股骨骨折的健康宣教-課件

股骨骨折的健康宣教股骨骨折的健康宣教ppt課件1股骨骨折的健康宣教股骨骨折的健康宣教ppt課件1概述股骨是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)的管狀骨。股骨骨折的健康宣教ppt課件2概述股骨是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最粗、承受應(yīng)力最強(qiáng)的管狀骨。股骨骨折的分類(lèi)股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨頸骨折股骨骨折的健康宣教ppt課件3分類(lèi)股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨頸骨折股骨骨折的健康宣教p股骨骨折的健康宣教ppt課件4股骨骨折的健康宣教ppt課件4病因1.股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。2.因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見(jiàn)于兒童股骨骨折的健康宣教ppt課件5病因1.股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所臨床表現(xiàn)骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現(xiàn)大血腫，皮膚剝脫和開(kāi)放傷及出血。X線(xiàn)照片可顯示骨折部位、類(lèi)型和移位方向。股骨骨折的健康宣教ppt課件6臨床表現(xiàn)骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、股骨骨折的健康宣教pp股骨骨折的健康宣教ppt課件7股骨骨折的健康宣教ppt課件7治療方案股骨骨折的健康宣教ppt課件8治療方案股骨骨折的健康宣教ppt課件8非手術(shù)治療01小夾板、石膏、支具固定法02懸吊皮牽引法03水平皮牽引法04骨牽引法非手術(shù)治療股骨骨折的健康宣教ppt課件9非手術(shù)治療01020304非手術(shù)治療股骨骨折的健康宣教p股骨骨折的健康宣教ppt課件10股骨骨折的健康宣教ppt課件10牽引的護(hù)理牽引的護(hù)理定期測(cè)量下肢長(zhǎng)度保持有效牽引骨牽引針孔初每日消毒注意患肢體的末梢血運(yùn)預(yù)防腓總神經(jīng)的損傷股骨骨折的健康宣教ppt課件11牽引的護(hù)理牽引定期測(cè)量下肢長(zhǎng)度保持有效牽引骨牽引針孔初每日消小兒懸吊牽引的護(hù)理：應(yīng)經(jīng)常檢查兩足的血液循環(huán)和感覺(jué)有無(wú)異常，以防止并發(fā)癥，隨時(shí)觸摸患兒足部的溫度及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，觀察足趾的顏色，注意傾聽(tīng)小兒的主訴，不能隨意增、減牽引重量，在牽引過(guò)程中，要定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度和進(jìn)行床旁X線(xiàn)檢查，了解牽引重量是否合適。股骨骨折的健康宣教ppt課件12小兒懸吊牽引的護(hù)理：應(yīng)經(jīng)常檢查兩足的血液循環(huán)和感覺(jué)有無(wú)異常，（1）保持有效的牽引抬高床位，以產(chǎn)生反牽引力（2）定期測(cè)量下肢的長(zhǎng)度和力線(xiàn)，以免造成過(guò)度牽引和骨端旋轉(zhuǎn)（3）注意骨牽引是否有移位，若有移動(dòng)，應(yīng)消毒后調(diào)整，針眼處應(yīng)每日用酒精消毒（4）隨時(shí)注意肢端血液循環(huán)：包括皮膚顏色、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、足趾活動(dòng)情況以及病人的主訴（5）預(yù)防腓總神經(jīng)損傷（6）因長(zhǎng)期臥床尾部易受壓而發(fā)生壓瘡。應(yīng)在受壓部位墊以氣圈、水波墊，定時(shí)按摩受壓部位皮膚（7）術(shù)前一般牽引1周時(shí)間成人骨釘牽引的護(hù)理股骨骨折的健康宣教ppt課件13（1）保持有效的牽引抬高床位，以產(chǎn)生反牽引力成人骨釘牽引的護(hù)骨牽引術(shù)及保守治療的功能鍛煉骨牽引術(shù)后即可做踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作，以免股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。每天3次，一般每次20～50下，逐漸由少到多。股骨骨折的健康宣教ppt課件14骨牽引術(shù)及保守治療的功能鍛煉骨牽引術(shù)后即可做踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作，1周后開(kāi)始鍛煉膝、髖關(guān)節(jié)的伸、屈動(dòng)作，即健膝屈90～100°蹬床，兩手由胸前置于背后15～20°，支撐抬起臀部，而同時(shí)挺胸。連續(xù)鍛煉20-30次，這樣膝、髖關(guān)節(jié)可以伸直。每次鍛煉要求患肢用力，動(dòng)作緩慢。股骨骨折的健康宣教ppt課件151周后開(kāi)始鍛煉膝、髖關(guān)節(jié)的伸、屈動(dòng)作，即健膝屈股骨骨折的健康3周后加大伸髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。同樣屈曲肢體。一手由背后點(diǎn)撐起臀部，一手向上拉牽引桿。支臀之手隨而拉另一牽引桿。然后兩手用力將身體抬起，挺胸，膝、髖關(guān)節(jié)與身體呈180°，如此反復(fù)動(dòng)作20～40次，膝、髖關(guān)節(jié)伸屈有更大的活動(dòng)范圍。股骨骨折的健康宣教ppt課件163周后加大伸髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。同樣屈曲肢體。一手由背后點(diǎn)到4周左右，在上述操作下，由手拉橫牽引桿，可以站立床上。一般經(jīng)過(guò)4～5周的功能鍛煉，股四頭肌及踝關(guān)節(jié)皆有一定的力量。股骨骨折的健康宣教ppt課件17到4周左右，在上述操作下，由手拉橫牽引桿，股骨骨折的健康宣教手術(shù)治療

