護(hù)理個(gè)案外科2教學(xué)文稿

護(hù)理個(gè)案_外科2精品資料案床號：26 姓名劉明明 性別男 出生：淮南年齡：37歲 民族：漢 單位無 婚姻已婚職業(yè)農(nóng)民 家庭址：南集區(qū)圩村【主】右股腫塊1月【現(xiàn)史】者月前無明誘下右股溝腫突出無痛，發(fā)熱，惡心吐腫塊回納腔站立走時(shí)塊出，有脹不，平臥時(shí)納。直加注，一來塊漸性增，來我門診治門診擬“右股溝疝收治入。者近年精胃好，慢性嗽大小正常，重?zé)o顯化?！炯仁贰克伢w尚；否手、外史；認(rèn)血壓糖病、臟病史；認(rèn)肝、核等染??；防接不詳?！据斒贰空J(rèn)血史?！具^史】認(rèn)物、物過史?！緜€(gè)史】生籍，認(rèn)疫毒解除，居上，未地病流病區(qū)居住否認(rèn)游?！净槭贰炕?，配體健?！炯沂贰磕缚?，認(rèn)家遺病史。體格查T:36.8℃P:0次/分R:16次/分BP：1308mmg神志楚，育常，養(yǎng)良，病容無貧貌自主位對答切題，體合。膚鞏無黃，膚黏無出點(diǎn)淺表巴未及大，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料徑,居：0次/瓣（-，NS(-)?！緦？茩z查】腹平軟，腹式呼吸存在，未見腹壁靜脈曲張，無壓痛，無肌衛(wèi)、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。右腹股溝觸及一4*3cm腫塊，質(zhì)軟，不入陰囊，能回納，壓痛-），咳嗽時(shí)有沖擊感，內(nèi)環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)+）?！境醪皆\斷】右腹股溝斜疝【診斷依據(jù)】1、右腹股溝腫塊1月2、腹平軟，腹式呼吸存在，未見腹壁靜脈曲張，無壓痛，無肌衛(wèi)、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。右腹股溝觸及一4*3cm腫塊，質(zhì)軟，不入陰囊，能回納，壓痛-），咳嗽時(shí)有沖擊感，內(nèi)環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)+）?！捐b別診斷】腹股溝直疝：疝塊位于腹股溝韌帶內(nèi)上方，由直疝三角突出，疝塊外形為半球形，基地寬大，還納后壓迫內(nèi)環(huán)不能阻止疝突出?！驹\療計(jì)劃】僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝3精品資料前1。2、EK、胸片、凝血全套）。3、擇期行右腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后1、 二級護(hù)理2、 信立欣30gid靜滴抗炎，立芷血、捷凝100mlbid靜滴，止血治療，泮托拉唑鈉抑酸護(hù)胃80mgbd滴。【護(hù)診斷】1、疼：與塊突、嵌或窄及后切張力有。2、知缺乏缺乏防腹壓高的關(guān)知。3、體不足與嵌疝或窄疝引的機(jī)性腸阻關(guān)。4、潛并發(fā)：術(shù)陰囊腫切口染?！咀o(hù)目標(biāo)】1、患自述痛得緩解控。2、患能描預(yù)防內(nèi)壓高有關(guān)識3、患未發(fā)水、解質(zhì)酸平衡亂。4、患自述夠理治療劃。5、并癥能到及預(yù)防及處理?！咀o(hù)措施】1、提病人防腹壓增的關(guān)知。(1術(shù)前僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4精品資料。前2食。秘(2)術(shù)后臥3一后3～5活。保。。留2痛3、維持體液平衡4、預(yù)防并發(fā)癥（1）防囊：后丁托陰囊僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝5精品資料（2）預(yù)防感：，用菌護(hù)，體。5、其他（1）心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，講解手術(shù)目的、方法等。（2）飲食護(hù)理：：一般病人術(shù)后無惡心嘔吐6～2軟。（3膀?！?、3。2。3。4。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝6精品資料理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。（一）建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時(shí)糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施。（二）健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案1.完善和制訂各項(xiàng)管理制度要建立護(hù)理安全的有效體系，就必須實(shí)現(xiàn)對差錯(cuò)的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，使之人人知曉并在實(shí)踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機(jī)處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)對策。2.對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案為確保病人住院期間的安全，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實(shí)。3.重視風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識教育護(hù)理部要求護(hù)士對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識教育及法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對自己的保護(hù)。4.加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全體護(hù)理人員中樹立護(hù)理安全的觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，時(shí)刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識，提高對病人的護(hù)理安全質(zhì)量。5.安全管理納入病房的目標(biāo)管理護(hù)士長采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足又要