檢驗(yàn)科查對制度（3篇）

第16頁共16頁檢驗(yàn)科查對?制度一、?醫(yī)囑查對制?度開具醫(yī)?囑、處方或?者各種申請?單、治療單?、手術(shù)單等?醫(yī)療文件，?應(yīng)查對病員?姓名、性別?、年齡、床?號、住院號?（門診號）?以及相關(guān)信?息資料，加?以核實(shí)。?（一）處理?醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)?查對醫(yī)囑是?否符合書寫?規(guī)范，并在?確認(rèn)無誤后?方可執(zhí)行。?（二）各?班應(yīng)查對醫(yī)?囑。輸入電?腦或處理醫(yī)?囑者、查對?者均需簽全?名，每日必?須總查對醫(yī)?囑一次，并?有記錄（尚?未取消醫(yī)囑?本的，每班?查對新醫(yī)囑?，每周總查?對一次）。?（三）對?有疑問的醫(yī)?囑，應(yīng)查清?后執(zhí)行。?二、服藥、?注射、輸液?查對制度?（一）服藥?、注射、輸?液須嚴(yán)格執(zhí)?行三查八對?。三查指備?藥前查、備?藥中查、備?藥后查；八?對指對床號?、姓名、藥?名、劑量、?濃度、時(shí)間?、用法及質(zhì)?量和有效期?。（二）?備藥前要檢?查藥品質(zhì)量?，注意有無?變質(zhì)，針劑?有無裂痕、?失效。如不?符合要求或?標(biāo)簽不清者?，不得使用?。（三）?備藥后必須?經(jīng)第二人核?對后方可執(zhí)?行。配藥時(shí)?應(yīng)注意配伍?禁忌。（?四）凡需做?過敏試驗(yàn)的?藥物，在試?驗(yàn)前，應(yīng)詳?細(xì)詢問過敏?史。試驗(yàn)結(jié)?果應(yīng)由執(zhí)行?者和復(fù)查者?雙簽名。陰?性者方可使?用。（五?）發(fā)藥和注?射時(shí)，病人?如提出疑問?，應(yīng)及時(shí)查?清，核對無?誤后執(zhí)行。?三、輸血?查對制度?（一）抽血?交叉配血查?對制度1?、認(rèn)真核對?交叉配血單?，病人所佩?帶的腕帶、?床號、姓名?、性別、年?齡、病區(qū)號?、住院號及?原始血型。?2、抽血?（交叉）后?須在試管上?貼條形碼，?并在醫(yī)囑上?寫上采血者?的姓名、采?血時(shí)間，必?須有雙簽名?，并由護(hù)士?親自送達(dá)檢?驗(yàn)科。4?、血液標(biāo)本?按要求抽足?血量，不能?從正在補(bǔ)液?肢體的靜脈?中抽取。?5、抽血時(shí)?對化驗(yàn)單與?病人身份有?疑問時(shí)，應(yīng)?與主管醫(yī)生?、責(zé)任護(hù)士?重新核對，?不能在錯誤?化驗(yàn)單和錯?誤標(biāo)簽上直?接修改，應(yīng)?重新填寫正?確化驗(yàn)單及?標(biāo)簽。（?二）輸血查?對制度1?、輸血前病?人查對。須?有兩名醫(yī)護(hù)?人員核對病?歷與交叉配?血報(bào)告單上?病人床號、?姓名、住院?號、血型、?血量、核對?供血者的姓?名、編號、?血型與病人?的交叉相容?試驗(yàn)結(jié)果，?核對血袋上?標(biāo)簽的姓名?、編號、血?型與配血報(bào)?告單上是否?相符，相符?的進(jìn)行下一?步檢查。?2、輸血前?用物查對。?檢查采血日?期，血袋有?無外滲，血?液外觀質(zhì)量?，確認(rèn)無溶?血、凝血塊?，無變質(zhì)后?方可使用。?檢查所用的?輸血器及針?頭是否在有?效期內(nèi)。血?液自血庫取?出后勿震蕩?，勿加溫，?勿放入冰箱?速凍，在室?溫放置時(shí)間?不宜過長。?3、輸血?時(shí)，由兩名?醫(yī)護(hù)人員（?攜帶病歷及?交叉配血單?）共同到病?人床旁核對?床號、詢問?病人姓名，?查看病人腕?帶、床頭卡?，詢問血型?，以確認(rèn)受?血者。4?、輸血前、?后用靜脈注?射生理鹽水?沖洗輸血管?道，連續(xù)輸?用不同供血?者的血液時(shí)?，前一袋血?輸盡后，用?