家庭急救 人人參與

家庭急救人人參與高羽林急救的重要性

人人與“急救”有關(guān)，因?yàn)檎l(shuí)都難免分發(fā)生一些危急情況，甚至意外傷害。即使自己未受到病痛傷害，在工作和生活的環(huán)境中，在旅游出差的路上，有時(shí)也會(huì)遇到緊張突愕的場(chǎng)面，需要你伸出援助的手。所以，學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)實(shí)在是件重要而有意義的事情。

急救從家庭開(kāi)始

根據(jù)北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的時(shí)間內(nèi)大量日常統(tǒng)計(jì)資料，88%的猝死發(fā)生在家庭。在現(xiàn)實(shí)生活中常發(fā)生煤氣中毒，腦梗塞等，家庭是最常見(jiàn)的發(fā)病環(huán)境。因此，急救的“第一現(xiàn)場(chǎng)”是家庭。做好家庭急救，對(duì)于挽救危重病人的生命具有舉足輕重的作用。

一求救1.當(dāng)我們遇到危重病人時(shí)，一方面在家庭或其他現(xiàn)場(chǎng)給予緊急必要的救護(hù)。另一方面撥通“120”，然后由“120”值班調(diào)度根據(jù)情況和地理位置，指令就近的急救站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)前去救護(hù)。

2.因?yàn)槭呛艟入娫?，所以語(yǔ)言必須精

練、準(zhǔn)確，重要的一定要講清楚，無(wú)關(guān)的話不講，以免耽誤寶貴的時(shí)間。

電話中一般要講請(qǐng)以下幾點(diǎn)：

(1)病人的姓名、性別、年齡；(2)

目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程、用藥情況，以及過(guò)去的病史與本次發(fā)病有關(guān)的部分；(3)病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道場(chǎng)的詳細(xì)地址和電話號(hào)碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)，最好是在有明顯醒目標(biāo)志處；(4)意外災(zāi)害事故還需說(shuō)明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容，攜帶急救藥品裝備，準(zhǔn)確及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速救援。

二家庭急救一戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。二家庭急救二戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來(lái)拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng)三戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。四戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如急性腹痛，過(guò)量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。

五戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。

六戒自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。1.讓患者就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓患者說(shuō)話，周圍的人也不要大聲說(shuō)話，馬上含服硝酸甘油片，并服安定等鎮(zhèn)靜藥。急性心梗需盡早使用水溶性阿司匹林，讓藥物盡快發(fā)揮抗栓的效果；身邊只有腸溶片的患者也不要慌張，這時(shí)馬上嚼碎服下腸溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。

呼吸心跳消失采取心肺復(fù)蘇。心腦血管意外院外救護(hù)2.發(fā)生腦溢血患者忌顛。老年人大多數(shù)都有高血壓或腦血管病史，如果在搬運(yùn)過(guò)程中顛簸太厲害，就有可能加重腦出血，應(yīng)盡量保持車輛、擔(dān)架平穩(wěn)，保持頭部不要晃動(dòng)，還應(yīng)將患者的頭歪向一側(cè)，以便嘔出物流出，避免氣道阻塞影響呼吸。3.發(fā)生缺血性中風(fēng)忌慢?；颊叨嘣趧?dòng)脈血管硬化基礎(chǔ)上發(fā)病，一般在夜間睡眠中發(fā)生，患者有時(shí)僅有語(yǔ)言不清或肢體輕癱，但大多數(shù)意識(shí)都清楚，加之常在夜晚發(fā)病，家人們往往因?yàn)榛颊咔逍?，病情不“急”，容易產(chǎn)生等天亮再就診的念頭而耽誤治療。應(yīng)將患者盡量在發(fā)病6h之內(nèi)急送到醫(yī)院救治，發(fā)病6h后缺血性腦中風(fēng)就失去溶栓治療的寶貴時(shí)機(jī)，腦組織可能因?yàn)槿毖獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生后遺癥后悔莫及。

