腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理一例腎上腺部分切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理胡娟娟2018年10月腎上腺解剖結(jié)構(gòu)腎上腺位于兩側(cè)腎上級,左側(cè)呈新月形右側(cè)呈三角形右側(cè)腎上腺側(cè)腎上腺右腎左賢脈諍腎右左腎靜脈隨著學校新昆山人子女入學比例的增加，我發(fā)現(xiàn)執(zhí)教語文的難度也在加大。現(xiàn)在學生的語文素養(yǎng)普遍不高，入學調(diào)研成績表中均分低、優(yōu)秀無的情況并不鮮見。與學生及家長溝通后，了解到學生們在語文基礎和學習習慣方面存在著一定的問題。我想，要做到有效教學，就必須找出有針對性的措施，有的放矢才能事半功倍。在教學實踐中，我邊嘗試，邊反思，邊總結(jié)，對有效教學的實踐主要體現(xiàn)在以下幾個方面。一、改變學生的不良學習習慣首先逼著學生“斷奶”――擺脫對教輔書的依賴。我向?qū)W生提出，手頭如有《課課通》之類的輔導書，只能放在家里看看，不許在課本上作筆記，更不許帶到學校里來，否則要沒收。一開始，有些學生不適應扔掉拐杖走路，課堂上積極回答問題的情形也少有了。我鼓勵學生只要堅持獨立思考，慢慢會提高思維能力的。有幾個學生的教輔書被沒收了，我在期末復習時還是發(fā)還給他們，讓學生有目的有重點地看，查漏補缺，這也算是物盡其用吧。二、多種形式激發(fā)興趣，提高學生學習語文的積極性古人云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，“樂學”才是學好語文的捷徑。著名特級教師嚴育洪也在其書中表明?^點：“教師：授人以‘欲’，先于‘漁’與‘魚’”。其中提到三點：“一是讓學生有愉悅的心情――思想教育少點功利，知識教學少點狹隘；二是讓學生有美好的向往――給學生一種好奇，給學生一個夢想?！币岣邔W生學習的主動性，我想教師應從語文學習的“欲”抓起了，多想想如何讓他們聞到語文學習的“香味”，吊起他們對語文學習的胃口。只有他們自已想要，老師的“漁”才派得上大用場。因此，我總是琢磨如何來提高學生對語文的興趣，方法也試過不少。比如，課上，我會給學生“留白”：對課文內(nèi)容拓展延伸時，講到某個他們很好奇的問題，往往會賣賣關(guān)子，讓他們課后去查資料弄清楚。有些求知欲強的同學，會一本正經(jīng)地查找答案來告訴我。這時我總會暗暗高興，“留白”法除了讓他們學到了知識，更讓他們養(yǎng)成了自主學習和探究學習的好習慣，可謂一舉兩得。有時我還會適時地向?qū)W生“示示弱”，激起他們的自信心。有一次，我讓學生給校報一個專門刊發(fā)學生習作的欄目取名。有位張斌同學站起來說：“老師，我想到一個詞‘夢筆生花’，我覺得很合適?！蔽壹m正道：“是妙筆生花吧？”沒想到張斌認真地堅持說：“我看到的就是‘夢筆生花’呀！”為防出錯，我課后查了詞典，果然有這樣一個詞語。于是第二節(jié)課上，我一上課就表揚了張斌。沒過幾天，學校組織了一次“我們愛科學”征文活動，張斌很積極地報名參加了。我想這就是“示弱”的力量吧。三、精心選擇學習內(nèi)容，讓學生真正學有所得福建師大孫紹振教授說：“現(xiàn)在的學生為什么不喜歡語文課？因為老師講的都是他會的知識，他不會的老師都不講。聽與不聽都一個樣，他還有什么興趣學習？”對孫教授的這番話我很是贊同。學生的學習如果只是對舊知的重復，沒有讓他得到進一步的發(fā)展，學習的動力從哪兒來呢？前蘇聯(lián)著名心理學家維果茨基（1896-1934）早就教學與發(fā)展問題，提出了“最近發(fā)展區(qū)”之說，我國傳統(tǒng)教學中也有“跳一跳、摘果子”的優(yōu)秀經(jīng)驗。實踐證明，只有針對最近發(fā)展區(qū)的教學，才能促進學生的發(fā)展，而停留在現(xiàn)在發(fā)展區(qū)的教學，只能阻礙學生的發(fā)展。我告訴自已，一定要讓自已的教學“走在學生發(fā)展的前面”。比如，期末復習時間緊，內(nèi)容多，要一課課地“炒剩飯”來不及也沒必要，我就抓住平時練習中暴露的主要問題組織復習。