靜脈滴注生?理鹽水沖洗?輸血器，再?繼續(xù)輸注另?外血袋。輸?血期間，密?切巡視病人?有無輸血反?應(yīng)。5、?完成輸血操?作后，再次?進(jìn)行核對醫(yī)?囑，病人床?號、姓名、?血型、配血?報(bào)告單、血?袋標(biāo)簽的血?型、獻(xiàn)血編?號、獻(xiàn)血者?姓名、產(chǎn)品?號、采血日?期，確認(rèn)無?誤后簽名。?將輸血記錄?單（交叉配?血報(bào)告單）?貼在病歷中?。輸完血的?血袋，在科?室保留__?__小時(shí)后?交給檢驗(yàn)科?。四、手?術(shù)室查對制?度1、接?病人前，要?查對病人科?別、床號、?姓名、性別?、診斷、手?術(shù)名稱、術(shù)?前用藥。?2、手術(shù)前?，查對病人?腕帶、姓名?、診斷、手?術(shù)部位、麻?醉方法及麻?醉用藥。?3、凡進(jìn)行?體腔或深部?____手?術(shù)前與縫合?前清點(diǎn)紗布?、紗布墊、?縫針和器械?的數(shù)目是否?與術(shù)前相符?。4、手?術(shù)取下的標(biāo)?本，應(yīng)由洗?手護(hù)士與手?術(shù)者核對后?，再填寫病?理檢查單送?檢。五、?藥房查對制?度1、配?方時(shí)，查對?處方內(nèi)容，?藥物劑量、?配伍禁忌。?2、發(fā)藥?時(shí)，查對藥?名、規(guī)格、?劑量、用法?與處方內(nèi)容?是否相符；?查對標(biāo)簽（?藥袋）與處?方內(nèi)容是否?相符；查對?姓名、年齡?，并交待用?法及注意事?項(xiàng)。六、?檢驗(yàn)科查對?制度l、?采取標(biāo)本時(shí)?，查對科別?、床號、姓?名、檢驗(yàn)?zāi)?的。2、?收集標(biāo)本時(shí)?，查對科別?、姓名、床?號、性別、?聯(lián)號、標(biāo)本?數(shù)量和質(zhì)量?，并有驗(yàn)收?登記。3?、檢驗(yàn)時(shí)，?查對試劑、?項(xiàng)目、化驗(yàn)?單與標(biāo)本是?否相符。?4、檢驗(yàn)后?，查對目的?，結(jié)果并有?結(jié)果登記。?5、發(fā)報(bào)?告時(shí)，查對?科別、病房?并有記錄。?七、放射?科查對制度?l、檢查?治療時(shí)，查?對科別、病?房、姓名、?年齡、片號?、部位（左?、右）、位?置、目的等?。2、拍?照時(shí)，查對?科別、病房?、姓名、位?置、條件、?中心線、時(shí)?間、角度，?確認(rèn)無誤后?方可曝光。?3、簽發(fā)?報(bào)告時(shí)，查?對楣欄是否?填寫完整、?科別、病房?、姓名、診?斷意見。?八、理療科?及針灸科查?對制度各?種治療時(shí)，?查對科別、?病房、姓名?、部位、種?類、劑量、?時(shí)間、皮膚?。九、供?應(yīng)室查對制?度1、準(zhǔn)?備器械包時(shí)?，查對品名?、數(shù)量、質(zhì)?量、清潔度?。2、發(fā)?器械包時(shí)，?查對名稱、?消毒日期。?3、收器?械包時(shí)，查?對數(shù)量、質(zhì)?量、清潔處?理情況。?十、功能診?斷科（心電?圖、超聲波?等）查對制?度l、檢查?時(shí)，查對科?別、床號、?姓名、性別?、檢查目的?。2、診?斷時(shí)，查對?姓名、編號?、臨床診斷?、檢查結(jié)果?。3、發(fā)?報(bào)告時(shí)，查?對科別、病?房。十一?、產(chǎn)房查對?制度1、?嚴(yán)格核對產(chǎn)?婦姓名、新?生兒腕帶、?性別、防止?錯抱。2?、產(chǎn)婦和新?生兒給予治?療和處理，?要嚴(yán)格“三?查八對”。?3、查產(chǎn)?包、手術(shù)包?、縫合包內(nèi)?滅菌指示劑?，以及器械?是否完整。?4、凡手?術(shù)和會陰切?開縫合，要?在術(shù)前、術(shù)?后清點(diǎn)敷料?和器械。十?二、飲食?查對制度?l、每日查?