精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件

精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時2016.4兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物。》發(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因?yàn)榇蟛糠诌^量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2現(xiàn)代教育理論認(rèn)為，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動是智力因素和非智力因素共同參與的過程，學(xué)習(xí)效果是這兩種因素共同作用的結(jié)果，而積極的情感能激發(fā)出濃厚的興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力和內(nèi)驅(qū)力。作為一名英語教師，除了注重知識的講解與指導(dǎo)，還要時時處處注意對學(xué)生進(jìn)行積極的情感教育。為此，我注意了以下幾點(diǎn)：一、為人師表，以情治教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣相信大家都有類似的體會：當(dāng)我們剛穿上新衣服，或者當(dāng)女老師剛換個新發(fā)型來到教室時，一般都會特別吸引學(xué)生的眼球，甚至?xí)箤W(xué)生精神振奮，那是因?yàn)槲覀兘處煹拇┲虬?、言談舉止，甚至情緒都能向?qū)W生傳遞這樣或那樣的信息，使學(xué)生產(chǎn)生喜歡和不喜歡的情感。如果學(xué)生對某位教師不喜歡、不信任，甚至產(chǎn)生討厭、恐懼的心理，那么對他所教的課也不會產(chǎn)生興趣。所以，我一直努力去當(dāng)一個有親和力的老師，并且要求自己在上課時做到四點(diǎn)：臉上微笑多一點(diǎn)，眼里賞識多一點(diǎn)，批評的話少說點(diǎn)，鼓勵表揚(yáng)多說點(diǎn)！我堅信：和緩溫婉的語氣、協(xié)調(diào)自然的表情、信任的眼神、充滿鼓勵的注視、點(diǎn)頭和微笑以及灑脫自如的手勢等這些體態(tài)語和關(guān)懷性動作，都帶有濃厚的感情色彩，都是傳遞情感的渠道，并且能拉近師生之間的情感距離。曾經(jīng)有個叫李霞的同學(xué)考上大學(xué)后給我寫信說，因?yàn)槲覍λf過的鼓勵的話和注視她時那肯定的眼神，使得她一度暗下決心要把英語學(xué)得更好，不能讓我失望。并在信中寫到：“老師，因?yàn)槟?，我喜歡上了英語，并且報考了英語專業(yè)?！倍?、關(guān)愛學(xué)生，善用寬容，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系關(guān)愛學(xué)生，首先要把學(xué)生當(dāng)人看。每個孩子都是有血有肉有感情的人，有著他們自己的喜怒哀樂，渴望得到別人的尊重和信任，從而獲得做人的快樂。每當(dāng)接手一個新班級時，我都要求自己在第一時間，在見到學(xué)生之前就先熟悉一下全班每個同學(xué)的名字。上第一節(jié)課時，我一般要拿出整節(jié)課的時間挨個喊遍學(xué)生的名字，鼓勵他們站在講臺上做自我介紹，同時我做好筆錄，包括他們的興趣、愛好還有生日。在學(xué)生過生日的時候，我會讓全班學(xué)生在班上給他們唱生日快樂歌，并請當(dāng)天過生日的學(xué)生當(dāng)眾許下生日心愿，確立新的成長目標(biāo)，讓學(xué)生們在互相監(jiān)督下快樂地成長、進(jìn)步?！傲_森塔爾效應(yīng)”告訴我們：只要我們真心愛學(xué)生，并讓他們感受到這種愛，他們就能以極大的努力向著教師所期望的方向發(fā)展。關(guān)愛學(xué)生，還要學(xué)會寬容，要善待學(xué)生的失誤。在我看來，寬容就是平等，就是不擺出副高高在上的模樣，而是保持一顆平常心，與學(xué)生輕松愉快地交談，耐心溫和地解決出現(xiàn)的問題。其實(shí)，只要想到：學(xué)生還只是個孩子，我自己也曾是個孩子呢，這樣心就平了，氣就順了。比如說，講臺上，我講興正濃，講臺下，有一個學(xué)生卻睡意朦朧，我走過去，摸摸他的頭：“不舒服嗎？”他搖搖頭?！澳鞘且?yàn)槔蠋煹拇呙咔锰昧耍俊蔽矣牧俗约阂荒?。他羞紅了臉，睜大了眼，挺直了腰?？傊谟龅絾栴}時我盡力嘗試換位思考，并且小心翼翼、“拐彎抹角”地去啟發(fā)、去教育學(xué)生。這樣，學(xué)生即便做錯了事，也不必提心吊膽等著挨批;就算挨了批，感受到的卻仍然是老師對他深切的愛。另外，我覺得跟學(xué)生個別談話、個別輔導(dǎo)也是師生間進(jìn)行情感聯(lián)絡(luò)的好方法。有的學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中遇到思想認(rèn)識方面或者是知識學(xué)習(xí)上的困難，我都會跟學(xué)生進(jìn)行推心置腹的談話和耐心細(xì)致的輔導(dǎo)，及時解決學(xué)生的思想困惑和學(xué)習(xí)上的疑問，使學(xué)生感受到老師對他的特別關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛。