作用于血液與造血系統(tǒng)的藥物-抗貧血藥（藥理學(xué)課件）

藥理學(xué)學(xué)習(xí)情境：作用于血液系統(tǒng)藥物

抗貧血藥知識(shí)點(diǎn)1、抗貧血藥的分類2、鐵劑3、葉酸4、維生素B12目錄貧血的種類及治療藥物1.缺鐵性貧血：又稱小細(xì)胞低色素性貧血鐵劑2.巨幼細(xì)胞性貧血：葉酸和維生素B123.再生障礙性貧血：免疫抑制劑、雄激素等一、抗貧血藥的分類鐵劑作用：進(jìn)入人體后，65%參與血紅蛋白合成；也參與肌紅蛋白、氧化酶的合成制劑：硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵二、鐵劑鐵劑體內(nèi)過(guò)程1、以Fe2+形式在十二指腸和空腸上段吸收2、促進(jìn)吸收的因素：胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸3、妨礙吸收的因素：抗酸藥、含鈣磷豐富的食物、含鞣酸的植物如茶葉、菠菜、四環(huán)素硫酸亞鐵片0.6t.i.d.維生素C片0.2t.i.d.硫酸亞鐵葡萄糖酸亞鐵乳酸亞鐵二、鐵劑鐵劑臨床應(yīng)用：用于主要用于慢性失血(月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲病、消化性潰瘍等)、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血，療效甚佳。鐵劑不良反應(yīng)及防治：

1.胃腸反應(yīng)口服可出現(xiàn)胃腸刺激癥狀，引起惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等，宜餐后服用。Fe2+與腸腔中H2S生成FeS，減少了H2S對(duì)腸蠕動(dòng)的刺激作用，可引起便秘、黑便。2．過(guò)敏反應(yīng)3．急性中毒小兒誤服1g以上可致急性中毒以特殊解毒劑去鐵胺鼻飼入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵。二、鐵劑葉酸1、作用（人體內(nèi)代謝）三、葉酸葉酸臨床應(yīng)用：主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血。1．作為補(bǔ)充治療用于各種原因所致巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果更好。2．治療甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等葉酸拮抗藥所致巨幼紅細(xì)胞性貧血。由于此類藥物為二氫葉酸還原酶抑制劑，在體內(nèi)不能使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，故應(yīng)用葉酸無(wú)效，因甲酰四氫葉酸可直接參與DNA和蛋白質(zhì)的合成，故可用葉酸的衍生物甲酰四氫葉酸鈣治療。三、葉酸維生素B121、體內(nèi)過(guò)程

口服維生素B12必須與胃粘膜壁細(xì)胞分泌的“內(nèi)因子”(一種不耐熱的糖蛋白）結(jié)合成復(fù)合物后，才不易被腸液消化，在回腸遠(yuǎn)端被吸收入血。胃粘膜萎縮所致“內(nèi)因子”缺乏影響維生素B12吸收，引起惡性貧血。四、維生素B12

結(jié)合形成

吸收

復(fù)合物血液

維生素B12內(nèi)因子維生素B12

藥理作用

1．參與葉酸循環(huán)利用同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸，需要有甲基維生素B12參與。缺乏時(shí)會(huì)引起與葉酸缺乏相似的巨幼紅細(xì)胞性貧血。2．維持有鞘神經(jīng)纖維功能缺乏時(shí)干擾神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)的合成，引起有鞘神經(jīng)纖維功能障礙，出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀。四、維生素B12維生素B12

臨床應(yīng)用

主要用于治療惡性貧血