精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件

精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時(shí)2016.4兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國(guó)臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時(shí)需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物。》發(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時(shí)吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時(shí)貯藏的場(chǎng)所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過(guò)量時(shí),兒童比成人有著更大的危險(xiǎn)性,因?yàn)榇蟛糠诌^(guò)量的藥物會(huì)停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2現(xiàn)代教育理論認(rèn)為，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)是智力因素和非智力因素共同參與的過(guò)程，學(xué)習(xí)效果是這兩種因素共同作用的結(jié)果，而積極的情感能激發(fā)出濃厚的興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力和內(nèi)驅(qū)力。作為一名英語(yǔ)教師，除了注重知識(shí)的講解與指導(dǎo)，還要時(shí)時(shí)處處注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的情感教育。為此，我注意了以下幾點(diǎn)：一、為人師表，以情治教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣相信大家都有類(lèi)似的體會(huì)：當(dāng)我們剛穿上新衣服，或者當(dāng)女老師剛換個(gè)新發(fā)型來(lái)到教室時(shí)，一般都會(huì)特別吸引學(xué)生的眼球，甚至?xí)箤W(xué)生精神振奮，那是因?yàn)槲覀兘處煹拇┲虬纭⒀哉勁e止，甚至情緒都能向?qū)W生傳遞這樣或那樣的信息，使學(xué)生產(chǎn)生喜歡和不喜歡的情感。如果學(xué)生對(duì)某位教師不喜歡、不信任，甚至產(chǎn)生討厭、恐懼的心理，那么對(duì)他所教的課也不會(huì)產(chǎn)生興趣。所以，我一直努力去當(dāng)一個(gè)有親和力的老師，并且要求自己在上課時(shí)做到四點(diǎn)：臉上微笑多一點(diǎn)，眼里賞識(shí)多一點(diǎn)，批評(píng)的話(huà)少說(shuō)點(diǎn)，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)多說(shuō)點(diǎn)！我堅(jiān)信：和緩溫婉的語(yǔ)氣、協(xié)調(diào)自然的表情、信任的眼神、充滿(mǎn)鼓勵(lì)的注視、點(diǎn)頭和微笑以及灑脫自如的手勢(shì)等這些體態(tài)語(yǔ)和關(guān)懷性動(dòng)作，都帶有濃厚的感情色彩，都是傳遞情感的渠道，并且能拉近師生之間的情感距離。曾經(jīng)有個(gè)叫李霞的同學(xué)考上大學(xué)后給我寫(xiě)信說(shuō)，因?yàn)槲覍?duì)她說(shuō)過(guò)的鼓勵(lì)的話(huà)和注視她時(shí)那肯定的眼神，使得她一度暗下決心要把英語(yǔ)學(xué)得更好，不能讓我失望。并在信中寫(xiě)到：“老師，因?yàn)槟?，我喜歡上了英語(yǔ)，并且報(bào)考了英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。”二、關(guān)愛(ài)學(xué)生，善用寬容，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系關(guān)愛(ài)學(xué)生，首先要把學(xué)生當(dāng)人看。每個(gè)孩子都是有血有肉有感情的人，有著他們自己的喜怒哀樂(lè)，渴望得到別人的尊重和信任，從而獲得做人的快樂(lè)。每當(dāng)接手一個(gè)新班級(jí)時(shí)，我都要求自己在第一時(shí)間，在見(jiàn)到學(xué)生之前就先熟悉一下全班每個(gè)同學(xué)的名字。上第一節(jié)課時(shí)，我一般要拿出整節(jié)課的時(shí)間挨個(gè)喊遍學(xué)生的名字，鼓勵(lì)他們站在講臺(tái)上做自我介紹，同時(shí)我做好筆錄，包括他們的興趣、愛(ài)好還有生日。