結腸癌的中醫(yī)護理-課件

查房目標與重點1基本概念2

辯證分型3常見癥狀/癥候施護4健康指導查房目標與重點1基本概念2辯證分型3常見癥狀/癥候施護4健1基本概念腸癌是由于正虛感邪、內傷飲食及情志失調引起的，以濕熱、瘀毒蘊結于腸道，傳導失司為基本病機，以排便習慣與糞便性狀改變，腹痛，肛門墜痛，里急后重，甚至腹內結塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種惡性疾病。基本概念腸癌是由于正虛感邪、內傷飲食及情志失調引起的，以濕熱2概況結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處分類腺癌、黏液腺癌、未分化癌多發(fā)群體40歲～50歲、男女之比為2～3：1高發(fā)地區(qū)西歐、北美等發(fā)達國家最常見的惡性腫瘤，也是我國九大常見惡性腫瘤之一概況結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸3常見因素SOWT生活方式外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發(fā)本病飲食因素飲食不節(jié)恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或過食生冷，或暴飲暴食，均可損傷脾胃，滋生水濕，水濕不去化熱而下迫大腸，與腸中之糟粕交阻搏擊或日久成毒，損傷腸絡而演化為本病心理因素情志所傷所愿不遂，肝氣郁結，肝木太過克伐脾土，脾失健運，水濕內生，郁而化熱，濕熱合邪，下迫大腸，也可誘生本病。疾病因素正氣虧虛先天不足或年高體虛之人，脾虛腎虧。腎為先天之本，脾為后天之本，兩者與水濕的運化也有密切的關系，兩臟虛損，導致水濕內停，日久也可導致本病的發(fā)生。常見因素SOWT生活方式外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕4晚期體征左鎖骨上淋巴結腫大肝大腹水黃疸盆腔內腫塊晚期體征左鎖骨上淋巴結腫大肝大腹水黃疸盆腔內腫塊5臨床表現(xiàn)01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榘┠[壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。因毒素刺激結腸產生排便習慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀腹痛及消化道激惹癥狀多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側腹飽脹、惡心、嘔吐及食欲不振等臨床表現(xiàn)01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒6臨床檢查檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變肛管指診和直腸鏡檢鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤范圍乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡適用于急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結腸有充氣、脹大現(xiàn)象腹部平片可見癌腫部位腸壁僵硬，擴張性差，蠕動減弱或消失，結腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑灌腸臨床檢查檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變肛管指診和直7辯證分型辯證分型8辯證分型氣血兩虧證體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。舌質淡，苔薄白肝腎陰虛證腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔痰濕內停證里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質紅或紫暗，苔膩

腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質淡胖，苔薄白瘀毒內結癥面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處

脾腎陽虛證辯證分型氣血兩虧證體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神9常見癥狀/癥候施護常見癥狀/癥候施護10常見癥狀/癥候施護腹脹腹痛腹瀉0102041.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質下等穴。

4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。

5.遵醫(yī)囑中藥離子導入，取神闕、大腸俞、內關、脾俞、胃俞、肺俞等穴1、評估疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分。2、取舒適體位，避免體位突然改變。3、遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側足三里穴。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5、遵醫(yī)囑予中藥外敷。1、觀察排便次數(shù)、量、性質及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。2、遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、足三里等穴。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、關內、足三里等。4、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、胃俞、足三里等常見癥狀/癥候施護腹脹腹痛腹瀉0102041.觀察腹脹的部位114、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發(fā)本病為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。指導采用暗示療法、認知療法、移情調志法，建立積極的情志狀態(tài)。腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。正氣虧虛先天不足或年高體虛之人，脾虛腎虧。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。忌生冷瓜果、寒涼食品。一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發(fā)本病晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象常見癥狀/癥候施護粘液血便便秘0102041、觀察大便性質、出血程度、排便時間。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質下、神門等穴。4、遵醫(yī)囑予中藥保留灌腸。1、觀察排便次數(shù)、量、性質。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等，氣虛者加取關元、氣海等穴。3、遵醫(yī)囑艾灸，取關元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。5、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。常見癥狀/癥12健康指導健康指導13健康指導010203生活起居飲食指導情志調理單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小健康指導010203生活起居飲食指導情志調理單擊此處可編輯內14生活起居01021.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導患者有序進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小生活起居01021.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導15飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。