我覺得作為一名教師，我們對學(xué)生的關(guān)愛是一種實(shí)實(shí)在在、真真切切的感情付出和行為實(shí)踐。只有用真心去了解學(xué)生，用真情去引導(dǎo)、感化學(xué)生，才能使他們從心底里喜歡教師，從而喜歡教師所教的學(xué)科，才能真正達(dá)到“l(fā)oveme，lovemydog”的境界。三、勤于鉆研，挖掘教材，寓積極情感教育于英語課堂教學(xué)之中教材是學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的重要載體，隨著課程改革的深入，英語教材不斷更新，并側(cè)重了情感態(tài)度的培養(yǎng)，在高中英語教材中就滲透了感恩教育、立志教育、道德教育等內(nèi)容。作為英語教師，我覺得如果能勤于鉆研，深入理解，并挖拙其中的積極情感寓意，對于激發(fā)學(xué)生的興趣、培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的道德和高尚的情操以及搞好英語教學(xué)能起到事半功倍的效果。比如，在學(xué)了Mothers'Day這一課后，我給學(xué)生們又補(bǔ)充了Fathers'Day的來歷，然后我要求學(xué)生每人為父母制作一張卡片，并在家長會時把這些卡片懸掛在教室內(nèi)。會后，家長們普遍反應(yīng)這個活動搞得好，他們通過這張小小的卡片感到自己的孩子長大了，懂事了。在學(xué)Beijing2008，講到Olympics這個話題時，抓住學(xué)生對2008北京奧運(yùn)會的關(guān)注，我以北京成功申辦奧運(yùn)會為切入點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和主人翁意識，同時，以奧運(yùn)會精神鼓勵學(xué)生要有學(xué)好英語的毅力以及克服困難的意志和信心?？傊?，在英語教學(xué)中，教師要善于將積極情感因素和智力因素結(jié)合起來，使學(xué)生在和諧的情感體驗(yàn)中，興趣盎然地參與語言學(xué)習(xí)，達(dá)到在發(fā)展中求愉快，在愉快中求發(fā)展的境界，從而真正提高英語教學(xué)效果?！包c(diǎn)撥”就是教師在學(xué)生已經(jīng)具備相關(guān)知識和技能的基礎(chǔ)上,巧妙而靈活地啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)活動?！包c(diǎn)撥”既是一種教學(xué)思想,又是一種教學(xué)方法,突出了學(xué)生的主體地位,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，同時強(qiáng)調(diào)教師的“教”是點(diǎn)要撥疑、啟發(fā)誘導(dǎo)。通過教師的引導(dǎo)點(diǎn)撥,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,鼓勵學(xué)生積極參與，主動探求；通過教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥,鍛煉學(xué)生思維,使學(xué)生茅塞頓開、思路暢通；通過教師的歸納點(diǎn)撥,促使學(xué)生完善知識體系，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法?！包c(diǎn)撥”也是一門藝術(shù)，要求教師功力深厚，具有敏銳的洞察力、靈活的應(yīng)變力、思考上的摧生力、組織上的凝聚力、知識上的綜合力，能夠高瞻遠(yuǎn)矚,區(qū)分主次，抓住關(guān)鍵，使學(xué)生受到點(diǎn)撥后，有效地提高學(xué)習(xí)效率。筆者就初中語文教學(xué)中，如何對學(xué)生施以點(diǎn)撥簡談自己的一點(diǎn)粗淺的體會。一、在理解課文內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力上點(diǎn)撥初中語文教學(xué)中，許多課文初次讀來覺得內(nèi)容淺顯，結(jié)構(gòu)簡單，學(xué)生必定會很容易理解和掌握。教師并不需要下多大的工夫就可以完成一篇課文的教學(xué)。多年的語文教學(xué)工作使我認(rèn)識到，這只是一種不成熟的認(rèn)識。要想讓學(xué)生真正理解課文的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握課文的主旨，透徹地理解課文的結(jié)構(gòu)層次，語言的運(yùn)用特色，教師還是必須要下一番研究的工夫，深入地鉆研課文，采用多種多樣靈活多變的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生真正地、高效地學(xué)習(xí)好每一篇課文。在理解課文的同時，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這就需要教師獨(dú)具匠心的教學(xué)點(diǎn)撥。