健康評估-脊柱和四肢評估課件

健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件測試1．腹壁曲張靜脈的血流方向以臍為中心向四周放射，見于

A．門靜脈高壓B．下腔靜脈阻塞

C．上腔靜脈阻塞D．門靜脈和下腔靜脈阻塞

E．上、下腔靜脈阻塞2．觸診腹部揉面感常見于

A．化膿性腹膜炎B．急性彌漫性腹膜炎

C．急性膽囊炎D．結(jié)核性腹膜炎

E．急性闌尾炎3．腹部觸診出現(xiàn)反跳痛表示炎癥已

A．累及壁層腹膜B．波及大網(wǎng)膜

C．累及臟層腹膜D．波及鄰近臟器

E．并發(fā)穿孔ADA測試1．腹壁曲張靜脈的血流方向以臍為中心向四周放射，見于AD測試二、X型題1．進行腹部視診時應(yīng)注意

A．環(huán)境溫暖B．光線充足而柔和

C．病人仰臥位D．充分暴露全腹

E．囑病人憋尿2．飯后6～8h仍可聞及振水音常見于

A．大量飲水B．胃擴張

C．幽門梗阻D．急性腹膜炎

E．腸梗阻ABCDBC測試二、X型題ABCDBC健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件我們?yōu)槭裁茨茏龀鲞@么美的動作呢？我們?yōu)槭裁茨茏龀鲞@么美的動作呢？健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件健康評估——脊柱和四肢評估ppt課件脊柱和四肢評估脊柱和四肢評估1.1脊柱正常解剖頸椎：7胸椎：12腰椎：5骶椎：5尾椎：41.1脊柱正常解剖頸椎：713第7頸椎棘突：突起明顯第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面第4、5腰椎棘突間：兩髂嵴平面1.2脊柱的體表定位臨床上做腰穿（成人）的定位點13第7頸椎棘突：突起明顯1.2脊柱的體表定位臨床上做腰141.2脊柱的體表定位——第七頸椎141.2脊柱的體表定位——第七頸椎151.3脊柱的正常表現(xiàn)正面觀：直如松側(cè)面觀：四個生理彎曲前、后、前、后151.3脊柱的正常表現(xiàn)正面觀：直如松側(cè)面觀：四個生理彎曲16脊柱后凸脊柱前凸脊柱側(cè)突1.4脊柱的病理變形16脊柱后凸1.4脊柱的病理變形17脊柱過度后突（胸段）

俗稱駝背1.4脊柱的病理變形——脊柱后凸17脊柱過度后突（胸段）俗稱駝背1.4脊柱的病理變形—18佝僂病(兒童)

結(jié)核病(青少年)強直性脊柱炎(成年)脊柱退行性變(老年)其他：

壓縮性骨折

脊椎骨軟骨炎（外傷）1.4脊柱的病理變形——脊柱后凸181.4脊柱的病理變形——脊柱后凸19過度向前彎曲（腰段）

特點：前（腹）凸后翹（臀）1.3脊柱的病理變形——脊柱前凸19過度向前彎曲（腰段）1.3脊柱的病理變形——脊柱前凸晚期妊娠大量腹水及腹腔巨大腫瘤髖關(guān)節(jié)病變1.3脊柱的病理變形——脊柱前凸晚期妊娠1.3脊柱的病理變形——脊柱前凸211.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸向一側(cè)彎曲211.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸向一側(cè)彎曲1.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸姿勢不良（兒童）兩腿長短不一坐骨/椎間盤突出神經(jīng)痛脊髓灰質(zhì)炎后遺癥姿勢性（改變體位能糾正）1.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸姿勢不良（兒童）姿勢性（改23先天性脊柱發(fā)育不全營養(yǎng)不良慢性胸膜增厚胸廓畸形1.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸器質(zhì)性（改變體位不能糾正）23先天性脊柱發(fā)育不全1.3脊柱的病理變形——脊柱側(cè)凸器質(zhì)24頸椎和腰椎段活動范圍最大胸椎段活動范圍最小骶椎和尾椎融和成骨塊不能活動1.4脊柱活動度24頸椎和腰椎段活動范圍最大1.4脊柱活動度25后伸35°前曲45°1.4脊柱活動度25后伸35°前曲45°1.4脊柱活動度26側(cè)彎45°側(cè)彎45°1.4脊柱活動度26側(cè)彎45°側(cè)彎45°1.4脊柱活動度27旋轉(zhuǎn)度70°旋轉(zhuǎn)度70°1.4脊柱活動度27旋轉(zhuǎn)度70°旋轉(zhuǎn)度70°1.4脊柱活動度28前屈75°后伸30°1.4脊柱活動度28前屈75°后伸30°1.4脊柱活動度29側(cè)彎30°側(cè)彎30°1.4脊柱活動度29側(cè)彎30°側(cè)彎30°1.4脊柱活動度30旋轉(zhuǎn)度30°旋轉(zhuǎn)度30°1.4脊柱活動度30旋轉(zhuǎn)度30°旋轉(zhuǎn)度30°1.4脊柱活動度31頸部：外傷、頸椎病、結(jié)核、腫瘤、骨折1.4脊柱活動度改變常見病因腰部：外傷、腰椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤、骨折31頸部：外傷、頸椎病、結(jié)核、腫瘤、骨折1.4脊柱活動度改1.5小燕飛——預防頸椎病+腰突1.5小燕飛——預防頸椎病+腰突33

