護理臨床實習報告

護理臨床實習報告Nursingclinicalpracticereport(實習報告)單位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文檔/Word文檔/文字可改實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告護理臨床實習報告?zhèn)渥嵙晥蟾娴哪康氖菍σ褜W部分理論知識進行綜合運用加強自我對社會的了解培養(yǎng)和訓練自我認識和觀察社會以及解決問題的分析能力提高專業(yè)技能。本內(nèi)容可以放心修改調(diào)整或直接使用。專業(yè)：護理實習醫(yī)院xxx總醫(yī)班：08班：xxx號:xxxx成績：護理臨床實習報告一例左上肺葉切除患者的護理(一)護理評估1、患者的一般情況：姓名：李世樑民族：漢性別：男婚姻：已婚年齡73文化程度：大學畢業(yè)職業(yè)：教師入院時間xx年xx月xx日2健康史30年前曾患胸膜炎6年前患腦干梗塞否認高血壓冠心病糖尿病肝炎結核感染病史否認手術外傷史輸血史家族遺傳病史第2頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告過敏史：對磺胺藥物過敏。3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰蓮課無中血，就于院診行胸CT平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收。4、實查：術：8/6胸CT示：左上葉腫物左肺增大9/6X光示左中上腫物、肺紋理多10/6PECT未見典骨移11/6顱腦MRI未見確切移灶12/6腹部B超超聲心動未見異常14/6胸增強T巴移：25/6左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結未見轉(zhuǎn)移15/7痰培銅綠單菌(+++)第3頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告26/7血常規(guī)、肝腎功回報：Hb98g/L110-160g/LALB32g/L35-55g/LGa2+2.07mmol/L血氣分析加電解質(zhì):PH7.44PCO251mmHgPCO277mmHgNa﹢133mmol/LK+4.5mmol/LGa2+1.19mmol/LGlu6.0mmol/LBeB9.0mmol/LSaO296%(二)護理診斷術前：1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針患者同的態(tài)，好詳?shù)男g健康育;介紹同種疾康復者患者接交，使者有良好心態(tài)受手術;講解戒、咳嗽預防部感的重性，取得者的動配。2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸第4頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術后：1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌，協(xié)患者身拍，勵其效咳[蓮山課~件]密切觀察體及血規(guī)的化。4.胸腔閉式引流的護理：A.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。B.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6CMC.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。(三)護理目標短期目標：滿足患者的基本生理需要。長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。第5頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告(四)護理措施術前護理：1、心理護理：好術前教，多患者得患了肺后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒動大、世心理此期心護理的點是采防范措施，為了增強者對護的信任，消除減輕患的焦慮恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、慰患者耐心做解釋工，語言親切，度和可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。2術前準備協(xié)助患者及時完成術前相應檢查胸部CT胸片、B做前1備。3、術前指導呼系統(tǒng)訓：向家和患者解呼吸能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練第6頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告2～3次/日015分/次，根者體況。患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除?；颊哂趚xx.xxx.xx在全麻下行側開胸探術左上肺切除縱膈淋巴結清左側胸閉式引流術中失血150ml并予應理措如：1、患當日1215返還SIU給予心電、吸、壓、血氧監(jiān)護氣管管接吸機SIMV模式吸留胸式引流，接負吸引效引液血性保留管接無袋Q1h開放。于23：0拔除氣管插，給面罩吸氧5L/分，行化吸及腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰阻塞肺不，于23/6予以支管吸，出量色第7頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接吸機輔呼吸治療;28/6停呼吸輔呼吸給氣處接罩氧8L/;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸科續(xù)治。9/7拔除尿管2、現(xiàn)給予行左肺切除后理常特護病危飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：博諾降依姆多冠地高強心補秀補鉀凱思立補鈣能氣朗補充微量元素洛賽克保護胃黏膜舒氟美止咳祛痰強心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮鎮(zhèn)靜4、術后呼道的理術后持吸道暢及排除吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及放，嗽加，以輕口痛霧吸入;術后規(guī)霧第8頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告化吸入3天左右每次15～20發(fā)窒，氣內(nèi)痰;術后未拔除管導，患者及時氣管吸出呼道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。5、胸腔引流管護理：葉切除后安置流管在及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活，注休、止。當給鎮(zhèn)，用的痛方法有痛，肌杜冷等鼓勵者期活，后第2可坐在床，情許亦可微立，3～4天后在內(nèi)活。期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。第9頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告7、做好飲食理。后清后6小時予蛋高量高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。8、加強體能煉：于后床問長術后6小時后應每2小時翻身1次并摩膚受部，后第2天囑患者用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。健康教育：1.告知患如生畏高、口痛、吸難時就診;如3查X折況;2.保證休息充足睡眠，合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽(五)護理評價1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。2、患者可以自進行功鍛煉，提高機組織修力和防御第頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告。悟有6了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更第頁實用文本|DOCUMENTTEMPLATE實習報告者.這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初