在學(xué)生過(guò)生日的時(shí)候，我會(huì)讓全班學(xué)生在班上給他們唱生日快樂(lè)歌，并請(qǐng)當(dāng)天過(guò)生日的學(xué)生當(dāng)眾許下生日心愿，確立新的成長(zhǎng)目標(biāo)，讓學(xué)生們?cè)诨ハ啾O(jiān)督下快樂(lè)地成長(zhǎng)、進(jìn)步?！傲_森塔爾效應(yīng)”告訴我們：只要我們真心愛(ài)學(xué)生，并讓他們感受到這種愛(ài)，他們就能以極大的努力向著教師所期望的方向發(fā)展。關(guān)愛(ài)學(xué)生，還要學(xué)會(huì)寬容，要善待學(xué)生的失誤。在我看來(lái)，寬容就是平等，就是不擺出副高高在上的模樣，而是保持一顆平常心，與學(xué)生輕松愉快地交談，耐心溫和地解決出現(xiàn)的問(wèn)題。其實(shí)，只要想到：學(xué)生還只是個(gè)孩子，我自己也曾是個(gè)孩子呢，這樣心就平了，氣就順了。比如說(shuō)，講臺(tái)上，我講興正濃，講臺(tái)下，有一個(gè)學(xué)生卻睡意朦朧，我走過(guò)去，摸摸他的頭：“不舒服嗎？”他搖搖頭?！澳鞘且?yàn)槔蠋煹拇呙咔锰昧?？”我幽了自己一默。他羞紅了臉，睜大了眼，挺直了腰?？傊谟龅絾?wèn)題時(shí)我盡力嘗試換位思考，并且小心翼翼、“拐彎抹角”地去啟發(fā)、去教育學(xué)生。這樣，學(xué)生即便做錯(cuò)了事，也不必提心吊膽等著挨批;就算挨了批，感受到的卻仍然是老師對(duì)他深切的愛(ài)。另外，我覺(jué)得跟學(xué)生個(gè)別談話(huà)、個(gè)別輔導(dǎo)也是師生間進(jìn)行情感聯(lián)絡(luò)的好方法。有的學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到思想認(rèn)識(shí)方面或者是知識(shí)學(xué)習(xí)上的困難，我都會(huì)跟學(xué)生進(jìn)行推心置腹的談話(huà)和耐心細(xì)致的輔導(dǎo)，及時(shí)解決學(xué)生的思想困惑和學(xué)習(xí)上的疑問(wèn)，使學(xué)生感受到老師對(duì)他的特別關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛(ài)。我覺(jué)得作為一名教師，我們對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)是一種實(shí)實(shí)在在、真真切切的感情付出和行為實(shí)踐。只有用真心去了解學(xué)生，用真情去引導(dǎo)、感化學(xué)生，才能使他們從心底里喜歡教師，從而喜歡教師所教的學(xué)科，才能真正達(dá)到“l(fā)oveme，lovemydog”的境界。三、勤于鉆研，挖掘教材，寓積極情感教育于英語(yǔ)課堂教學(xué)之中教材是學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的重要載體，隨著課程改革的深入，英語(yǔ)教材不斷更新，并側(cè)重了情感態(tài)度的培養(yǎng)，在高中英語(yǔ)教材中就滲透了感恩教育、立志教育、道德教育等內(nèi)容。作為英語(yǔ)教師，我覺(jué)得如果能勤于鉆研，深入理解，并挖拙其中的積極情感寓意，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的興趣、培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的道德和高尚的情操以及搞好英語(yǔ)教學(xué)能起到事半功倍的效果。比如，在學(xué)了Mothers'Day這一課后，我給學(xué)生們又補(bǔ)充了Fathers'Day的來(lái)歷，然后我要求學(xué)生每人為父母制作一張卡片，并在家長(zhǎng)會(huì)時(shí)把這些卡片懸掛在教室內(nèi)。會(huì)后，家長(zhǎng)們普遍反應(yīng)這個(gè)活動(dòng)搞得好，他們通過(guò)這張小小的卡片感到自己的孩子長(zhǎng)大了，懂事了。在學(xué)Beijing2008，講到Olympics這個(gè)話(huà)題時(shí)，抓住學(xué)生對(duì)2008北京奧運(yùn)會(huì)的關(guān)注，我以北京成功申辦奧運(yùn)會(huì)為切入點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和主人翁意識(shí)，同時(shí)，以?shī)W運(yùn)會(huì)精神鼓勵(lì)學(xué)生要有學(xué)好英語(yǔ)的毅力以及克服困難的意志和信心?？傊谟⒄Z(yǔ)教學(xué)中，教師要善于將積極情感因素和智力因素結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在和諧的情感體驗(yàn)中，興趣盎然地參與語(yǔ)言學(xué)習(xí)，達(dá)到在發(fā)展中求愉快，在愉快中求發(fā)展的境界，從而真正提高英語(yǔ)教學(xué)效果?！