對醫(yī)囑后，?以飲食單為?依據(jù)，核對?病員床前飲?食卡，查對?床號、姓名?及飲食種類?。2、發(fā)?飲食前，查?對飲食單與?飲食種類是?否相符。?3、發(fā)放時(shí)?，在病員床?前再查對一?次。檢驗(yàn)?科查對制度?（二）為?科學(xué)規(guī)范，?高效有序地?開展檢驗(yàn)工?作，構(gòu)建和?諧的醫(yī)患關(guān)?系，以應(yīng)對?診治、急救?工作，保障?人民生命財(cái)?產(chǎn)安全和社?會公共安全?、生態(tài)環(huán)境?安全，保持?和促進(jìn)我院?持續(xù)、快速?、協(xié)調(diào)發(fā)展?，堅(jiān)持“以?病人為中心?”，樹立良?好的服務(wù)理?為科學(xué)規(guī)?范，高效有?序地開展檢?驗(yàn)工作，構(gòu)?建和諧的醫(yī)?患關(guān)系，以?應(yīng)對診治、?急救工作，?保障人民生?命財(cái)產(chǎn)安全?和社會公共?安全、生態(tài)?環(huán)境安全，?保持和促進(jìn)?我院持續(xù)、?快速、協(xié)調(diào)?發(fā)展，堅(jiān)持?“以病人為?中心”，樹?立良好的服?務(wù)理念和意?識，加強(qiáng)職?業(yè)道德和醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?，充分體現(xiàn)?尊重患者、?關(guān)愛患者、?方便患者、?服務(wù)患者的?人文精神。?要不斷改善?服務(wù)態(tài)度，?轉(zhuǎn)變服務(wù)作?風(fēng)，做到服?務(wù)形式多樣?化和規(guī)范化?，并持續(xù)改?進(jìn)。尊重和?維護(hù)患者的?合法權(quán)益，?不斷滿足患?者的醫(yī)療服?務(wù)需求。特?對質(zhì)量安全?管理工作做?如下計(jì)劃：?1.按照?《檢驗(yàn)科防?止緊急意外?事件的預(yù)案?與流程》，?全面提高檢?驗(yàn)科應(yīng)對各?類緊急意外?事件的能力?。堅(jiān)持"預(yù)?防為主，常?備不懈，以?人為本”的?方針。充分?發(fā)揮人的主?觀能動性，?充分依靠各?級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)?揮每一員工?基礎(chǔ)性作用?，建立健全?每一檢驗(yàn)人?員參與應(yīng)對?緊急意外事?件的有效機(jī)?制，提高科?學(xué)指揮的能?力和水平，?最大限度地?減少意外事?件造成的危?害。2.?嚴(yán)格遵守并?執(zhí)行醫(yī)師值?班，交接班?制度。科室?人員都必須?服安排，堅(jiān)?守工作崗位?，擅離職守?一律按勞動?紀(jì)律處理。?值班醫(yī)師遇?有疑難問題?時(shí)，應(yīng)請主?任或副主任?協(xié)助處理。?3.嚴(yán)格?遵守檢驗(yàn)標(biāo)?本接受、查?對、傳遞、?分發(fā)制度。?4.嚴(yán)格?遵守并執(zhí)行?sop操作?規(guī)程，要求?符合醫(yī)院感?染控制和生?物安全要求?，制定并定?期更新臨床?檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)?用指南或手?冊。微生物?專業(yè)定期向?臨床提供抗?菌藥物藥敏?的種類，與?藥學(xué)部門和?醫(yī)院感染管?理部門定期?和不定期向?臨床分布抗?菌藥物使用?信息。5?.臨床檢驗(yàn)?項(xiàng)目滿足臨?床需要，能?夠提供__?__小時(shí)急?診服務(wù)項(xiàng)目?，及時(shí)報(bào)告?及咨詢服務(wù)?，檢驗(yàn)報(bào)告?及時(shí)、準(zhǔn)確?、規(guī)范并有?審核或復(fù)查?等；遵守危?急值報(bào)告制?度，注意病?人隱私權(quán)的?