清暑益氣湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛42例

清暑益氣湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛42例

冠狀動脈粥樣硬化和心絞痛是一種由動脈粥樣硬化引起的血管供血不足、心臟缺氧和壞死引起的心血管疾病。1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組和對照組選擇本院2015年6月—2018年8月接診的84例冠心病心絞痛患者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。其中，觀察組男23例，女19例;年齡55～75歲，平均(57.9±8.3)歲;病程為2～8年，平均(5.1±1.2)年;心絞痛嚴(yán)重程度分級(Braunwald)1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)心力衰竭者、合并惡性腫瘤者;(2)嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。1.4方法1.4.1觀察組治療方法對照組采用西醫(yī)常規(guī)方法治療:口服單硝酸異山梨酯緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格:40mg/片，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19991039)40mg/d,1次/d，口服;阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，規(guī)格:25mg/片，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H13023635)75mg/d,1次/d，口服。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上口服清暑益氣湯治療:(1)方藥由黃芪、蒼術(shù)、升麻各3g，人參、澤瀉、神曲、橘皮、白術(shù)各15g，麥冬、當(dāng)歸身、炙甘草、青皮各0.9g，黃柏0.6～0.9g，葛根0.6g，五味子9枚組成;(2)隨證加減:心氣不足者，方中人參、黃芪達(dá)35g;心陽虛虧者，該方加桂枝、炮附片、淡干姜;心血瘀阻者，該方加炒延胡、郁金、參三七粉;痰濁閉阻者，該方加薤白。按照上述配方水煎服，1劑/d，分2次服用。1.4.2心電圖測定于治療8周后檢測心電圖:經(jīng)心電檢測儀(科瑞康實業(yè)有限公司、PC-80B)檢測心電圖;于治療前、治療8周后檢測炎癥因子:采集晨起空腹靜脈血10ml，分離血清后，經(jīng)ELISA法檢測血清白介素(IL-6)水平，經(jīng)酶聯(lián)免疫雙抗夾心法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。1.4.3兩組治療前后心絞痛、炎癥因子比較觀察治療8周后靜息心電圖療效，并比較2組治療前、治療8周后心絞痛(心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、心絞痛積分)、炎癥因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)。1.4.4心電圖st段低壓療效(1)顯效:心電圖恢復(fù)至正常心電圖水平;(2)有效:心電圖ST段壓低，經(jīng)治療后回升0.05mV以上，但未達(dá)正常水平;(3)無效:心電圖未發(fā)生明顯變化1.4.5統(tǒng)計方法用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用Z或χ2結(jié)果2.12組心電圖的治療效果觀察組心電圖總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.22兩組患者治療前后時間、心絞痛積分比較2組治療8周后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、心絞痛積分均較治療前明顯下降(均P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(均P<0.05)。見表2。2.32兩組rp、tnf-比較2組治療8周后血清IL-6、hs-CRP、tNF-α均較治療前明顯下降(均P<0.05)，且觀察組均明顯低于對照組(均P<0.05)。見表3。3治血和治瀉陰，增強心功能夏天天氣炎熱高溫，患者的新陳代謝速率會明顯增加，血管擴張，心臟血流量也隨之增多，患者的心臟負(fù)擔(dān)加大，所以極易引發(fā)冠心病心絞痛。本研究采用清暑益氣湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛患者，方中君藥為人參、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)，發(fā)揮益氣固表、健脾燥濕等功效;黃柏、麥冬、五味子、陳皮、青皮、澤瀉為臣藥，既能瀉火生津，又能理氣滲濕;當(dāng)歸、升麻、葛根為佐藥，具有養(yǎng)血和陰、解肌升清等作用;甘草調(diào)和諸藥、和中，作為使藥。各藥物相互配伍、各司其職，使該方劑既有增補元氣、保肺生津的作用，又有除濕清熱的作用，使得研究中觀察組患者的心絞痛改善情況、心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組。另外，清暑益氣湯中升麻含有升麻堿、阿魏酸和異阿魏酸等，具有降壓、抑制心肌、減慢心率的作用，人參含有的人參皂甙對心肌有保護(hù)的作用并能提高其收縮力也均能在一定程度上改善患者心功能，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。內(nèi)皮功能障礙能導(dǎo)致血管閉塞、斑塊脫落，促使動脈粥樣硬化，是血管病變的早期表現(xiàn)