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跟骨骨折畸形愈合跟骨骨折畸形愈合1病因不恰當(dāng)?shù)谋J刂委熷e(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療病因不恰當(dāng)?shù)谋J刂委?跟骨畸形愈合治療課件3
跟骨骨折畸形愈合的合并癥(1)距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)酰?)距骨正常傾斜角喪失后造成踝關(guān)節(jié)前方撞擊(4)脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位
跟骨骨折畸形愈合的合并癥(1)距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)4腓骨肌腱嵌壓腓骨肌腱嵌壓5腓骨肌滑脫腓骨肌滑脫6
主要癥狀跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;患者無法耐受的后足內(nèi)外翻畸形。主要癥狀跟腓間隙變小7男性,42歲,骨折后1年距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨III型4例,3例滿意,1例不滿意,4例病人均有疼痛(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)醺栝g隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;畸形愈合的分型(Sanders分型)男性,42歲,骨折后1年II型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有距下關(guān)節(jié)炎畸形愈合的分型(Sanders分型)SandersIII型的治療III型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有嚴(yán)重距下關(guān)節(jié)炎,跟骨體畸形愈合致后足內(nèi)翻或外翻畸形男性,42歲,骨折后1年(1)距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨跟骨骨折畸形愈合的合并癥雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,有或無距下關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)炎II型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有距下關(guān)節(jié)炎III型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有嚴(yán)重距下關(guān)節(jié)炎,跟骨體畸形愈合致后足內(nèi)翻或外翻畸形畸形愈合的分型(Sanders分型)男性,42歲,骨折后1年I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,有或無距下8Sanders分型Sanders分型9雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月畸形愈合的分型(Sanders分型)SandersII型的治療跟骨骨折畸形愈合的合并癥跟骨骨折畸形愈合的合并癥III型4例,3例滿意,1例不滿意,4例病人均有疼痛雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月畸形愈合的分型(Sanders分型)主要癥狀I(lǐng)I型15例,14例結(jié)果滿意1例一般,所有病例,融合后行走能力受影響,3例有輕度疼痛可明顯改善內(nèi)外翻等畸形.(4)脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征無傷口合并癥,無1例患者行三關(guān)節(jié)融合雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定雙楔形植骨融合術(shù)治療畸形愈合的治療雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月畸形愈合的治療10腓骨肌腱松解外生骨疣切除外側(cè)關(guān)節(jié)面切除早期關(guān)節(jié)活動(dòng)SandersI型的治療腓骨肌腱松解SandersI型的治療11腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨SandersII型的治療腓骨肌腱松解SandersII型的治療12腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關(guān)節(jié)融合截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形SandersIII型的治療腓骨肌腱松解SandersIII型的治療13滑動(dòng)截骨滑動(dòng)截骨14跟骨畸形愈合治療課件15雙楔形植骨融合術(shù)治療
無需截骨,手術(shù)簡便.可明顯改善內(nèi)外翻等畸形.雙楔形植骨融合術(shù)治療
無需截骨,手術(shù)簡便.16跟骨畸形愈合治療課件17手術(shù)步驟
手術(shù)入路
去除骨突手術(shù)步驟
手術(shù)入路
去除骨突18牽引后撐開關(guān)節(jié)牽引后撐開關(guān)節(jié)19距下關(guān)節(jié)撐開植骨融合距下關(guān)節(jié)撐開植骨融合20Sanders報(bào)告26例跟骨骨折畸形愈合(隨訪32個(gè)月)I型7例,6例結(jié)果滿意,恢復(fù)50%距下關(guān)節(jié)活動(dòng),外側(cè)撞擊痛1例未消失II型15例,14例結(jié)果滿意1例一般,所有病例,融合后行走能力受影響,3例有輕度疼痛III型4例,3例滿意,1例不滿意,4例病人均有疼痛無傷口合并癥,無1例患者行三關(guān)節(jié)融合Sanders報(bào)告26例跟骨骨折畸形愈合(隨訪32個(gè)月)I21跟骨骨折畸形愈合的合并癥男性,42歲,骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型)雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;男性,42歲,骨折后1年II型15例,14例結(jié)果滿意1例一般,所有病例,融合后行走能力受影響,3例有輕度疼痛單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定對(duì)于嚴(yán)重的三型,以緩解疼痛為主,有時(shí)需行三關(guān)節(jié)融合雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月畸形愈合的分型(Sanders分型)男性,42歲,骨折后1年I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,有或無距下關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)炎截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月III型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有嚴(yán)重距下關(guān)節(jié)炎,跟骨體畸形愈合致后足內(nèi)翻或外翻畸形跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;畸形愈合的分型(Sanders分型)距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨單純距下關(guān)節(jié)融合Vs