同一肢體或其他部位有多處骨折非手術(shù)療法失敗老年人的骨折,不宜長(zhǎng)期臥床者合并神經(jīng)血管損傷

無(wú)污染或污染很輕的開(kāi)放性骨折。骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合手術(shù)指針股骨骨折的健康宣教ppt課件18手術(shù)治療

同一肢體或其他部非手術(shù)療法失敗老年人的骨折,不宜手術(shù)方法鋼板螺釘內(nèi)固定髓內(nèi)針內(nèi)固定骨折外固定支架固定股骨骨折的健康宣教ppt課件19手術(shù)方法鋼板螺釘內(nèi)固定髓內(nèi)針內(nèi)固定骨折外固定支架固定股骨骨折牽引的護(hù)理1、觀察病人神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便等變化。2、手法整復(fù)。牽拉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色及生命體征的變化，以防誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病

3、觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。如夾板的松緊度，綁扎以后帶子上下推移活動(dòng)1cm為度。由于過(guò)松則起不到固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液運(yùn)行，造成肢體腫脹和缺血痙攣甚至壞死。確保石膏無(wú)積壓、無(wú)斷裂和過(guò)松。保持牽引重量適宜，軸線(xiàn)對(duì)應(yīng)，滑輪靈活，重力錘懸空等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整。觀察皮牽引時(shí)皮膚有無(wú)過(guò)敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有無(wú)壓迫；各種針鉗經(jīng)皮處有無(wú)滲血滲液等。

