接觸性皮炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療課件

1

接觸性皮炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療1 接觸性皮炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療2

是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。2 是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜3

本章節(jié)重點內(nèi)容：

掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)熟悉：接觸性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制了解：接觸性皮炎的治療3 本章節(jié)重點內(nèi)容：4

[病因]與[發(fā)病機(jī)制]

病因按發(fā)病機(jī)制的不同分為：原發(fā)性刺激物刺激性接觸性皮炎

(irritantcontactdermatitis)

接觸性致敏物變應(yīng)性接觸性皮炎

(allergiccontactdermatitis)

4[病因]與[發(fā)病機(jī)制]5

1.常見原發(fā)性刺激物：無機(jī)類酸類：硫酸硝酸氫氟酸堿類：氫氧化鈉氫氧化鉀金屬元素及鹽類：銻砷有機(jī)類酸類：甲酸醋酸水楊酸堿類：乙醇胺類甲基胺類有機(jī)溶劑：石油煤焦油脂類51.常見原發(fā)性刺激物：6

刺激性接觸性皮炎：特點：a.任何人接觸后均可發(fā)??；

b.無一定潛伏期；

C.皮損多限于接觸的部位，境界清楚

d.停止接觸后皮損可消退。6刺激性接觸性皮炎：7

硫酸引起7硫酸引起8

氫氧化鈉引起8氫氧化鈉引起

隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎10

2.常見接觸性致敏物

變態(tài)反應(yīng)性接觸物

可能來源

重鉻酸鹽、硫酸鎳皮革制品、服裝珠寶、水泥二氧化汞工業(yè)污染物質(zhì)、殺菌劑巰基苯丙噻唑、二甲胍等橡膠制品對苯二胺染發(fā)劑、顏料松脂精顏料稀釋劑、溶劑甲醛擦面紙陴斯麥棕紡織品、皮革制品、顏料秘魯香脂化妝品、洗發(fā)水環(huán)樹脂工業(yè)、指甲油堿性菊棕皮革制品、顏料丙烯單體假牙、合成樹脂六氯酚肥皂、去垢劑除蟲菊脂殺蟲劑102.常見接觸性致敏物11

變應(yīng)性接觸性皮炎

遲發(fā)型Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

半抗原完全抗原致敏T淋巴細(xì)胞

誘導(dǎo)期（約4天）再次接觸劇烈的炎癥反應(yīng)

激發(fā)期（24～48h)

11變應(yīng)性接觸性皮炎12

特點:有一定的潛伏期b.皮損廣泛c.反復(fù)發(fā)作d.皮膚斑貼試驗陽性12特點:

化妝品引起化妝品引起

眼鏡腿引起眼鏡腿引起

19

[臨床表現(xiàn)]1.急性接觸性皮炎

2.亞急性、慢性接觸性皮炎

3.特殊類型的接觸性皮炎19 [臨床表現(xiàn)]20

一、急性接觸性皮炎

(acute

contactdermatitis)

起病急癥狀：瘙癢、灼痛部位：多限于接觸部位20 一、急性接觸性皮炎21

接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物部位

主要接觸物頭面染發(fā)劑、洗發(fā)劑、人造革帽沿、眼鏡架、化妝品、耳環(huán)、外用藥、植物花粉頸衣領(lǐng)或圍巾、項鏈等腋除臭劑、除汗劑、肥皂、金屬吊帶等臀、陰部漆便桶、染色褲、避孕用具手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、手鐲、生產(chǎn)中接觸的物質(zhì)腳染色襪、塑料鞋等21接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物22

皮損：境界清楚的紅斑上有丘疹、丘皰疹嚴(yán)重時腫脹、水皰、大皰、壞死病程：1-2周22

32

二、亞急性、慢性接觸性皮炎

(Subacute/chronic

contactdermatitis)

接觸物刺激性弱、濃度低長期反復(fù)接觸輕度的紅斑、丘疹 輕度增生、苔蘚樣變 境界不清32 二、亞急性、慢性接觸性皮炎

40

三、特殊類型接觸性皮炎：

1.化妝品皮炎急性、亞急性、慢性皮炎多為紅腫小丘疹丘皰疹

40 三、特殊類型接觸性皮炎：

43

43

45

2.尿布皮炎

多見嬰兒會陰部產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液，產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚引起大片紅斑斑丘疹丘疹境界清楚

45 2.尿布皮炎尿布皮炎尿布皮炎47474848接觸性皮炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療課件50

3.漆性皮炎

油漆或其揮發(fā)性氣體引起多見于暴露部位多為急性皮炎水腫性紅斑丘疹丘皰疹水皰

50 3.漆性皮炎

紅木家具引起紅木家具引起

53

4.空氣源性接觸性皮炎

空氣中的化學(xué)懸浮物暴露部位（上眼瞼、面部）范圍廣、境界不清急性和慢性皮炎

53 接觸性皮炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療課件

56

[診斷和鑒別診斷]

接觸史臨床表現(xiàn):發(fā)病部位/皮損特征去除病因消退斑貼試驗—最簡單可靠5657

刺激性接觸性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎危險人群任何人遺傳易感性應(yīng)答機(jī)制非免疫性；遲發(fā)型超敏反應(yīng)表皮理化性質(zhì)改變接觸物特性有機(jī)溶劑，肥皂低分子量半抗原接觸物濃度通常較高可以較低起病方式隨著表皮屏障接觸后12-48小時的喪失而加重迅速發(fā)作分布任何部位接觸部位診斷方法試驗性脫離致敏原試驗性脫離致敏原

斑貼試驗治療保護(hù)，減少接觸完全避免

57 刺激性接觸性皮炎變應(yīng)58

[治療]

治療原則：尋找病因脫離接觸物對癥處理

58[治療]59

1.全身治療：

抗組胺藥、鈣劑、維生素C

皮疹嚴(yán)重者可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素591.全身治療：60

2.局部治療

按濕疹皮炎的治療原則處理

急性期：紅腫