三關(guān)節(jié)融合跟骨骨折畸形愈合的合并癥單純距下關(guān)節(jié)融合Vs22病例1男性30歲傷后1年病例1男性23跟骨畸形愈合治療課件24跟骨畸形愈合治療課件25術(shù)后七個(gè)月,AOFAS評(píng)分83分術(shù)后七個(gè)月,AOFAS評(píng)分83分26病例2男性,28歲骨折后14個(gè)月病例2男性,28歲27雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月28男性,42歲,骨折后1年SandersII型的治療III型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有嚴(yán)重距下關(guān)節(jié)炎,跟骨體畸形愈合致后足內(nèi)翻或外翻畸形雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月男性,42歲,骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型)SandersI型的治療單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)跄行裕?2歲,骨折后1年雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月畸形愈合的分型(Sanders分型)畸形愈合的分型(Sanders分型)(4)脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定男性,42歲,骨折后1年I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,有或無距下關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)炎跟骨骨折畸形愈合的合并癥單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月AOFAS評(píng)分92分男性,42歲,骨折后1年雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月29截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定對(duì)于嚴(yán)重的三型,以緩解疼痛為主,有時(shí)需行三關(guān)節(jié)融合(3)距骨正常傾斜角喪失后造成踝關(guān)節(jié)前方撞擊截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形跟骨骨折畸形愈合的合并癥跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;男性,42歲,骨折后1年畸形愈合的分型(Sanders分型)雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月(4)脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定I型7例,6例結(jié)果滿意,恢復(fù)50%距下關(guān)節(jié)活動(dòng),外側(cè)撞擊痛1例未消失III型4例,3例滿意,1例不滿意,4例病人均有疼痛雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,有或無距下關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)炎II型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有距下關(guān)節(jié)炎距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;病例3男性,42歲,骨折后1年截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形病例330跟骨畸形愈合治療課件31單純距下關(guān)節(jié)融合術(shù)后1年AOFAS92分單純距下關(guān)節(jié)融合術(shù)后1年32病例4男性,37歲,骨折后15個(gè)月病例4男性,37歲,骨折后15個(gè)月33跟骨畸形愈合治療課件34SandersIII型的治療跟骨骨折畸形愈合的合并癥(1)距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎SandersIII型的治療距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨男性,42歲,骨折后1年男性,42歲,骨折后1年I型7例,6例結(jié)果滿意,恢復(fù)50%距下關(guān)節(jié)活動(dòng),外側(cè)撞擊痛1例未消失截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形畸形愈合的分型(Sanders分型)(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)跄行裕?2歲,骨折后1年(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)踅毓浅C形恢復(fù)后足短縮畸形SandersIII型的治療35跟骨畸形愈合治療課件36術(shù)后8個(gè)月,AOFAS80分術(shù)后8個(gè)月,AOFAS80分37結(jié)論單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定對(duì)于嚴(yán)重的三型,以緩解疼痛為主,有時(shí)需行三關(guān)節(jié)融合結(jié)論單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定38謝謝!謝謝!39
主要癥狀跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;患者無法耐受的后足內(nèi)外翻畸形。主要癥狀跟腓間隙變小40腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關(guān)節(jié)融合截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形SandersIII型的治療腓骨肌腱松解SandersIII型的治療41雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月42雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月AOFAS評(píng)分92分雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月43病例3男性,42歲,骨折后1年病例344跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;男性,42歲,骨折后1年單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)跣g(shù)后七個(gè)月,AOFAS評(píng)分83分雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月跟骨骨折畸形愈合的合并癥距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月對(duì)于嚴(yán)重的三型,以緩解疼痛為主,有時(shí)需行三關(guān)節(jié)融合無傷口合并癥,無1例患者行三關(guān)節(jié)融合單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形II型巨大的外側(cè)壁外生骨疣,伴有距下關(guān)節(jié)炎單純距下關(guān)節(jié)融合對(duì)多數(shù)跟骨骨折畸形愈合療效肯定SandersII型的治療雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月對(duì)于嚴(yán)重的三型,以緩解疼痛為主,有時(shí)需行三關(guān)節(jié)融合雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月男性,42歲,骨折后1年可明顯改善內(nèi)外翻等畸形.雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月男性,42歲,骨折后1年患者無法耐受的后足內(nèi)外翻畸形。雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)踅毓浅C形恢復(fù)后足短縮畸形(4)脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征男性,42歲,骨折后1年雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月男性,42歲,骨折后1年男性,42歲,骨折后1年雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個(gè)月男性,42歲,骨折后1年(5)跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位,造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓,脫位SandersIII型的治療(1)距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月(2)后足力線異常,內(nèi)翻畸形,足跟變寬,高度喪失,腓腸肌杠桿臂變短,推進(jìn)力變?nèi)踔饕Y狀截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形雙楔形植骨融合術(shù)治療畸形愈合的分型(Sanders分型)雙楔形植骨術(shù)后15個(gè)月SandersII型的治療跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;男性,4
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