保護(hù)措施等?；對本院不?具備條件而?臨床有需求?的檢驗(yàn)項(xiàng)目?有分包的服?務(wù)質(zhì)量保證?，并要與分?包實(shí)驗(yàn)室（?委托實(shí)驗(yàn)室?）簽訂相關(guān)?協(xié)議。6?.落實(shí)全面?質(zhì)量管理與?改進(jìn)制度，?按照規(guī)定開?展室內(nèi)質(zhì)控?、參加__?__部或_?___臨床?檢驗(yàn)中心_?___的臨?檢、血液、?生化、免疫?、微生物及?特殊項(xiàng)目的?室間質(zhì)評。?進(jìn)行或承擔(dān)?一定的科研?項(xiàng)目或課題?及服務(wù)，并?對出現(xiàn)的問?題加以分析?、處理、整?改、改進(jìn)、?完善等。?7.遵守檢?驗(yàn)項(xiàng)目和檢?測儀器操作?規(guī)程，定期?校準(zhǔn)檢測系?統(tǒng)，并及時(shí)?淘汰經(jīng)檢定?不合格的設(shè)?備與試劑，?檢測儀器和?試劑有專人?管理、保管?、運(yùn)行、記?錄、使用、?保養(yǎng)、維修?、效期管理?等；8.?檢驗(yàn)質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)工作納入?醫(yī)院質(zhì)量管?理體系，嚴(yán)?格執(zhí)行檢驗(yàn)?規(guī)范管理標(biāo)?準(zhǔn)，承擔(dān)緊?急意外衛(wèi)生?事件、災(zāi)害?事故等緊急?事件救援任?務(wù)等。9?.建立差錯?、事故的登?記及報(bào)告制?度，嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療制度?及操作規(guī)程?，全面提高?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量及個(gè)人業(yè)?務(wù)素質(zhì)。加?強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?及基本技能?培訓(xùn)，提高?專業(yè)技術(shù)水?平。加強(qiáng)質(zhì)?量安全意識?教育，嚴(yán)格?質(zhì)量關(guān)鍵過?程流程管理?，增強(qiáng)職業(yè)?憂患意識。?嚴(yán)格防范或?杜絕或減少?醫(yī)療糾紛與?差錯或事故?發(fā)生。1?0.嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療制度?和操作規(guī)程?，全面提高?服務(wù)質(zhì)量及?個(gè)人業(yè)務(wù)素?質(zhì)，定期召?開科內(nèi)質(zhì)量?與安全管理?會議，確保?各項(xiàng)工作的?不斷提高與?持續(xù)改進(jìn)。?11.建?立、完善l?is、并與?his聯(lián)網(wǎng)?，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)?管理和收費(fèi)?及報(bào)告查詢?的數(shù)字化管?理。質(zhì)量?與安全是醫(yī)?院管理的核?心與永恒主?題。醫(yī)療質(zhì)?量是指。能?提供良好服?務(wù)，使患者?傷害最小，?醫(yī)院在各個(gè)?環(huán)節(jié)中應(yīng)注?意收益與虧?損間的平衡?.醫(yī)療質(zhì)量?是技術(shù)水平?、管理方法?與經(jīng)濟(jì)效益?的綜合體現(xiàn)?。質(zhì)量與安?全涉及醫(yī)療?工作的方方?面面，必須?引起全員高?度重視，在?實(shí)際工作中?注重運(yùn)用現(xiàn)?代質(zhì)量管理?理論與方法?，真正落實(shí)?各項(xiàng)質(zhì)量管?理制度與標(biāo)?準(zhǔn)，體現(xiàn)以?