股骨骨折的健康宣教ppt課件20牽引的護(hù)理股骨骨折的健康宣教ppt課件204、觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無(wú)損傷。由于肢體過(guò)度腫脹、外固定過(guò)緊等因素而致末梢血循環(huán)障礙，因此，應(yīng)經(jīng)常觸摸足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)減弱或摸不清，末梢皮膚溫度發(fā)涼，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。5、腫脹觀察。根據(jù)不同部位骨折及外固定種類(lèi)，觀察腫脹程度。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，如果嚴(yán)重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度，顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)立即解除外固定或敷料，必要時(shí)切開(kāi)減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死。手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有無(wú)滲血，滲液，引流管是否通暢及感染征象。股骨骨折的健康宣教ppt課件214、觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無(wú)損傷。股骨骨折的宣教目的解決患者的：焦慮/恐懼自理缺陷軀體移動(dòng)障礙疼痛有廢用綜合征的危險(xiǎn)有皮膚受損的危險(xiǎn)有肢體血液循環(huán)障礙的可能潛在并發(fā)癥——感染知識(shí)缺乏（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、低血容量性休克股骨骨折的健康宣教ppt課件22宣教目的解決患者的：股骨骨折的健康宣教ppt課件221.焦慮/恐懼相關(guān)因素：與不理解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果；不適應(yīng)住院環(huán)境等有關(guān)宣教目標(biāo)：病人能說(shuō)出焦慮/恐懼的原因及自我感受；能運(yùn)用應(yīng)付焦慮/恐懼的有效方法；病人焦慮/恐懼感有所減輕或消失。股骨骨折的健康宣教ppt課件231.焦慮/恐懼相關(guān)因素：與不理解手術(shù)程序，擔(dān)心術(shù)后效果；不適焦慮/恐懼耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解、同情病人的感受，與病人一起分析產(chǎn)生焦慮/恐懼的原因，盡可能消除引起的原因。對(duì)病人提出的問(wèn)題，給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治療。向病人婉言說(shuō)明焦慮/恐懼對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響，鼓勵(lì)家庭成員參與，共同緩解病人的焦慮/恐懼心理。為病人創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮/恐懼的人員接觸。給予病人身心方面良好的照顧，使其焦慮/恐懼減輕；安全感增加，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。股骨骨折的健康宣教ppt課件24焦慮/恐懼耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解、同情病人的感受，與病人一相關(guān)因素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)

宣教目標(biāo)：病人臥床期間生活需要能得到滿(mǎn)足；能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來(lái)的自理能力；病人能達(dá)到病情允許下的最佳自理水平。2.自理缺陷股骨骨折的健康宣教ppt課件25相關(guān)因素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關(guān)

2.自理自理缺陷常用物品置病人床旁易取到的地方。及時(shí)提供便器，協(xié)助大小便并做好便后的清潔衛(wèi)生。協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。指導(dǎo)病人及家屬制定并實(shí)施切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃。及時(shí)鼓勵(lì)病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。效果評(píng)價(jià)：病人的生活需要得到滿(mǎn)足，自理能力逐步恢復(fù)。股骨骨折的健康宣教ppt課件26自理缺陷常用物品置病人床旁易取到的地方。股骨骨折的健康宣教3.軀體移動(dòng)障礙相關(guān)因素：與骨折、制動(dòng)，體力和耐力下降有關(guān)。宣教目標(biāo)：病人臥床期間生活需要得到滿(mǎn)足，未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動(dòng)而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可以進(jìn)行局部活動(dòng)。股骨骨折的健康宣教ppt課件273.軀體移動(dòng)障礙相關(guān)因素：與骨折、制動(dòng)，體力和耐力下降有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，使用助行器。防止由于缺少活動(dòng)引起的并發(fā)癥。效果評(píng)價(jià)：病人軀體移動(dòng)障礙減輕，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。股骨骨折的健康宣教ppt課件28軀體移動(dòng)障礙協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等股骨骨4.疼痛相關(guān)因素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。宣教目標(biāo)：疼痛的刺激因素被消除或減弱，痛感消失或減輕。股骨骨折的健康宣教ppt課件294.疼痛相關(guān)因素：與股骨骨折，手術(shù)切口有關(guān)。股骨骨折的健康宣疼痛觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作規(guī)律，伴隨癥狀及誘發(fā)因素。減輕或消除疼痛刺激：1.當(dāng)傷口外固定過(guò)緊時(shí)，調(diào)整到能耐受的程度。2.當(dāng)傷口有炎癥時(shí)，配合醫(yī)生及時(shí)換藥。3.維持良好的姿勢(shì)與體位，減輕臥床過(guò)久引起不適。4.翻身時(shí)，妥善保護(hù)好傷處，避免對(duì)傷處過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)。教會(huì)病人減輕和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥并觀察其療效和不良反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病人的誘發(fā)因素消除，應(yīng)用護(hù)理措施后疼痛減輕。股骨骨折的健康宣教ppt課件30疼痛觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度，起始和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作規(guī)律，5.有廢用綜合征的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與局部大范圍的創(chuàng)傷，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限和減少，缺乏功能鍛煉有關(guān)。宣教目標(biāo)：病人不出現(xiàn)或少出現(xiàn)廢用綜合征；能正確使用康復(fù)訓(xùn)練器具；能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股骨骨折的健康宣教ppt課件315.有廢用綜合征的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與局部大范圍的創(chuàng)傷，長(zhǎng)期臥床有廢用綜合征的危險(xiǎn)向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。計(jì)劃并實(shí)施功能鍛煉經(jīng)常與病人溝通，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、爭(zhēng)取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體功能的信心。效果評(píng)價(jià)：病人無(wú)肢體畸形。掌握康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防畸形的方法。股骨骨折的健康宣教ppt課件32有廢用綜合征的危險(xiǎn)向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，6.有皮膚受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床皮膚受壓，活動(dòng)障礙有關(guān)宣教目標(biāo)：病人未發(fā)生皮膚損傷，病人及家屬熟知造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，掌握皮膚自護(hù)方法。股骨骨折的健康宣教ppt課件336.有皮膚受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床皮膚受壓，活動(dòng)障礙有有皮膚受損的危險(xiǎn)預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，每2～3小時(shí)翻身一次；改善營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)狀況；加強(qiáng)觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質(zhì)地。保持床鋪的平整、清潔、干燥、保持皮膚的清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時(shí)對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩。預(yù)防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應(yīng)避免搔抓。指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。效果評(píng)價(jià)：病人掌握預(yù)防皮膚損傷的方法，未出現(xiàn)皮膚損傷股骨骨折的健康宣教ppt課件34有皮膚受損的危險(xiǎn)預(yù)防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，每7.有肢體血液循環(huán)障礙的可能相關(guān)因素：與骨折、局部受壓有關(guān)

