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)（2011版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)（2011版）》《浙江省助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的認(rèn)定辦法》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的管理辦法》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2011版）》《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo)（2011版）》學(xué)員進(jìn)入基地確定培訓(xùn)基地規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定學(xué)員招錄實(shí)施培訓(xùn)培訓(xùn)考核完成培訓(xùn)周期學(xué)員培訓(xùn)和基地建設(shè)考核完成培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作流程

辦公室（設(shè)在衛(wèi)生廳）省醫(yī)學(xué)科技教育發(fā)展中心

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育專家指導(dǎo)委員會(huì)

市畢業(yè)后教育委員會(huì)

縣（市、區(qū)）畢教委

培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組

省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)

省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心各市分中心高等醫(yī)學(xué)院校二、組織管理★省畢教委職責(zé)負(fù)責(zé)全省領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管★省畢教委辦公室職責(zé)承擔(dān)省畢教委的日常事務(wù)性工作招錄計(jì)劃確定和管理基地申報(bào)評(píng)審和認(rèn)定培訓(xùn)合格證書頒發(fā)和管理培訓(xùn)過(guò)程和經(jīng)費(fèi)管理管理職責(zé)★各地畢教委落實(shí)省相關(guān)政策和制度制定本區(qū)域培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃和方案培訓(xùn)基地和培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)管負(fù)責(zé)年度考核負(fù)責(zé)社區(qū)實(shí)踐基地審核認(rèn)定管理職責(zé)★省醫(yī)學(xué)科技教育發(fā)展中心基地申報(bào)、審核、評(píng)審、管理與考核評(píng)估基地管理人員培訓(xùn)工作★省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心培訓(xùn)細(xì)則的制定培訓(xùn)過(guò)程的管理師資隊(duì)伍培訓(xùn)管理職責(zé)★培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)---科教、醫(yī)政、人事、后勤、財(cái)務(wù)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成落實(shí)職能部門和負(fù)責(zé)人建立基地管理制度---培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、師資隊(duì)伍建設(shè)等成立各學(xué)科培訓(xùn)工作小組學(xué)科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，制定本學(xué)科計(jì)劃與任務(wù)管理職責(zé)

社區(qū)實(shí)踐基地臨床培訓(xùn)基地□內(nèi)科□外科□婦產(chǎn)科□兒科□急診科□神經(jīng)內(nèi)科□皮膚科□眼科□耳鼻喉科

□精神科□小兒外科□康復(fù)醫(yī)學(xué)科□麻醉科□醫(yī)學(xué)影像科□醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科□臨床病理科□口腔科（共18個(gè)學(xué)科）□全科醫(yī)學(xué)科公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+三、培訓(xùn)基地培訓(xùn)規(guī)模床位/師資師資要求有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和帶教能力的主治及以上職稱醫(yī)師帶教師資與培訓(xùn)的住院醫(yī)師比例應(yīng)不低于1:2將帶教工作作為臨床醫(yī)師考核的重要內(nèi)容基地認(rèn)定和管理辦法基地管理基地實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,3年評(píng)審認(rèn)定一次培訓(xùn)基地嚴(yán)格按培訓(xùn)學(xué)科開(kāi)展培訓(xùn),不能超規(guī)模培訓(xùn)臨床技能培訓(xùn)中心實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)臨床技能多站考核

四、培訓(xùn)實(shí)施與管理培訓(xùn)目標(biāo)臨床診療能力提升為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象具有本科及以上學(xué)歷、擬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生培訓(xùn)科目18個(gè)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容思想品德和職業(yè)道德、公共科目、專業(yè)理論知識(shí)、臨床技能培訓(xùn)年限本科畢業(yè)生培訓(xùn)時(shí)間為三年，碩士、博士研究生如有臨床受訓(xùn)經(jīng)歷，可提出申請(qǐng)減少培訓(xùn)時(shí)間并提前參加結(jié)業(yè)綜合考核擬從事臨床工作的臨床、口腔、中醫(yī)等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生助理全科醫(yī)生，招錄3年制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生培訓(xùn)對(duì)象總原則：“雙向選擇、統(tǒng)籌調(diào)劑”

雙向選擇：學(xué)員自行選擇培訓(xùn)基地、培訓(xùn)學(xué)科

培訓(xùn)基地根據(jù)填報(bào)的志愿確定學(xué)員統(tǒng)籌調(diào)劑：市衛(wèi)生局統(tǒng)籌調(diào)劑所轄區(qū)域培訓(xùn)學(xué)員與基地，本區(qū)域內(nèi)不能滿足時(shí)可向省衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)實(shí)行省級(jí)調(diào)劑培訓(xùn)招錄學(xué)員志愿填報(bào)——設(shè)置三批志愿第一批省級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)基地第二批市級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)基地第三批縣級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)基地省級(jí)學(xué)員只填第一批志愿市級(jí)學(xué)員只填第一、第二批志愿縣及縣以下學(xué)員填一、二、三批志愿學(xué)員招錄——自上而下的招錄模式省級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)基地進(jìn)行錄取第一批志愿學(xué)員市級(jí)省級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)基地錄取第二批志愿學(xué)員縣（市、區(qū)）級(jí)培訓(xùn)基地錄取第三批志愿學(xué)員調(diào)劑：市級(jí)衛(wèi)生局對(duì)所轄區(qū)域調(diào)劑最后省衛(wèi)生廳調(diào)劑培訓(xùn)時(shí)間學(xué)歷類別培訓(xùn)時(shí)間博士①博士及碩士階段均為科學(xué)學(xué)位不少于2年②專業(yè)學(xué)位博士不少于1年③專業(yè)學(xué)位碩士再取得科學(xué)學(xué)位博士者不少于1年碩士①專業(yè)學(xué)位碩士不少于2年②科學(xué)學(xué)位碩士3年③在三級(jí)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科工作累計(jì)滿三年的碩士不少于1年培訓(xùn)是連續(xù)性的，培訓(xùn)基地、選送單位不得無(wú)故終止、中斷根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，在完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后探索亞?？芚年的培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)形式三年系統(tǒng)化的臨床輪轉(zhuǎn)理論知識(shí)：集中授課（教學(xué)查房+理論講座）+自學(xué)

臨床思維與技能：病例討論、臨床帶教、模擬教學(xué)、技能培訓(xùn)教學(xué)能力：教學(xué)觀摩+試講+實(shí)習(xí)生小講課溝通與科普能力：科普宣教、義診科研能力：課題開(kāi)題報(bào)告+病例報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等外文水平：讀書報(bào)告+文獻(xiàn)翻譯管理病床至少5張

書寫大病歷和病程記錄培訓(xùn)要求的病例/病種/技能/操作/手術(shù)時(shí)間安排

參加病房值班、周未查房參加科室的各種學(xué)習(xí)、教學(xué)活動(dòng)參加科室的重患搶救和疑難病例討論實(shí)時(shí)信息管理平臺(tái)登記輪轉(zhuǎn)要求考核分類

公共科目考試專業(yè)理論考試結(jié)業(yè)技能考核（省畢教委組織）過(guò)程考核結(jié)業(yè)考核日?？己耍ㄅ嘤?xùn)基地）出科考核（培訓(xùn)基地）年度考核（市畢教委）五、考核實(shí)施與管理住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核表病歷檢查評(píng)分表接診病