學生對文體知識掌握不牢，常常將說明方法、論證方法、修辭手法、表現(xiàn)手法等內(nèi)容混為一談；對閱讀的步驟與技巧掌握不多，總之，缺乏對知識的系統(tǒng)掌握和綜合運用的能力。鑒于此，我決定按文體來復習，把全冊書的課文按記敘文、說明文、議論文和文言文分為幾個大的專題，以每個專題的課文為例，通過不同篇目的對比來總結(jié)文體特點，形成知識系統(tǒng)，揣摩閱讀方法和答題技巧，并且在復習課本知識后立即配以相同文體的課外閱讀加以鞏固。這樣在較短的時間內(nèi)，既鞏固了課內(nèi)基礎又兼顧了課外延伸，一舉兩得。我想是抓到了學生學習的癢處，所以復習過程中學生課堂表現(xiàn)很認真，期末考試成績也較期中考試有很大提高，令我感到欣喜?？梢姡處熣_選擇學生最近發(fā)展區(qū)的內(nèi)容來教學才能真正讓學生愿學，學有所得。四、細化每個學習步驟，探究最佳學習方法語文的外延等于生活的外延，語文課程資源的豐富性令其教學千頭萬緒。教（學）得得法，學生可以事半功倍，不得法，事倍功半。所以，不管是哪一個學習步驟，我都不斷地在尋找最佳的教學法。例如古詩文默寫有不少學生總是反反復復地默錯。我從不罰抄，因為出錯的根源在于學生對詩文意思的不理解。我一直要求他們把默錯的字詞在課本上標示出來，并且查字典將正誤兩字或詞語的意思解釋在書邊上，讓學生在理解的基礎上加深記憶。對文言文教學我也很重視方法。隨著課改深入，越來越重視對文言文知識綜合運用及靈活遷移能力的考查，因此，提高學生自讀文言文的能力是語文教學的重點。我采取初一“領著走”、初二“趕著走”的方式來教。初一沒有什么基礎，以老師講解和學生積累為主；初二，學生已初步具備了自讀淺顯文言文的能力。于是每教到古文，我總是采取自主學習――合作探究――老師點撥的模式來教學；學的文言文多了以后，我還經(jīng)常讓學生們自已歸納總結(jié)文言詞語的意義用法，豐富積累。由于經(jīng)常進行自主學習的訓練，我班上的學生對課外文言文有了比較強的解讀能力。語文學習如果僅僅著眼于課內(nèi)知識，顯然是不可能學好的。因此，我也很注意開展活動來指導學生課外學習語文。跟城市學生比較，農(nóng)村學生多生活單調(diào)，性格靦腆，不少學生課堂發(fā)言聲音細若蚊蠅，作文內(nèi)容空洞，無話可說。對此，我安排學生課外準備材料，可找優(yōu)美的短文，可寫自已的感慨，每天課前花兩三分鐘時間進行班級演講，這樣一來，既鍛煉了口頭表達能力又豐富了學習內(nèi)容，一石二鳥?？傊唧w分析學情，有針對性的教學是我在自已的教學實踐中堅定不移執(zhí)行的原則，我也從中收到了一些成效，品到了一些甘味。我想，人的創(chuàng)造力是無限的，我將一直秉承教師應有的探究鉆研精神去實踐、去發(fā)現(xiàn)更好的教法，打造更高效的課堂。自從90年代起，隨著打工熱潮的蓬勃興起，億萬民工背井離鄉(xiāng)奔赴沿海發(fā)達地區(qū)或者進城務工，校園里留守孩子的隊伍就逐漸龐大起來。公安機關(guān)也曾公布一串串令人震驚的青少年違法犯罪的數(shù)字，青少年違法犯罪率比例呈幾何速度遞增！這些青少年犯罪中，留守孩子占據(jù)了70%！于是，問題孩子成了留守孩子的代名詞。接著，政府矚目，繼而全社會高度關(guān)注：呼吁家庭重視，學校重視，社會重視！那么，家庭、學校、社會應該關(guān)注留守孩子的哪些問題呢？那就是農(nóng)村孩子假日里的自我教育！自我教育跟上了，一些問題都將有所緩解。一、我區(qū)農(nóng)村留守孩子假日生活現(xiàn)狀分析農(nóng)村留守孩子有一半正處于青春發(fā)育期，是道德價值觀形成的關(guān)鍵時期。在學校，他們有的曾經(jīng)是老師眼里的好學生，同學眼里的好朋友，家長眼里的好孩子，而且他們正接受著學校教育，大多數(shù)留守孩子的家里又有監(jiān)護人，理論上說是可以放心的?？墒牵瑸槭裁茨敲炊嘣?jīng)的好學生、好朋友、好孩子怎么就突然變壞了呢？問題到底出在哪兒？讓我們走進農(nóng)村留守孩子的假日生活看看吧。早在上世紀90年代，國家就開始關(guān)注留守孩子，新世紀伊始，我們利用雙休日、節(jié)假日自發(fā)組織對留守孩子的假日生活行為進行了歷時十多年的跟蹤調(diào)查。