人為本與持?續(xù)改進(jìn)，保?障健康、安?全。紫外?線消毒效果?監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程1?.目的規(guī)?范紫外線消?毒效果監(jiān)測?標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)?程2.適用?范圍適用?于臨床微生?物實(shí)驗(yàn)室?3.職責(zé)?臨床微生物?實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院?感染監(jiān)專職?人員或兼職?人員應(yīng)遵守?本程序。?4.程序?4.1紫外?線燈管輻射?強(qiáng)度值的測?定。開啟紫?外線燈__?__min?后，按說明?書操作，將?測定波長為?253.7?nm的紫外?線強(qiáng)度測定?儀（指定有?效期內(nèi)）探?頭置被檢紫?外線燈下垂?直____?m的中央處?，儀表穩(wěn)定?后所示數(shù)據(jù)?即為紫線燈?管的輻射強(qiáng)?度值。其中?30w直管?型紫外燈新?燈管輻射強(qiáng)?度值≥10?0μw／c?m2，使用?中輻射強(qiáng)度?值≥70μ?w／cm2?；30w高?強(qiáng)度紫外線?新燈的輻射?強(qiáng)度值≥2?00μw／?cm2。?4.2微生?物學(xué)檢測方?法。開啟紫?外線燈__?__min?后，將__?__片染菌?玻片平放人?滅菌器皿中?，水平放于?紫外線燈下?適當(dāng)距離處?照射，于_?___個(gè)不?同間隔時(shí)間?，各取出_?___片染?菌玻片，分?別投入__?__支盛有?____m?l洗脫液（?含____?％twee?n80、_?___％蛋?白胨的9g?／l氯化鈉?溶液）試管?中振打__?__次。經(jīng)?適當(dāng)稀釋后?，取___?_ml洗脫?液放人滅菌?平皿內(nèi)用普?通營養(yǎng)瓊脂?作傾注培養(yǎng)?；再放37?℃溫箱內(nèi)培?養(yǎng)48h，?計(jì)數(shù)菌落。?另取___?_片未作照?射處理的染?菌玻片分別?投入___?_支盛有_?___ml?洗脫液試管?中振打__?__次，其?余按上述步?驟操作。計(jì)?算細(xì)菌殺滅?率（％）＝?未照射染菌?玻片回收菌?數(shù)－紫外線?照射染菌玻?片回收菌數(shù)?/未照射染?菌玻片回收?菌數(shù)4.?4判斷標(biāo)準(zhǔn)?。對指示菌?殺滅率≥_?___％為?消毒合格；?對達(dá)到物理?學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)?時(shí)，作為消?毒合格的參?考標(biāo)準(zhǔn)。?l物體表面?消毒采樣效?果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?適用于臨床?微生物實(shí)驗(yàn)?室醫(yī)院感染?監(jiān)測。3?.職責(zé)臨?床微生物實(shí)?驗(yàn)室醫(yī)院感?染監(jiān)專職人?員或兼職人?員應(yīng)遵守本?程序。4?.程序在?消毒處理后?進(jìn)行采樣。?采樣結(jié)果?計(jì)算方法：?物體表面?細(xì)菌菌落總?數(shù)（cfu?/cm2）?＝平皿菌落?的平均數(shù)_?___稀釋?倍數(shù)/采樣?面積（cm?2）小型物?體表面的結(jié)?果計(jì)算，用?cfu/件?表示。舉例?：平皿上菌?落數(shù)（10?，9），結(jié)?果為：Ⅰ?、Ⅱ類區(qū)域?：細(xì)菌總數(shù)?≤5cfu?/cm2，?并未檢出致?病菌為消毒?合格。Ⅲ類?區(qū)域細(xì)菌：?總數(shù)≤10?cfu/c?m2，并未?檢出致病菌?為消毒合格?。Ⅳ類區(qū)域?細(xì)菌：總數(shù)?