慢性阻塞性肺疾病的教學(xué)病例查房

9精品文檔9高州市中醫(yī)院肺病科教學(xué)查房記錄表患者陳煥光，男77歲，因“反復(fù)咳嗽、咯痰10年余，氣促5年，加重3天”于2014年3月08日入院。患者于10年余前因受涼后出現(xiàn)間斷性咳嗽咯少量白色粘液痰無(wú)發(fā)熱及畏寒，性支氣管炎”治療，癥狀緩解，但此后常因冬春季節(jié)或受涼后上述癥狀易復(fù)發(fā)。5年步3站治療（具體不詳，癥狀無(wú)緩解，今為求進(jìn)一步治療呼我院急診科出車接入院，“慢性阻塞性肺疾病收住本科患者近期精神睡眠及胃納欠佳小便正常。史0物。體格查體：T2℃，P24次/分，R22次/分，P154/90mmHg未.，側(cè)。大,率4次/部射。輔助檢查：2014-C示：慢性支氣管炎并肺氣腫，右中葉少量肺感染，血常規(guī)示：WBC5.7/，NEUT%，血生化示：K3.38mol/L：莫健平副主任醫(yī)師查房說(shuō)：今天查房主要目的為：、讓學(xué)生掌握關(guān)于中醫(yī)喘病的診斷及鑒別診斷、臨床中西醫(yī)治療方法。本次查房我分二步、到病房進(jìn)行報(bào)告病史體。、在辦公為6038床，患7于4年3月8痰10促5重3天。請(qǐng) 。生 。？：莫健平副主任醫(yī)師查房說(shuō).補(bǔ)充病史欠全面，因氣促特點(diǎn)：氣促程度，加重因.9精品文檔9黃格。。。室你。，回。？。。。同學(xué)說(shuō)：該病的診斷依據(jù)、老年男性、反復(fù)咳嗽，咳痰，氣促病史，多與外感而誘發(fā)。、臨床特征：以咳嗽，喘促，口唇發(fā)紺為特征，雙肺可聞及干濕性啰音。、輔助檢查：2014-C示：慢性支氣管炎并肺氣腫，右中葉少量肺感染，血常規(guī)示：WBC5.7/LNEUT%93.7%：K3.38mol/L醫(yī)診斷主病：喘病，證屬痰濁壅肺，西醫(yī)診斷：、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、低鉀血癥哪？.學(xué)說(shuō)：還有呼吸衰竭，.學(xué)說(shuō)：要做血?dú)夥治觯喂δ堋?學(xué)說(shuō)：做心臟彩超，心電圖。000說(shuō)：痰培養(yǎng)。。0學(xué)說(shuō)：該病與哮病相鑒別，哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種發(fā)復(fù)發(fā)，。.學(xué)說(shuō)：該病與氣短詳鑒別，氣短與喘證同為呼吸異常，但喘證是以呼吸困以。.學(xué)說(shuō)：本病與支氣管哮喘相鑒別，后者以發(fā)作性喘息，胸悶為主癥，多以接觸變應(yīng)原有關(guān)，可鑒別。0學(xué)說(shuō)：本病應(yīng)與“左心衰竭所致喘息樣呼吸困難”相鑒別，后者表現(xiàn)常伴結(jié).精品文檔合胸片、心臟彩超可以鑒別。00學(xué)說(shuō)：本病于支氣管擴(kuò)張相鑒別，支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽，咳大量黃膿痰，咳血，結(jié)合胸部C可鑒別。2學(xué)說(shuō)：本病于肺結(jié)核相鑒別，肺結(jié)核常有咳嗽，咳血，低熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀。P驗(yàn)，痰找抗酸桿菌可鑒別。00學(xué)說(shuō)：本病與肺膿腫鑒別，肺膿腫多有急性起病，高熱，畏寒，咳大量膿臭痰，結(jié)合胸部CT可鑒別。00說(shuō)：本病與彌漫性泛細(xì)支氣管炎相鑒別，該病大多數(shù)為男性吸煙者，幾乎所有患者均有慢性鼻竇炎，高分辨C顯示：彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和過(guò)度充氣征，紅霉素治療有效。000本病與支氣管肺癌相鑒別刺激性咳嗽咳痰可有痰中帶血，或原有慢性咳嗽，咳痰性質(zhì)發(fā)生改變，胸部C可發(fā)現(xiàn)占位病變，阻塞性肺不張或阻塞性肺炎痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢可助于明確診斷、莫健平副主任醫(yī)師說(shuō)上述幾位同學(xué)回答的非常正確除了上述幾種病同時(shí)還應(yīng)該注意..病的鑒別。喘證中西醫(yī)的病因有哪些？0學(xué)說(shuō)：外邪侵襲，感受風(fēng)寒，邪襲肺衛(wèi)，外則衛(wèi)表郁閉，內(nèi)則壅遏肺氣，肅又。2學(xué)說(shuō)：飲食失節(jié)，過(guò)食生冷，肥甘厚味，或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)交。33學(xué)說(shuō)：七情所傷，多因憂思?xì)饨Y(jié)，肺氣不得宣發(fā)，或郁怒傷肝，肝氣上逆，肺氣不降，或肺氣郁滯，水液停聚為痰，痰氣上逆，發(fā)生喘證。00學(xué)說(shuō)：勞欲、久病，肺主氣，司呼吸，平素勞倦汗出，屢感外邪，或久咳不已，或久病不愈，皆可致肺虛氣失所主，發(fā)生氣短而喘。1學(xué)說(shuō)：吸煙是重要的發(fā)病因素。23學(xué)說(shuō)：職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)03003說(shuō)：空氣污染，PM2.5055說(shuō)感染因素，感染是CO生發(fā)展的重要因素之一。055說(shuō)：蛋白酶抗蛋白酶失衡。.9精品文檔9莫健平副主任醫(yī)師說(shuō)：同學(xué)分析的很好，該病的中西醫(yī)治療有哪些？0000說(shuō)：中醫(yī)分證論治，該病為實(shí)喘，痰濁壅肺，予祛痰降逆，宣肺平喘，選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減，方藥組成：陳皮2半夏12茯苓15 甘草8生姜5 烏梅2萊菔子0菟絲子0桑白皮12雙劑，日劑，50至300mml次早晚飯后溫服。1111說(shuō)風(fēng)熱襲肺，治法：祛風(fēng)清熱，宣肺平喘。方藥選用：麻杏石甘湯：22說(shuō)：肺虛，治法：補(bǔ)肺定喘，方藥選用：補(bǔ)肺湯加減。組成：00學(xué)說(shuō)：西醫(yī)予抗感染，化痰，平喘，氧療，補(bǔ)鉀。？055說(shuō)：慢性呼吸衰竭，05說(shuō)：自發(fā)性氣胸。0505：慢性肺源性心臟病055本病發(fā)展到嚴(yán)重階段，喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平心。施。本病診斷依據(jù)：、老年男性，、反復(fù)咳嗽，咳痰，氣促病史，每年發(fā)病持續(xù)個(gè)月，連續(xù)發(fā)病年或年以上，多與外感而誘發(fā)。、臨床特征：以咳嗽，喘促，口唇發(fā)紺為特征，雙肺可聞及干濕性啰音。、輔助檢查：2014-03-08本院胸部C示：慢性支氣管炎并肺氣腫，右中葉少量肺感染，血常規(guī)示：WBC15.7/，NEUT%，3.7%：K3.38mol/L醫(yī)診斷主?。捍∽C屬痰濁壅肺