我們以銀海區(qū)為圓心，以本區(qū)所轄四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為半徑，輻射農(nóng)民工比較集中的廣東、江浙等沿海城市，深入周邊派出所、（村）居委會、800多名留守學生、800多名學生家長、50多名地方政府干部、90位村民分別進行了調(diào)查采訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守孩子的假日生活非常糟糕！古語說：“近朱者赤，近墨者黑。”伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展而來的許多社會陰暗面對留守孩子有著不可估量的影響！從調(diào)查結(jié)果看，農(nóng)村留守孩子假日生活存在六大問題：一是生活無規(guī)律，隨意性大；二是學習自覺性不高，幾乎就沒搞過學習；三是留守孩子上網(wǎng)成癮人數(shù)劇增；四是參加多種不良娛樂；五是違法犯罪人數(shù)比例在逐年增加；六是生活特別孤獨，需要關(guān)愛和幫助。可見，農(nóng)村留守孩子的問題，關(guān)鍵在假日！雙休日、節(jié)假日無疑是農(nóng)村留守孩子非常廣闊的活動空間。一到假日，留守孩子都會自覺或不自覺地把自己從平時學校嚴格的管理中解脫出來，盡情地放縱一下自己。殊不知，這樣絕對“自由”的假日生活，孩子們完全可以顛覆學校平時任何良好的行為品德。別看那短短的1天或幾天，一個寒假或暑假，孩子們在不知不覺間，便養(yǎng)成了許多不良的行為習慣，漸漸地積習難改，最終釀成違法亂紀的惡果。這一切的造成，我們認為，是留守孩子假日教育和自我教育沒跟上造成的！農(nóng)村留守孩子的假日生活狀況，是一面鏡子，它折射了家庭、學校、社會在留守孩子教育和自我教育上，存在著一個可怕的漏洞。那么，怎樣為農(nóng)村留守孩子創(chuàng)造一個生活快樂、健康成長的假日生活空間？怎樣有效的來解決農(nóng)村留守孩子的假日生活問題？我們認為，讓孩子進行自我教育，是解決問題的唯一辦法，如何讓留守孩子進行自我教育，這是每一個成年人深思的課題！為此，我們呼吁社會、家庭、學校對農(nóng)村留守孩子的假日生活進行高度關(guān)注，給予必要的教育。二、農(nóng)村留守孩子自我教育的實踐構(gòu)想留守孩子需要一個快樂生活、健康成長的生活空間，但是，要解決他們假日生活里的那些林林總總的問題，并不是簡單的事情，因為農(nóng)村是留守孩子廣闊的天地，點多面廣線長，需要家庭、學校、社會以及留守孩子本身的通力合作！內(nèi)因決定外因，誠如佛家偈語所說的“時時勤拂拭，勿使沾塵埃”。要解決留守孩子的問題，就要讓留守孩子從自我做起，讓其在假日里，學會自我管理、自我教育。2010年我們申報課題之前就開始對此問題進行研究，并做了大量的前期工作。2013年，我們成立了《農(nóng)村學生在假日生活里自我教育實踐研究》課題小組，課題組圍繞著兩個目標進行研究：一是為孩子們構(gòu)造一個假日生活自我教育模式，讓他們在一種自我教育自我約束的模式下度過假日生活；二是打造一個能保障留守孩子假日生活快樂、健康、安全的“家庭、學校、社會一體化服務管理體系”。把家庭、學校、社會鍛造成有利于留守孩子假日生活充實、快樂、健康、安全的服務機構(gòu)。我們的宗旨是：把假日創(chuàng)造成一個自主性、合作性、實踐性、探究性、有規(guī)律的學習、生活和成長的空間，形成與學校教育相得益彰的自我學習生活的格局；以探究實踐活動為載體，加大社會各種學習資源開發(fā)的力度，培養(yǎng)學生良好的興趣和愛好；創(chuàng)辦“以學校為主體，社會為依托，家庭為輔”的雙休日、節(jié)假日教育活動，搭建家、校、社聯(lián)系的橋梁，使學校——家庭——社會三位一體的教育體系更加健全，促使留守孩子在假日里健全人格和積極人生觀向良性方向發(fā)展，充分發(fā)揮育人作用，這樣不僅能鞏固學校的教育成果，而且能促使孩子健康的全面的成長。