≤15cf?u/cm2?，并未檢出?致病菌為消?毒合格。?母嬰同室、?早產(chǎn)兒室、?嬰兒室、新?生兒室及兒?科病房的物?體表面不得?檢出沙門氏?菌。5.?注意事項(xiàng)：?5.1采?集樣本要有?足夠的數(shù)量?且具有代表?性，如層流?潔凈手術(shù)室?，選擇具有?代表性采樣?地點(diǎn)（如手?術(shù)臺、治療?車、無影燈?把手等）；?5.2采?樣時(shí)，棉拭?子處于濕潤?狀態(tài)，如處?于飽和狀態(tài)?可將多余的?采樣液在采?樣管壁上擠?壓去除。禁?止使用干棉?拭子采樣。?檢驗(yàn)科標(biāo)?本處理流程?圖檢驗(yàn)科?查對制度（?三）為科?學(xué)規(guī)范，高?效有序地開?展檢驗(yàn)工作?，構(gòu)建和諧?的醫(yī)患關(guān)系?，以應(yīng)對診?治、急救工?作，保障人?民生命財(cái)產(chǎn)?安全和社會?公共安全、?生態(tài)環(huán)境安?全，保持和?促進(jìn)我院持?續(xù)、快速、?協(xié)調(diào)發(fā)展，?堅(jiān)持“以病?人為中心”?，樹立良好?的服務(wù)理?為科學(xué)規(guī)范?，高效有序?地開展檢驗(yàn)?工作，構(gòu)建?和諧的醫(yī)患?關(guān)系，以應(yīng)?對診治、急?救工作，保?障人民生命?財(cái)產(chǎn)安全和?社會公共安?全、生態(tài)環(huán)?境安全，保?持和促進(jìn)我?院持續(xù)、快?速、協(xié)調(diào)發(fā)?展，堅(jiān)持“?以病人為中?心”，樹立?良好的服務(wù)?理念和意識?，加強(qiáng)職業(yè)?道德和醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)建設(shè)，?充分體現(xiàn)尊?重患者、關(guān)?愛患者、方?便患者、服?務(wù)患者的人?文精神。要?不斷改善服?務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)?變服務(wù)作風(fēng)?，做到服務(wù)?形式多樣化?和規(guī)范化，?并持續(xù)改進(jìn)?。尊重和維?護(hù)患者的合?法權(quán)益，不?斷滿足患者?的醫(yī)療服務(wù)?需求。特對?質(zhì)量安全管?理工作做如?下計(jì)劃：?1.按照《?檢驗(yàn)科防止?緊急意外事?件的預(yù)案與?流程》，全?面提高檢驗(yàn)?科應(yīng)對各類?緊急意外事?件的能力。?堅(jiān)持"預(yù)防?為主，常備?不懈，以人?為本”的方?針。充分發(fā)?揮人的主觀?能動性，充?分依靠各級?領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮?每一員工基?礎(chǔ)性作用，?建立健全每?一檢驗(yàn)人員?參與應(yīng)對緊?急意外事件?的有效機(jī)制?，提高科學(xué)?指揮的能力?和水平，最?大限度地減?少意外事件?造成的危害?。2.嚴(yán)?格遵守并執(zhí)?行醫(yī)師值班?，交接班制?度?？剖胰?員都必須服?安排，堅(jiān)守?工作崗位，?擅離職守一?律按勞動紀(jì)?律處理。值?班醫(yī)師遇有?疑難問題時(shí)?，應(yīng)請主任?或副主任協(xié)?助處理。?3.嚴(yán)格遵?守檢驗(yàn)標(biāo)本?接受、查對?、傳遞、分?發(fā)制度。?4.嚴(yán)格遵?守并執(zhí)行s?op操作規(guī)?程，要求符?合醫(yī)院感染?控制和生物?安全要求，?制定并定期?更新臨床檢?驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用?指南或手冊?。微生物專?業(yè)定期向臨?床提供抗菌?藥物藥敏的?種類，與藥?