宣教目標(biāo)：下肢血液循環(huán)得到重點(diǎn)觀察；一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時(shí)處理。股骨骨折的健康宣教ppt課件357.有肢體血液循環(huán)障礙的可能相關(guān)因素：與骨折、局部受壓有關(guān)

有肢體血液循環(huán)障礙的可能床頭交接班，密切觀察下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、及有無(wú)被動(dòng)牽拉趾痛等。采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙

1.受傷手術(shù)肢體局部制動(dòng)，避免繼發(fā)出血或加重?fù)p傷；2.抬高術(shù)肢15°～30°，以利靜脈血、淋巴液回液，3.聽(tīng)取病人對(duì)術(shù)肢疼痛、麻木等的傾訴，及時(shí)調(diào)整傷口敷料的松緊度。一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時(shí)處理，禁止按摩、熱敷缺血肢體。效果評(píng)價(jià)：病人的肢體血液循環(huán)良好，未出現(xiàn)障礙。股骨骨折的健康宣教ppt課件36有肢體血液循環(huán)障礙的可能床頭交接班，密切觀察下肢肢端皮膚顏色8.潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：與臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體功能退化有關(guān)宣教目標(biāo)：病人未發(fā)生或少發(fā)生并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時(shí)控制股骨骨折的健康宣教ppt課件378.潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：與臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體功能退化有關(guān)股骨骨并發(fā)癥低血容量性休克感染（切口、肺部、泌尿系感染）血栓形成便秘肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬股骨骨折的健康宣教ppt課件38并發(fā)癥低血容量性休克股骨骨折的健康宣教ppt課件389.知識(shí)缺乏相關(guān)因素：缺乏有關(guān)飲食及功能鍛煉的知識(shí)宣教目標(biāo)：患者及家屬明白飲食及功能鍛煉的重要性，掌握飲食及功能鍛煉的方法并能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股骨骨折的健康宣教ppt課件399.知識(shí)缺乏相關(guān)因素：缺乏有關(guān)飲食及功能鍛煉的知識(shí)股骨骨折的(1)食療早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，如田七瘦肉湯、木耳瘦肉湯、薏米斑魚(yú)湯、西洋菜湯等中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治