2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫熱之品。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。

單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山16飲食指導0405064.痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒內結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。6.急性腹痛患者診斷未明確時應暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。

單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導0405064.痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白17情志護理010203041.多與患者溝通，及時予以心理疏導。2.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。3.指導采用暗示療法、認知療法、移情調志法，建立積極的情志狀態(tài)。4.人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認識自我并鼓勵其參加社會活動。情志護理010203041.多與患者溝通，及時予以心理疏導。18中醫(yī)特色治療護理中醫(yī)特色治療護理19藥物治療內服中藥注射給藥外用中藥（1）復方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過40滴/分鐘。

（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。

（3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃芪過敏者禁用。藥物治療內服中藥注射給藥外用中藥（1）復方苦參注射液：靜脈輸20中醫(yī)特色技術穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸艾灸中醫(yī)特色技術穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸艾灸21點擊此處添加標題穴位注射穴位貼敷中醫(yī)離子導入中藥外敷點擊此處添加標題穴位注射穴位貼敷中醫(yī)離子導入中藥外敷22指導采用暗示療法、認知療法、移情調志法，建立積極的情志狀態(tài)。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。4、遵醫(yī)囑予中藥保留灌腸。因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。瘀毒內結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小貧血及慢性毒素吸收癥狀鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤范圍忌生冷瓜果、寒涼食品。多與患者溝通，及時予以心理疏導。乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀感謝聆聽指導采用暗示療法、認知療法、移情調志法，建立積極的情志狀態(tài)。23臨床表現(xiàn)01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榘┠[壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結果。因毒素刺激結腸產生排便習慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀腹痛及消化道激惹癥狀多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側腹飽脹、惡心、嘔吐及食欲不振等臨床表現(xiàn)01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒24辯證分型辯證分型25健康指導010203生活起居飲食指導情志調理單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小健康指導010203生活起居飲食指導情志調理單擊此處可編輯內26飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。

2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫熱之品。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。

單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山27飲食指導0405064.痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒內結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。6.急性腹痛患者診斷未明確時應暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。

單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導0405064.痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白2840歲～50歲、男女之比為2～3：1結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處遵醫(yī)囑中藥離子導入，取神闕、大腸俞、內關、脾俞、胃俞、肺俞晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象忌生冷瓜果、寒涼食品。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。排便習慣及糞便性狀改變人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認識自我并鼓勵其參加社會活動。腎為先天之本，脾為后天之本，兩者與水濕的運化也有密切的關系，兩臟虛損，導致水濕內停，日久也可導致本病的發(fā)生。氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。忌生冷瓜果、寒涼食品。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀排便習慣及糞便性狀改變結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處西歐、北美等發(fā)達國家最常見的惡性腫瘤，也是我國九大常見惡性腫瘤之一貧血及慢性毒素吸收癥狀乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。瘀毒內結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小排便習慣及糞便性狀改變3、遵醫(yī)囑艾灸，取關元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡1、觀察排便次數(shù)、量、性質。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小貧血及慢性毒素吸收癥狀2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。一般形狀不規(guī)則，質地較硬，表面呈結節(jié)狀瘀毒內結證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。排便習慣及糞便性狀改變痰濕內停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象排便習慣及糞便性狀改變觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。排便習慣及糞便性狀改變脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。單擊此處可編輯內容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內分泌等穴。外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發(fā)本病體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。脾腎陽虛證2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、關內、足三里等。結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質等現(xiàn)象腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。4、遵醫(yī)囑耳穴