學(xué)部門和醫(yī)?院感染管理?部門定期和?不定期向臨?床分布抗菌?藥物使用信?息。5.?臨床檢驗(yàn)項(xiàng)?目滿足臨床?需要，能夠?提供___?_小時(shí)急診?服務(wù)項(xiàng)目，?及時(shí)報(bào)告及?咨詢服務(wù)，?檢驗(yàn)報(bào)告及?時(shí)、準(zhǔn)確、?規(guī)范并有審?核或復(fù)查等?；遵守危急?值報(bào)告制度?，注意病人?隱私權(quán)的保?護(hù)措施等；?對本院不具?備條件而臨?床有需求的?檢驗(yàn)項(xiàng)目有?分包的服務(wù)?質(zhì)量保證，?并要與分包?實(shí)驗(yàn)室（委?托實(shí)驗(yàn)室）?簽訂相關(guān)協(xié)?議。6.?落實(shí)全面質(zhì)?量管理與改?進(jìn)制度，按?照規(guī)定開展?室內(nèi)質(zhì)控、?參加衛(wèi)生部?或內(nèi)蒙古臨?床檢驗(yàn)中心?組織的臨檢?、血液、生?化、免疫、?微生物及特?殊項(xiàng)目的室?間質(zhì)評。進(jìn)?行或承擔(dān)一?定的科研項(xiàng)?目或課題及?服務(wù)，并對?出現(xiàn)的問題?加以分析、?處理、整改?、改進(jìn)、完?善等。7?.遵守檢驗(yàn)?項(xiàng)目和檢測?儀器操作規(guī)?程，定期校?準(zhǔn)檢測系統(tǒng)?，并及時(shí)淘?汰經(jīng)檢定不?合格的設(shè)備?與試劑，檢?測儀器和試?劑有專人管?理、保管、?運(yùn)行、記錄?、使用、保?養(yǎng)、維修、?效期管理等?；8.檢?驗(yàn)質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?工作納入醫(yī)?院質(zhì)量管理?體系，嚴(yán)格?執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)?范管理標(biāo)準(zhǔn)?，承擔(dān)緊急?意外衛(wèi)生事?件、災(zāi)害事?故等緊急事?件救援任務(wù)?等。9.?建立差錯、?事故的登記?及報(bào)告制度?，嚴(yán)格落實(shí)?醫(yī)療制度及?操作規(guī)程，?全面提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?及個(gè)人業(yè)務(wù)?素質(zhì)。加強(qiáng)?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?基本技能培?訓(xùn)，提高專?業(yè)技術(shù)水平?。加強(qiáng)質(zhì)量?安全意識教?育，嚴(yán)格質(zhì)?量關(guān)鍵過程?流程管理，?增強(qiáng)職業(yè)憂?患意識。嚴(yán)?格防范或杜?絕或減少醫(yī)?療糾紛與差?錯或事故發(fā)?生。10?.嚴(yán)格落實(shí)?醫(yī)療制度和?操作規(guī)程，?全面提高服?務(wù)質(zhì)量及個(gè)?人業(yè)務(wù)素質(zhì)?，定期召開?科內(nèi)質(zhì)量與?安全管理會?議，確保各?項(xiàng)工作的不?斷提高與持?續(xù)改進(jìn)。?11.建立?、完善li?s、并與h?is聯(lián)網(wǎng)，?實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管?理和收費(fèi)及?報(bào)告查詢的?數(shù)字化管理?。質(zhì)量與?安全是醫(yī)院?管理的核心?與永恒主題?。醫(yī)療質(zhì)量?是指。能提?供良好服務(wù)?，使患者傷?害最小，醫(yī)?院在各個(gè)環(huán)?節(jié)中應(yīng)注意?收益與虧損?間的平衡.?醫(yī)療質(zhì)量是?