肺癌健康教育知識(shí)-課件

健康教育肺葉切除及全肺切除健康教育肺葉切除及全肺切除1目錄CATALOG1234肺癌知識(shí)術(shù)前健康教育術(shù)后健康教育出院健康教育目錄CATALOG1234肺癌知識(shí)術(shù)前健康教育術(shù)后健康教育出2肺癌知識(shí)目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤，占癌癥死亡原因的第一位。男女之比為3

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5：1全球男性肺癌發(fā)病率居于癌癥發(fā)生的榜首。總的5年生存率為30％～40％。1肺癌知識(shí)目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤，占癌癥死亡原因的第一301心胸外科肺癌病因職業(yè)和環(huán)境如石棉、煤焦油、瀝青、石油肺部慢性感染吸煙人體內(nèi)在因素人體免疫狀態(tài)、代謝活動(dòng)、遺傳因素01心胸外科肺癌病因職業(yè)和環(huán)境如石棉、煤焦油、瀝青、石油肺部4肺癌臨床診斷01心胸外科臨床表現(xiàn)：早期可有刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣促、胸痛、發(fā)熱等。晚期則出現(xiàn)全身表現(xiàn)惡病質(zhì)，癌腫壓迫鄰近器官、組織時(shí)所產(chǎn)生的相應(yīng)表現(xiàn)。影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振。診斷—纖支鏡檢查:中央型陽性率高達(dá)80%-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等。肺癌臨床診斷01心胸外科臨床表現(xiàn)：早期可有刺激性咳嗽、血痰、5肺癌手術(shù)方式徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重01心胸外科1．局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。

2．肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)。3．袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除。

4．全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時(shí)，可慎重考慮行全肺切除。肺癌手術(shù)方式徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)盡可能保6術(shù)前健康教育2了解疾病相關(guān)信息需要術(shù)前健康教育2了解疾病相關(guān)信息需要7術(shù)前健康教育晨起洗漱等抽血，還有檢查一項(xiàng)項(xiàng)戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要02心胸外科1心理指導(dǎo)：減輕焦慮2口腔與呼吸道的清潔3遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查術(shù)前健康教育晨起洗漱等抽血，還有檢查一項(xiàng)項(xiàng)戒煙戒酒防感冒，放802心胸外科4呼吸功能訓(xùn)練5指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備6監(jiān)護(hù)室基本情況告知術(shù)前健康教育晨起洗漱等抽血，還有檢查一項(xiàng)項(xiàng)戒煙戒酒防感冒，放松心情很重要02心胸外科4呼吸功能訓(xùn)練5指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備6監(jiān)護(hù)室基本情況告知9術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練呼吸鍛煉很重要，咳嗽排痰要做好