包c(diǎn)撥”就是教師在學(xué)生已經(jīng)具備相關(guān)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,巧妙而靈活地啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)?！包c(diǎn)撥”既是一種教學(xué)思想,又是一種教學(xué)方法,突出了學(xué)生的主體地位,把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，同時(shí)強(qiáng)調(diào)教師的“教”是點(diǎn)要撥疑、啟發(fā)誘導(dǎo)。通過(guò)教師的引導(dǎo)點(diǎn)撥,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，主動(dòng)探求；通過(guò)教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥,鍛煉學(xué)生思維,使學(xué)生茅塞頓開(kāi)、思路暢通；通過(guò)教師的歸納點(diǎn)撥,促使學(xué)生完善知識(shí)體系，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。“點(diǎn)撥”也是一門(mén)藝術(shù)，要求教師功力深厚，具有敏銳的洞察力、靈活的應(yīng)變力、思考上的摧生力、組織上的凝聚力、知識(shí)上的綜合力，能夠高瞻遠(yuǎn)矚,區(qū)分主次，抓住關(guān)鍵，使學(xué)生受到點(diǎn)撥后，有效地提高學(xué)習(xí)效率。筆者就初中語(yǔ)文教學(xué)中，如何對(duì)學(xué)生施以點(diǎn)撥簡(jiǎn)談自己的一點(diǎn)粗淺的體會(huì)。一、在理解課文內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力上點(diǎn)撥初中語(yǔ)文教學(xué)中，許多課文初次讀來(lái)覺(jué)得內(nèi)容淺顯，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，學(xué)生必定會(huì)很容易理解和掌握。教師并不需要下多大的工夫就可以完成一篇課文的教學(xué)。多年的語(yǔ)文教學(xué)工作使我認(rèn)識(shí)到，這只是一種不成熟的認(rèn)識(shí)。要想讓學(xué)生真正理解課文的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握課文的主旨，透徹地理解課文的結(jié)構(gòu)層次，語(yǔ)言的運(yùn)用特色，教師還是必須要下一番研究的工夫，深入地鉆研課文，采用多種多樣靈活多變的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生真正地、高效地學(xué)習(xí)好每一篇課文。在理解課文的同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這就需要教師獨(dú)具匠心的教學(xué)點(diǎn)撥。二、在理解課文內(nèi)容上點(diǎn)撥學(xué)生的思路在語(yǔ)文教學(xué)中，點(diǎn)撥學(xué)生的思想，打開(kāi)他們的思路，激發(fā)他們的感情，把他們引入到課文中，去接受感染，陶冶性情，培養(yǎng)品德，提高認(rèn)識(shí)，受到思想品德教育；點(diǎn)撥學(xué)生去獨(dú)立思考，展開(kāi)分析，進(jìn)行比較，從而把握課文的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、寫(xiě)作和語(yǔ)言的特點(diǎn)，在閱讀和寫(xiě)作上使學(xué)生接受啟發(fā)，汲取營(yíng)養(yǎng)，提高能力。對(duì)比點(diǎn)撥法是指教師在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行同異比較和前后對(duì)比，啟迪學(xué)生在比較分析中通過(guò)積極思考去獲取新知識(shí)的一種教學(xué)方法。事物總是要在對(duì)比中才顯出差異，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所作的對(duì)比越多，知識(shí)就越牢固，辨別是非的能力就越強(qiáng)。這是因?yàn)閮煞N性質(zhì)相同或兩種性質(zhì)不同的對(duì)象同時(shí)或先后出現(xiàn)，由于大腦神經(jīng)過(guò)程興奮和抑制的相互誘導(dǎo)，可以提高感知效果。根據(jù)神經(jīng)過(guò)程的這一規(guī)律，我們便可以將對(duì)比作為誘導(dǎo)思索的媒介，通過(guò)對(duì)比點(diǎn)撥、啟迪學(xué)生的思維能力。