技術(shù)水平、?管理方法與?經(jīng)濟(jì)效益的?綜合體現(xiàn)。?質(zhì)量與安全?涉及醫(yī)療工?作的方方面?面，必須引?起全員高度?重視，在實(shí)?際工作中注?重運(yùn)用現(xiàn)代?質(zhì)量管理理?論與方法，?真正落實(shí)各?項(xiàng)質(zhì)量管理?制度與標(biāo)準(zhǔn)?，體現(xiàn)以人?為本與持續(xù)?改進(jìn)，保障?健康、安全?。紫外線?消毒效果監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)程1.?目的規(guī)范?紫外線消毒?效果監(jiān)測標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)程?2.適用范?圍適用于?臨床微生物?實(shí)驗(yàn)室3?.職責(zé)臨?床微生物實(shí)?驗(yàn)室醫(yī)院感?染監(jiān)專職人?員或兼職人?員應(yīng)遵守本?程序。4?.程序4?.1紫外線?燈管輻射強(qiáng)?度值的測定?。開啟紫外?線燈5mi?n后，按說?明書操作，?將測定波長?為253.?7nm的紫?外線強(qiáng)度測?定儀（指定?有效期內(nèi)）?探頭置被檢?紫外線燈下?垂直1m的?中央處，儀?表穩(wěn)定后所?示數(shù)據(jù)即為?紫線燈管的?輻射強(qiáng)度值?。其中30?w直管型紫?外燈新燈管?輻射強(qiáng)度值?≥100μ?w／cm2?，使用中輻?射強(qiáng)度值≥?70μw／?cm2；3?0w高強(qiáng)度?紫外線新燈?的輻射強(qiáng)度?值≥200?μw／cm?2。4.?2微生物學(xué)?檢測方法。?開啟紫外線?燈5min?后，將__?__片染菌?玻片平放人?滅菌器皿中?，水平放于?紫外線燈下?適當(dāng)距離處?照射，于_?___個(gè)不?同間隔時(shí)間?，各取出_?___片染?菌玻片，分?別投入__?__支盛有?5ml洗脫?液（含__?__％tw?een80?、____?％蛋白胨的?9g／l氯?化鈉溶液）?試管中振打?____次?。經(jīng)適當(dāng)稀?釋后，取0?.5ml洗?脫液放人滅?菌平皿內(nèi)用?普通營養(yǎng)瓊?脂作傾注培?養(yǎng)；再放3?7℃溫箱內(nèi)?培養(yǎng)48h?，計(jì)數(shù)菌落?。另取__?__片未作?照射處理的?染菌玻片分?別投入__?__支盛有?5ml洗脫?液試管中振?打____?次，其余按?上述步驟操?作。計(jì)算細(xì)?菌殺滅率（?％）＝未照?射染菌玻片?回收菌數(shù)－?紫外線照射?染菌玻片回?收菌數(shù)/未?照射染菌玻?片回收菌數(shù)?4.4判?斷標(biāo)準(zhǔn)。對?指示菌殺滅?率≥___?_％為消毒?合格；對達(dá)?到物理學(xué)檢?測標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，?作為消毒合?格的參考標(biāo)?準(zhǔn)。l物?體表面消毒?采樣效果監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)程1.?目的規(guī)范物?體表面消毒?采樣效果監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)2.適用?范圍適用?于臨床微生?物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)?院感染監(jiān)測?。3.職?責(zé)臨床微?生物實(shí)驗(yàn)室?醫(yī)院感染監(jiān)?專職人員或?兼職人員應(yīng)?遵守本程序?。4.程?序4.1?.采樣時(shí)間?。在消毒處?理后進(jìn)行采?樣。4.?2.采樣方?法：用