二、在理解課文內(nèi)容上點(diǎn)撥學(xué)生的思路在語文教學(xué)中，點(diǎn)撥學(xué)生的思想，打開他們的思路，激發(fā)他們的感情，把他們引入到課文中，去接受感染，陶冶性情，培養(yǎng)品德，提高認(rèn)識，受到思想品德教育；點(diǎn)撥學(xué)生去獨(dú)立思考，展開分析，進(jìn)行比較，從而把握課文的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、寫作和語言的特點(diǎn)，在閱讀和寫作上使學(xué)生接受啟發(fā)，汲取營養(yǎng)，提高能力。對比點(diǎn)撥法是指教師在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行同異比較和前后對比，啟迪學(xué)生在比較分析中通過積極思考去獲取新知識的一種教學(xué)方法。事物總是要在對比中才顯出差異，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所作的對比越多，知識就越牢固，辨別是非的能力就越強(qiáng)。這是因?yàn)閮煞N性質(zhì)相同或兩種性質(zhì)不同的對象同時或先后出現(xiàn)，由于大腦神經(jīng)過程興奮和抑制的相互誘導(dǎo)，可以提高感知效果。根據(jù)神經(jīng)過程的這一規(guī)律，我們便可以將對比作為誘導(dǎo)思索的媒介，通過對比點(diǎn)撥、啟迪學(xué)生的思維能力。三、在發(fā)掘教材思想內(nèi)容，開展思想教育過程中點(diǎn)撥初中階段的語文課本，許多課文都蘊(yùn)涵著豐富的思想教育內(nèi)容，教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語文知識的同時，應(yīng)不失時機(jī)地發(fā)掘教材的思想因素，聯(lián)系學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活實(shí)際，巧妙地利用教材中的思想素材，對學(xué)生進(jìn)行思想教育，繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教育中“文道統(tǒng)一”的教育思想。有些課文的主題思想較淺顯，學(xué)生稍加留意或多讀課文就自然受到作者的思想感染，從中受到教育。但有些課文的思想意義就比較含蓄，蘊(yùn)涵在詞句中不容易理解，這就需要教師深挖和點(diǎn)撥，達(dá)到教育影響學(xué)生的目的。如學(xué)完了《得道多助，失道寡助》一文后，為了讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟到“人和”的重要性，我在一次鋤草勞動前宣布：任務(wù)重，但不能拖，分組包干，哪組先完成任務(wù)哪組就先放學(xué)。勞動中，我暗中觀察：烈日當(dāng)空，但學(xué)生誰也不偷懶，一向“不務(wù)正業(yè)”的學(xué)生也被同組同學(xué)監(jiān)督得不敢離場，隨時做“候補(bǔ)人員”和倒草工作……全班同學(xué)以最快速度趕在放學(xué)前完成了任務(wù)。這時候，我故意莫名其妙地問：“以前進(jìn)行勞動，大家都拖拖拉拉，遲遲不能完成任務(wù)，今天為什么完成得這么快?”學(xué)生異口同聲地說：“老師，這是我們學(xué)習(xí)了《得道多助，失道寡助》后悟出的道理――團(tuán)結(jié)一致，人心所向，即人和所起的作用”……看來，語文教材中所蘊(yùn)含的思想教育在社會實(shí)踐點(diǎn)撥中得到了學(xué)以致用。這樣教師加以點(diǎn)撥，使學(xué)生對文中的思想內(nèi)容有了豁然開朗的感覺，使學(xué)生在語文學(xué)習(xí)的同時受到思想教育和感染。教師還聯(lián)系學(xué)生實(shí)際對學(xué)生進(jìn)行教育，從而凸現(xiàn)課文的現(xiàn)實(shí)意義。四、在拓展學(xué)生的思維，延伸教學(xué)活動的過程中點(diǎn)撥青少年學(xué)生求知欲比較旺盛，在學(xué)習(xí)活動過程中，他們并不僅僅滿足于課堂上所接觸到的知識，而對課堂以外的知識必定懷有極大的好奇心和強(qiáng)烈的求知欲望，因此教師在教學(xué)過程中，應(yīng)注意拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，抓住教學(xué)契機(jī)和激發(fā)點(diǎn)，把課堂教學(xué)延伸到課外。這就要求教師要善于抓住課文中的切入點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)撥，撩撥起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，從而自覺投身于課外的學(xué)習(xí)活動之中。五、在進(jìn)行養(yǎng)成教育中點(diǎn)撥所謂養(yǎng)成教育，就是通過培養(yǎng)學(xué)生自覺遵守紀(jì)律和生活制度的訓(xùn)練，使他們形成自動控制的良好習(xí)慣。隨著時代的發(fā)展，學(xué)生的思想、思維品質(zhì)等也在不斷地發(fā)展，特別是獨(dú)生子女的增多已經(jīng)給教育帶來了不少新的難題，引起了一系列復(fù)雜的社會問題。