三、在發(fā)掘教材思想內(nèi)容，開(kāi)展思想教育過(guò)程中點(diǎn)撥初中階段的語(yǔ)文課本，許多課文都蘊(yùn)涵著豐富的思想教育內(nèi)容，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地發(fā)掘教材的思想因素，聯(lián)系學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活實(shí)際，巧妙地利用教材中的思想素材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教育中“文道統(tǒng)一”的教育思想。有些課文的主題思想較淺顯，學(xué)生稍加留意或多讀課文就自然受到作者的思想感染，從中受到教育。但有些課文的思想意義就比較含蓄，蘊(yùn)涵在詞句中不容易理解，這就需要教師深挖和點(diǎn)撥，達(dá)到教育影響學(xué)生的目的。如學(xué)完了《得道多助，失道寡助》一文后，為了讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟到“人和”的重要性，我在一次鋤草勞動(dòng)前宣布：任務(wù)重，但不能拖，分組包干，哪組先完成任務(wù)哪組就先放學(xué)。勞動(dòng)中，我暗中觀察：烈日當(dāng)空，但學(xué)生誰(shuí)也不偷懶，一向“不務(wù)正業(yè)”的學(xué)生也被同組同學(xué)監(jiān)督得不敢離場(chǎng)，隨時(shí)做“候補(bǔ)人員”和倒草工作……全班同學(xué)以最快速度趕在放學(xué)前完成了任務(wù)。這時(shí)候，我故意莫名其妙地問(wèn)：“以前進(jìn)行勞動(dòng)，大家都拖拖拉拉，遲遲不能完成任務(wù)，今天為什么完成得這么快?”學(xué)生異口同聲地說(shuō)：“老師，這是我們學(xué)習(xí)了《得道多助，失道寡助》后悟出的道理――團(tuán)結(jié)一致，人心所向，即人和所起的作用”……看來(lái)，語(yǔ)文教材中所蘊(yùn)含的思想教育在社會(huì)實(shí)踐點(diǎn)撥中得到了學(xué)以致用。這樣教師加以點(diǎn)撥，使學(xué)生對(duì)文中的思想內(nèi)容有了豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，使學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)的同時(shí)受到思想教育和感染。教師還聯(lián)系學(xué)生實(shí)際對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，從而凸現(xiàn)課文的現(xiàn)實(shí)意義。四、在拓展學(xué)生的思維，延伸教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中點(diǎn)撥青少年學(xué)生求知欲比較旺盛，在學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中，他們并不僅僅滿(mǎn)足于課堂上所接觸到的知識(shí)，而對(duì)課堂以外的知識(shí)必定懷有極大的好奇心和強(qiáng)烈的求知欲望，因此教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，抓住教學(xué)契機(jī)和激發(fā)點(diǎn)，把課堂教學(xué)延伸到課外。這就要求教師要善于抓住課文中的切入點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)撥，撩撥起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，從而自覺(jué)投身于課外的學(xué)習(xí)活動(dòng)之中。五、在進(jìn)行養(yǎng)成教育中點(diǎn)撥所謂養(yǎng)成教育，就是通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)遵守紀(jì)律和生活制度的訓(xùn)練，使他們形成自動(dòng)控制的良好習(xí)慣。隨著時(shí)代的發(fā)展，學(xué)生的思想、思維品質(zhì)等也在不斷地發(fā)展，特別是獨(dú)生子女的增多已經(jīng)給教育帶來(lái)了不少新的難題，引起了一系列復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。教育作為培養(yǎng)人的社會(huì)活動(dòng)，不僅要使學(xué)生掌握科學(xué)知識(shí)，還必須培養(yǎng)學(xué)生具有良好的個(gè)性品質(zhì)，特別是自控能力?？傊c(diǎn)撥式教學(xué)法的巧用既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)藝術(shù)。要真正做到在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中巧用點(diǎn)撥式教學(xué)法，有待我們中學(xué)語(yǔ)文教師在日常教學(xué)工作中貫徹教學(xué)理論，聯(lián)系學(xué)生實(shí)際和時(shí)代特點(diǎn)，不斷探索，不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，開(kāi)辟出一條具有創(chuàng)新精神和時(shí)代特色的教學(xué)路子來(lái)，使學(xué)生各個(gè)方面的素質(zhì)都得到有效地提高和良好地發(fā)展。