02心胸外科術(shù)前一周，進(jìn)行有效的呼吸與咳嗽訓(xùn)練深呼吸【吸：呼=1：2】腹式呼吸【吸：腹部隆起；呼：腹部回縮】縮唇式呼吸【鼻子吸氣，嘴巴呼氣】有效咳嗽【深咳使氣體或痰液快速咳出】術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練呼吸鍛煉很重要，咳嗽排痰要做好02心胸外科10監(jiān)護(hù)室情況告知術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，家屬暫時(shí)難見到回到病房另排床，護(hù)士為你講解忙02心胸外科告知患者及家屬術(shù)后患者將在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行過渡觀察告知患者家屬所需的生活用品的準(zhǔn)備告知患者氣管插管的必要性與注意事項(xiàng)告知患者如何在呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)與護(hù)士進(jìn)行溝通監(jiān)護(hù)室情況告知術(shù)后轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，家屬暫時(shí)難見到回到病房另排床，11術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)長發(fā)需要編辮子，男女都要換病裝局麻患者別貪嘴，全麻禁食不能忘02心胸外科術(shù)前訓(xùn)練床上大小便術(shù)前1日應(yīng)備皮、理發(fā)、剪指甲、刮胡須；術(shù)前1日晚進(jìn)流食如米粥、牛奶，20:00后禁食,22:00后禁水，防止麻醉或術(shù)中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息；20：00普通洗腸一次或開塞露兩支塞肛。術(shù)前1小時(shí)留置尿管后保留。利于術(shù)中和術(shù)后觀察尿液、防止尿潴留。手術(shù)前摘掉假牙，取下手表、項(xiàng)鏈、戒指等首飾，將貴重物品交于家屬保管，不可帶進(jìn)手術(shù)室。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)長發(fā)需要編辮子，男女都要換病裝局麻患者別貪嘴，全12術(shù)后健康教育方法：隨機(jī)將100例全肺切除術(shù)后患者分為二組，分別采取對(duì)患者及家屬有效健康教育干預(yù)和無干預(yù)措施。結(jié)論：圍手術(shù)期實(shí)施有效健康教育，可使全肺切除患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高；比較兩種護(hù)理措施術(shù)后生活質(zhì)量，有效健康教育組較無干預(yù)組患者功能恢復(fù)較快，自覺不良癥狀更少。3術(shù)后健康教育方法：隨機(jī)將100例全肺切除術(shù)后患者分為二組，13術(shù)后兩大重點(diǎn)胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取03心胸外科輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小預(yù)縱移防隔位輸液速度術(shù)后兩大重點(diǎn)胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取03心胸外科輸液速1403心胸外科全肺切除后，均遺留較大的殘腔，保留一定量的胸腔積液是防止縱隔移位的必要手段。夾閉胸腔閉式引流管，注意觀察患者一般情況及氣管位置，并根據(jù)氣管位置決定開放引流管及放液量，放液速度不宜過快，防止縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。全肺切除者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。拔除胸腔閉式引流管后，應(yīng)交替采用半臥位與患側(cè)半臥位，以利于健側(cè)肺擴(kuò)張，禁止健側(cè)臥位，以防組織受壓，影響呼吸及循環(huán)功能。預(yù)縱移防隔位術(shù)后兩大重點(diǎn)胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小03心胸外科全肺切除后，均遺留較大的殘腔，保留一定量的胸腔積1503心胸外科術(shù)后兩大重點(diǎn)胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取輸液速度很重要，不要隨意調(diào)大小全肺切除后，由于血液重新分布，健側(cè)肺循環(huán)血量增加，心臟負(fù)荷加重，若輸液速度過快，輸液量過多，易誘發(fā)肺水腫、左心衰。滴速：20—40滴/分24h輸液量控制在2000ml以下輸液速度03心胸外科術(shù)后兩大重點(diǎn)胸管夾閉要注意，不可隨便把鉗取輸液速16術(shù)后機(jī)械通氣指導(dǎo)安撫患者很重要，意外拔管不得了03心胸外科消除患者緊張、反抗等不良情緒，能積極配合治療。插管長度有要求，切不可將插管外吐或外拉，囑患者可咬牢牙墊但不可用牙齒咬插管以免引起插管塌陷，并說明插管脫出的嚴(yán)重后果以防患者意外拔管。向患者解釋有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的失語、吞咽困難、進(jìn)食障礙等是暫時(shí)的，教會(huì)患者簡單的手語方法及提供寫字板以幫助表達(dá)各種需求。向患者強(qiáng)調(diào)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中口腔護(hù)理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。將撤機(jī)拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊張。拔管后鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。術(shù)后機(jī)械通氣指導(dǎo)安撫患者很重要，意外拔管不得了03心胸外科17術(shù)后常規(guī)健康教育03心胸外科體位指導(dǎo)：全麻未清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。

疼痛指導(dǎo)：用身體松弛療法或分散注意力法，鼓勵(lì)患者克服疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥呼吸功能訓(xùn)練：霧化吸入，翻身扣背，有效咳嗽講解管道維護(hù)知識(shí)：開放時(shí)禁止咳嗽，并有醫(yī)護(hù)人員在旁?？祻?fù)指導(dǎo)訓(xùn)練：術(shù)后早期活動(dòng)可防止肺不張、術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓的形成等并發(fā)癥。同時(shí)可預(yù)防壓瘡，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，減輕腹脹，增進(jìn)食欲。術(shù)后常規(guī)健康教育03心胸外科體位指導(dǎo)：全麻未清醒前去枕平臥