產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁課件

產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁1產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁1小總論概念：產(chǎn)后小便次數(shù)增多，甚至日夜數(shù)十次，稱為“小便頻數(shù)”。小便自遺，滴瀝而下，不能約束者，稱為“小便失禁”。

兩者臨床表現(xiàn)雖不相同，其原因則一，故合并論述之。后者類似于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后尿失禁，或膀胱陰道瘺。2小總論概念：產(chǎn)后小便次數(shù)增多，甚至日夜數(shù)十次，稱為“小便頻數(shù)一、病因病機氣虛——不能制約水道，膀胱失約

腎虛——腎虛開合不利，不能制約膀胱產(chǎn)傷——胎兒久壓膀胱，或因手術(shù)不慎損傷膀胱

3一、病因病機氣虛——不能制約水道，膀胱失約3二、診斷（一）、病史：素體虛弱，難產(chǎn)、產(chǎn)程過長及手術(shù)助產(chǎn)史。

（二）、癥狀：小便次數(shù)增多，或小便不能自約，時時漏出。

（三）、檢查：產(chǎn)傷者有尿液自陰道漏出，尿瘺損傷可探知。

4二、診斷（一）、病史：素體虛弱，難產(chǎn)、產(chǎn)程過長及手術(shù)助產(chǎn)史三、辨證論治

辨證要點重在觀察小便排出情況，結(jié)合脈癥，辨其為虛而不約，或為傷而失控。

5三、辨證論治辨證要點重在觀察小便排出情況，結(jié)合脈癥，辨其為（一）、氣虛型

主要證侯：產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，氣短懶言，倦怠乏力，小腹下墜，面色不華，舌淡，苔薄白，脈緩弱

治療法則：益氣固攝方藥舉例：黃芪當歸散加山茱萸、益智仁方解加減

6（一）、氣虛型主要證侯：產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，氣短懶言，倦方解：

人參、黃芪、白術(shù)、甘草——大補元氣，以復(fù)制約之權(quán)

當歸、白芍——養(yǎng)血益陰

山茱萸、益智仁、豬尿脬——補腎固脬

加減：小腹脹而墜——酌加枳殼、小茴香形寒肢冷，腰酸痛——酌加肉桂、巴戟天、補骨脂7方解：

人參、黃芪、白術(shù)、甘草——大補元氣，以復(fù)制約之權(quán)

（二）、腎虛型主要證侯：產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，夜尿尤多，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細無力，兩尺尤弱。

治療法則：溫陽化氣，補腎固脬。

方藥舉例：腎氣丸加益智仁、桑螵蛸。方解加減8（二）、腎虛型主要證侯：產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，夜尿尤多，頭暈（三）、產(chǎn)傷型主要證侯：小便失禁，或從陰道漏出，或尿中挾血，有難產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)史，舌質(zhì)正常，苔薄，脈緩。治療法則：益氣養(yǎng)血，生肌補脬。方藥舉例：完胞飲方解加減9（三）、產(chǎn)傷型主要證侯：小便失禁，或從陰道漏出，或尿中挾血，方解：

人參、黃芪、白術(shù)、茯苓——大補元氣

當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草——養(yǎng)血活