按壓脊椎棘突按壓椎旁肌肉1.6脊柱壓痛和叩擊痛正常人脊柱無壓痛和叩擊痛33按壓脊椎棘突按壓椎旁肌肉1.6脊柱壓痛和叩擊痛正常34直接叩擊法—腰椎和胸椎1.6脊柱壓痛和叩擊痛34直接叩擊法—腰椎和胸椎1.6脊柱壓痛和叩擊痛35脊椎結(jié)核

Tuberculosisofspine脊椎骨折

Fractureofspine腰椎間盤突出癥

Prolapseofintervertebralcartilages

1.7脊柱壓痛和叩擊痛病理35脊椎結(jié)核1.7脊柱壓痛和叩擊痛病理36四肢和關(guān)節(jié)的評估

36四肢和關(guān)節(jié)的評估

37匙狀甲：中央凹陷，邊緣翹起缺鐵性貧血高原疾病風濕熱（少見）

2.1四肢形態(tài)異常——匙狀指37匙狀甲：2.1四肢形態(tài)異?！谞钪?8杵狀指（末端增生）2.1四肢形態(tài)異?！茽钪负粑到y(tǒng)疾病心血管疾病營養(yǎng)障礙性疾病Copd、肺膿腫、肺癌先心、心內(nèi)膜炎肝硬化38杵狀指（末端增生）2.1四肢形態(tài)異?！茽钪负粑到y(tǒng)392.1四肢形態(tài)異?！戈P(guān)節(jié)異常指關(guān)節(jié)異常：梭形關(guān)節(jié)和爪形手鳥爪樣尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮、脊髓空洞癥、麻風病等近端指間關(guān)節(jié)呈梭形類風濕性關(guān)節(jié)炎（早期）392.1四肢形態(tài)異?！戈P(guān)節(jié)異常指關(guān)節(jié)異常：梭形關(guān)節(jié)和爪402.1四肢形態(tài)異?！リP(guān)節(jié)變形膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，運動障礙風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、外傷。402.1四肢形態(tài)異?！リP(guān)節(jié)變形膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，“浮髕現(xiàn)象”：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時，視診其周圍明顯腫脹，呈對稱性觸診時按壓可?！械纫陨详P(guān)節(jié)腔積液2.1四肢形態(tài)異?！リP(guān)節(jié)變形“浮髕現(xiàn)象”：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時，視診其周圍明顯腫脹，呈對稱性膝內(nèi)、外翻：①膝內(nèi)翻（“O”型腿）：雙踝并攏時，雙膝分離，小腿向內(nèi)偏斜。②膝外翻（“X”型腿）：雙踝分離，小腿向外偏斜。常見病因為佝僂病。2.1四肢形態(tài)異?！?nèi)外翻畸形膝內(nèi)、外翻：2.1四肢形態(tài)異?！?nèi)外翻畸形足內(nèi)、外翻：①足內(nèi)翻：足呈固定內(nèi)翻、內(nèi)收位常見病因：脊灰后遺癥、先天畸形。②足外翻：足呈固定外翻、外展位常見病因：脛前脛后肌麻痹。

2.1四肢形態(tài)異常——足內(nèi)外翻畸形足內(nèi)、外翻：2.1四肢形態(tài)異常——足內(nèi)外翻畸形肌肉萎縮

特點：肌肉體積縮小，纖維變細，松弛無力

常見病因：脊灰炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、進行性肌營養(yǎng)不良癥、偏癱等。2.1四肢形態(tài)異常——肌肉萎縮肌肉萎縮2.1四肢形態(tài)異?！∪馕s下肢靜脈曲張

特點：靜脈呈蚯蚓狀迂曲、怒張，局部皮膚暗紫色、有色素沉著，甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

常見病因：栓塞性靜脈炎、持久站立。2.1四肢形態(tài)異?！轮o脈曲張下肢靜脈曲張2.1四肢形態(tài)異常