教育作為培養(yǎng)人的社會活動，不僅要使學(xué)生掌握科學(xué)知識，還必須培養(yǎng)學(xué)生具有良好的個性品質(zhì)，特別是自控能力?？傊?，點(diǎn)撥式教學(xué)法的巧用既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。要真正做到在中學(xué)語文教學(xué)中巧用點(diǎn)撥式教學(xué)法，有待我們中學(xué)語文教師在日常教學(xué)工作中貫徹教學(xué)理論，聯(lián)系學(xué)生實(shí)際和時代特點(diǎn)，不斷探索，不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，開辟出一條具有創(chuàng)新精神和時代特色的教學(xué)路子來，使學(xué)生各個方面的素質(zhì)都得到有效地提高和良好地發(fā)展。精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神藥物在兒童少年期精神1精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用寇耀時2016.4精神藥物在2兒童用藥更需謹(jǐn)慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學(xué)家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學(xué)雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物?！钒l(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應(yīng)用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當(dāng)藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因?yàn)榇蟛糠诌^量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2兒童用藥更需謹(jǐn)慎3兒童少年期精神藥物治療注意問題·嚴(yán)格掌握用藥指征,評估風(fēng)險與收益使用前向家長或監(jiān)護(hù)人說明、告知藥代動力學(xué)影響藥物的作用藥物治療對認(rèn)知、發(fā)育的副作用兒童少年期精神藥物治療注意問題4中樞神經(jīng)興奮劑中樞興奮劑主要治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控釋劑)利他林(專注達(dá))中樞神經(jīng)興奮劑5精神病藥典型抗精神病藥非典型抗精神病藥與典型抗精神病藥相比,非典型抗精神病藥在成人中治療精神分裂癥和其它精神障礙都更有效、更安全,促進(jìn)了非典型抗精神病藥在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用精神病藥6非典型抗精神病部分非典型抗精神病藥被慎用于治療兒童少年期精神障礙,使用時要權(quán)衡利弊臨床資料主要是小樣本的開放研究和病例報道治療兒童少年期精神障礙有較好的耐受性和療非典型抗精神病7新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用兒童少年期精神分裂癥兒童少年期心境障礙(雙相障礙)兒童少年期其他精神障礙精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙多動障礙品行障礙抽動障礙新型非典型抗精神病藥的臨床應(yīng)用8利培酮對于精神分裂癥目前尚缺乏15歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)治療兒童少年期精神分裂癥的有效率、劑量、起效時等,國內(nèi)外資料各異·現(xiàn)有資料提示利培酮治療兒童少年期精神分裂癥有效,針對個例進(jìn)行劑量調(diào)整可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,影響其長期應(yīng)用的主要限制因素可能是EPS和體重增加利培酮9利培酮治療少年期精神分裂癥起始劑量0.5mg/day日標(biāo)劑量3mg/day有效劑量范圍1-6mg/day利培酮治療少年期精神分裂癥10奧氨平尚無在18歲以下人群中的研究情況奧氮平對兒童少年期精神分裂癥具有良好的療效。對于難治性患者奧氮平的療效可能不及氯氮平奧氮平主要的副反應(yīng)是體重增加和嗜睡奧氨平11精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件12精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件13精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件14精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件15精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應(yīng)用課件16精神藥物在兒