精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神1精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時(shí)2016.4精神藥物在2兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國(guó)臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時(shí)需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物。》發(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時(shí)吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時(shí)貯藏的場(chǎng)所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過(guò)量時(shí),兒童比成人有著更大的危險(xiǎn)性,因?yàn)榇蟛糠诌^(guò)量的藥物會(huì)停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2兒童用藥更需謹(jǐn)慎3兒童少年期精神藥物治療注意問(wèn)題·嚴(yán)格掌握用藥指征,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益使用前向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人說(shuō)明、告知藥代動(dòng)力學(xué)影響藥物的作用藥物治療對(duì)認(rèn)知、發(fā)育的副作用兒童少年期精神藥物治療注意問(wèn)題4中樞神經(jīng)興奮劑中樞興奮劑主要治療注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控釋劑)利他林(專(zhuān)注達(dá))中樞神經(jīng)興奮劑5精神病藥典型抗精神病藥非典型抗精神病藥與典型抗精神病藥相比,非典型抗精神病藥在成人中治療精神分裂癥和其它精神障礙都更有效、更安全,促進(jìn)了非典型抗精神病藥在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神病藥6非典型抗精神病部分非典型抗精神病藥被慎用于治療兒童少年期精神障礙,使用時(shí)要權(quán)衡利弊臨床資料主要是小樣本的開(kāi)放研究和病例報(bào)道治療兒童少年期精神障礙有較好的耐受性和療非典型抗精神病7新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用兒童少年期精神分裂癥兒童少年期心境障礙(雙相障礙)兒童少年期其他精神障礙精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙多動(dòng)障礙品行障礙抽動(dòng)障礙新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用8利培酮對(duì)于精神分裂癥目前尚缺乏15歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)治療兒童少年期精神分裂癥的有效率、劑量、起效時(shí)等,國(guó)內(nèi)外資料各異·現(xiàn)有資料提示利培酮治療兒童少年期精神分裂癥有效,針對(duì)個(gè)例進(jìn)行劑量調(diào)整可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,影響其長(zhǎng)期應(yīng)用的主要限制因素可能是EPS和體重增加利培酮9利培酮治療少年期精神分裂癥起始劑量0.5mg/day日標(biāo)劑量3mg/day有效劑量范圍1-6mg/day利培酮治療少年期精神分裂癥10奧氨平尚無(wú)在18歲以下人群中的研究情況奧氮平對(duì)兒童少年期精神分裂癥具有良好的療效。對(duì)于難治性患者奧氮平的療效可能不及氯氮平奧氮平主要的副反應(yīng)是體重增加和嗜睡奧氨平11精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件12精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件13精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件14精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件15精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件16精神藥物在兒