我們根據(jù)留守學生的年齡特點，制定出《農(nóng)村留守孩子假日生活里自我教育手冊》。我們經(jīng)過歷時3年的反復實驗與跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我們制定的《手冊》是符合學生需求的。第一，我們構(gòu)建的教育模式是我們區(qū)留守孩子假日生活的必備指南，這是我們在長期以來對留守孩子假日生活跟蹤調(diào)查的基礎上，創(chuàng)設的一種假日自我教育模式，即圍繞留守孩子假日生活，在生活習慣、興趣愛好、學習規(guī)劃、交友處世、品德修養(yǎng)、社會責任、假日活動等7個方面，編寫的手冊，讓學生通過手冊的學習、培訓，提高他們的自我教育意識和自我教育能力。我們把這個模式在本區(qū)2所初中和1所完中進行了同期同步研究實驗。發(fā)現(xiàn)：近3年來，參與課題實驗的學校的初高中留守孩子假日違法行為直線下降，近2年為零；有80%的留守孩子基本上能自立自強，留守孩子自我教育，自我管理。得到了家長、社會的認可和高度評價。第二，構(gòu)建“家——?！缌羰睾⒆蛹偃丈钜惑w化教育服務體系”。多年來，我們不只是研究讓留守孩子學會假日自我教育，我們還把教育的觸角伸到家庭、學校、社會三個方面。我們以學校為主體，研究創(chuàng)建一個三個方面協(xié)同聯(lián)手的模式，形成一個完整的一體化教育服務體系。對每個家庭的留守孩子，建立了能與家長或監(jiān)護人保持聯(lián)系的網(wǎng)絡，如聯(lián)系電話、QQ群、家庭住址、務工住址等檔案，還將設想在全區(qū)辦留守孩子監(jiān)護人的家長學校；與各級關(guān)工委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、（村）社區(qū)居委會、村民小組、派出所、網(wǎng)吧游戲廳等，確定日常聯(lián)系點、聯(lián)系人，這樣可確保留守孩子假日生活有一個綠色生活空間，聘請德高望重的或者有號召力的離退休教師、離退休干部、離退休工人、退伍軍人等擔任留守孩子的“代理簽約家長”；嘗試利用我區(qū)教育網(wǎng)站資源，開通綠色教育免費網(wǎng)吧。我們還為留守孩子設計并組織舉辦了一些假日活動，以活動為載體，讓每個留守孩子參加各種社會實踐活動。第三，將留守孩子假日自我教育，列為常規(guī)德育工作范疇。我們區(qū)有些學校農(nóng)村留守孩子的人數(shù)已占學?？?cè)藬?shù)30%以上。毋庸置疑，他們本身就是學校德育工作的重點。因此，留守孩子的假日生活自我教育，是衡量德育工作的新課題，是常規(guī)德育的主體部分。我區(qū)自留守孩子假日自我學習課題組成立以來，調(diào)整了傳統(tǒng)的德育教育的管理模式，在日常德育活動中，處處將留守孩子的德育工作放在首位。我們區(qū)的留守孩子在充分進行假日自我教育后，他們的假日生活有了三個亮點：生活充實了；不良行為在漸漸消除；家庭、學校、社會及留守孩子對假日滿意度有了明顯的提高。我們深信，我們區(qū)農(nóng)村留守孩子的假日生活，在自我教育的前提下，在“家——?！缫惑w化服務教育體系”大環(huán)境下，他們的假日生活，一定會快樂、充實和健康而向上的?！?1、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腎上腺腺瘤切除術(shù)的1一例腎上腺部分切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理胡娟娟2018年10月一例腎上腺部分切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理2腎上腺解剖結(jié)構(gòu)腎上腺位于兩側(cè)腎上級,左側(cè)呈新月形右側(cè)呈三角形右側(cè)腎上腺側(cè)腎上腺右腎左賢脈諍腎右左腎靜脈腎上腺解剖結(jié)構(gòu)3腎上腺組織結(jié)構(gòu)功能上腺橫羲面顯微鏡下賢上腺被腰A被模求狀帶皮質(zhì)束狀帶髓質(zhì)阿狀節(jié)腎上腺組織結(jié)構(gòu)功能4正常腎上腺三維形態