4發(fā)生心源性猝死就地心肺復(fù)蘇急救。近期猝死病例多發(fā)生在上午10時(shí)和下午4時(shí)

至8時(shí)，心源性猝死的最佳搶救時(shí)間，只有寶貴的4min，一

般認(rèn)為超過(guò)6min，即使心臟復(fù)蘇，也可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損害。如果你是猝死事件的第一目擊者，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇1.指針：一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即觸摸頸部無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；三呼，即呼叫無(wú)反應(yīng)回聲；四觀，即觀察胸廓無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。實(shí)施ABC3個(gè)基本程序A暢通氣道患者取仰臥位，松開(kāi)衣領(lǐng)，先清除口中的嘔吐物、分泌物，如有義齒也應(yīng)取出，以免墜人氣管。為了使呼吸道通暢，抬下頜，盡量使其頭部盡量后仰B人工呼吸

救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人員的嘴離開(kāi)，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2次。B人工呼吸

救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人員的嘴離開(kāi)，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2次。C人工循環(huán)，急救者手握空心拳頭。在患者心前區(qū)捶擊2次，左手掌根放在患者胸骨中下l／3交界處，相當(dāng)于兩乳頭連線正中間，右手重疊其上，急救者肘關(guān)節(jié)伸直，與地面垂直，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊式地向脊柱方向用力擠壓，使胸骨下陷3～4cm，擠壓與放松時(shí)間大致相等，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘按壓頻率約60一80次，兒童100～120次／min?？趯?duì)口人工呼吸與胸外按壓的比例以30：2。終止條件1病人呼吸心跳恢復(fù)正常。2自己已經(jīng)筋疲力盡。3有人替代。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見(jiàn)創(chuàng)傷原因：1、交通傷——高能、多發(fā)傷、骨折、開(kāi)放性、臟器2、墜落傷——直接摔傷、力的傳導(dǎo)（脊柱脊髓傷、顱腦）3、機(jī)械傷——絞傷、擠壓傷（開(kāi)放性、斷肢、血管神經(jīng)）4、銳器傷——傷口深、內(nèi)臟、血管傷、出血多5、跌傷——老年人-骨折6、火器傷——外口小、傷口深-穿通傷7、咬傷——貓狗……

2023/8/925

止血---概述

人的血液量（ml）=自身體重8%（每公斤體重60-80ml)

止血目的：控出血、維血量、防休克、救命

失血量估計(jì)：20%?（約800ml)--輕休克P?100次/分，20-40%（800-1600ml)--中休克P?100-120次/分，40%(1600ml)?--重休克P細(xì)、弱、不清

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)

---止血

創(chuàng)傷止血止血材料：1、敷料：無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼

現(xiàn)場(chǎng)——干凈的毛巾、衣物、布、餐巾紙2、止血帶：氣囊、表帶式止血帶

現(xiàn)場(chǎng)——寬、扁布

禁用——繩子、鐵絲、電線止血方法：1、指壓止血——首選-顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈2、包扎止血：淺表、出血少，創(chuàng)可貼、敷料3、加壓包扎止血：小A、N、毛細(xì)血管，敷料覆蓋后加壓4、加墊屈肢止血5、填塞止血6、止血帶——40-50分鐘松3-5分鐘（2）上臂：腋窩加墊，使前臂屈曲于前胸，用繃帶或三角巾將上臂固定在前胸下肢：（1）小腿：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲——屈膝位固定（2）大腿：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)——將腿與軀干固定上肢：（1）前臂：肘窩加墊，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定對(duì)于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿通傷，出血多，組織損傷嚴(yán)重的處理將敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎

止血帶位置：上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的中上部松緊適度，要墊襯墊標(biāo)注時(shí)間，每隔40-50分鐘放松3-5分鐘放松期間用指壓法、直接壓迫止血，減少出血止血的要點(diǎn)：1、自我保護(hù)：盡可能戴手套，如無(wú)，用敷料、干凈布?jí)K、餐巾紙做隔