(tài)呈三葉草形,邊緣光滑,密度均勻,強化一致PhreniArteries正常腎上腺三維形態(tài)呈三葉草形,邊緣光滑,5腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官皮質(zhì)(占90%)隨質(zhì)(占10%球狀帶(15%)束狀帶(75%)網(wǎng)狀帶(10%)腎上腺素皮質(zhì)激素:固皮質(zhì)激素:皮質(zhì)性激素:雄激素調(diào)節(jié)水鹽代謝調(diào)節(jié)、蛋白質(zhì)指代謝腎上腺是人體重6腎上腺外科疾病分類腎上腺外科疾病腎上腺腎上腺皮質(zhì)疾病髓質(zhì)疾病分泌性腎上腺腎先天性外或上腺髓皮質(zhì)醇組固酮泰的腎腫質(zhì)功增多無功能性細胞瘤|細胞生癥腎上腺外科疾病分類7病例分析PARIObPART07PART04病情變化護理問題護理措施討論PARIOTPARI02病歷資料治療經(jīng)過PART03護理評估病例分析8目錄姓名時小花Contents性別男病例資料年齡71歲籍貫江蘇南京治療經(jīng)過職業(yè)農(nóng)民婚姻已婚護理評估護理難點入院日期:2018-10病情變化主訴:體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位4月余病情分析入院診斷:右側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤討論目錄9目錄現(xiàn)病史Contents2018-06-05cT示10-19門診收治病例資料膽囊告石右側(cè)腎上腺占位入院治療經(jīng)過既往史護理評估1:高血壓病史:口服氨氯地平片(壓氏達)5mgqd護理難點2:高血脂病史3:腦梗塞病史病情變化病情分析頭孢賽肟、消炎利膽片過敏史無家族史、否認寄生蟲感染等病史討論日常生活:飲食、睡眠無特殊嗜好社會資料:文盲、夫妻和睦社會支持系統(tǒng)良好目錄現(xiàn)病史10目錄Contents病例資料影像學資料治療經(jīng)過圍南京市高淳人民醫(yī)院GT診斷報告單護理評估護理難點病情變化病情分析一目錄11腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件12腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件13腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件14腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件15腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件16腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件17腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件18腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件19腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件20腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件21腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件22腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件23腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件24腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張課件25腎上腺腺瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護理54張