血管-結(jié)構(gòu)課件

血管——結(jié)構(gòu)及特點血管——結(jié)構(gòu)及特點血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點就是具有粘彈性。意義：心血管疾病的病理機制、診斷與治療與血管力學(xué)性質(zhì)相關(guān)血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點就是具有粘彈性。血管組成的材料、結(jié)構(gòu)和力學(xué)性質(zhì)結(jié)構(gòu)為多層復(fù)合、中空的管道血管壁內(nèi)層——內(nèi)皮細胞、基質(zhì)膜中層——彈性纖維、膠原纖維、平滑肌外層——松弛的結(jié)締組織決定了血管的力學(xué)性質(zhì)三種組分的比例血管組成的材料、結(jié)構(gòu)和力學(xué)性質(zhì)結(jié)構(gòu)為多層復(fù)合、中空的管道決定一、血管壁的組成和一般結(jié)構(gòu)：血管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)、中、外膜。(一)內(nèi)膜：1、內(nèi)皮：單層扁平上皮。

光鏡結(jié)構(gòu)：細胞核居中，有核的地方稍微隆起，無核的地方很薄，呈梭形。一、血管壁的組成和一般結(jié)構(gòu)：血管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)、中、外膜。電鏡結(jié)構(gòu)：

胞質(zhì)內(nèi)有豐富的吞飲小泡。小泡由細胞游離面或基底面的細胞膜內(nèi)凹形成，有向血管內(nèi)外輸送物質(zhì)的作用。

電鏡結(jié)構(gòu)：

胞質(zhì)內(nèi)有豐富的吞飲小泡。小泡由細胞游離面或基底面

內(nèi)皮細胞表面有胞質(zhì)突起和細胞衣。

細胞間有緊密連接和縫隙連接。

胞質(zhì)內(nèi)有豐富的高爾基復(fù)合體，粗、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

有成束的微絲，具有收縮功能，調(diào)節(jié)血管通透性。內(nèi)皮細胞表面有胞質(zhì)突起和細胞衣。

細胞間有緊密連2、內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，3、內(nèi)彈性膜：由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內(nèi)、中膜的分界。（二）中膜：因血管種類不同，它的厚度和成分也不一樣。大A以彈性膜為主，中A以平滑肌為主，與內(nèi)臟平滑肌相比，細且有分支。

1、中A的平滑肌類似于成纖維細胞，可以產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)。

2、當(dāng)平滑肌向內(nèi)膜遷移增生時，引起動脈硬化。

2、內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，（三）外膜：為疏松結(jié)締組織，其中的彈性纖維和膠原纖維呈螺旋狀或縱向分布，其中的成纖維細胞有修復(fù)膜的能力，有的A在中、外膜交界處可以看到由彈性纖維組成的外彈性膜。（三）外膜：彈性纖維、膠原纖維、平滑肌的空間結(jié)構(gòu)彈性纖維-存在裂隙膠原纖維-皺成波紋狀網(wǎng)絡(luò)平滑肌-螺旋狀結(jié)構(gòu)平滑肌<彈性纖維<膠原纖維彈性纖維、膠原纖維、平滑肌的空間結(jié)構(gòu)彈性纖維-存在裂隙平滑肌血管——結(jié)構(gòu)課件膠原纖維皺成波紋狀網(wǎng)絡(luò)血管一般擴張壓不伸展血管擴張一定程度伸展到原有長度產(chǎn)生張力繼續(xù)擴張產(chǎn)生極大張力阻礙血管進一步擴張膠原纖維皺成波紋狀網(wǎng)絡(luò)各組分含量對血管力學(xué)性質(zhì)的影響圖例如胸主動脈彈60%膠40%

胸外血管彈30%膠70%各組分含量對血管力學(xué)性質(zhì)的影響圖圖平滑肌含量：主動脈<大動脈<分置動脈主動脈小動脈毛細血管小靜脈靜脈內(nèi)皮彈性組織平滑肌纖維組織主動收縮舒張控制小動脈直徑變化，甚至血管閉鎖局部供血不足圖平滑肌含量：主動脈<大動脈<分置動脈主動脈小動脈毛細血管小圖應(yīng)力松弛曲線當(dāng)血管壁徑向擴張增大時，剛性很快增加的原因圖應(yīng)力松弛曲線當(dāng)血管壁徑向擴張增大時，剛性很快增加的原因血管壁的張力兩部分組成彈性張力TE平滑肌產(chǎn)生的主動張力TA彈性張力周向張力軸向張力血管壁的張力兩部分組成周向張力和壓力、半徑的關(guān)系周向張力和壓力、半徑的關(guān)系動脈血管的順應(yīng)性C=dv/dp表示主動脈血管的可擴張能力越遠離心臟，順應(yīng)性越差動脈血管的順應(yīng)性C=dv/dp血管壁的粘彈性應(yīng)力松弛蠕變滯后環(huán)血管壁的粘彈性應(yīng)力松弛三種組分應(yīng)力松弛曲線三種組分應(yīng)力松弛曲線三種組分應(yīng)力應(yīng)變曲線三種組分應(yīng)力應(yīng)變曲線不同動脈應(yīng)力松弛.不人工血管人工血管是以尼龍、滌綸、聚四氟乙?。≒TFE）等合成材料人工制造的血管代用品，適用于全身各處的血管轉(zhuǎn)流術(shù)。人工血管人工血管是以尼龍、滌綸、聚四氟乙?。≒TFE）等合成目前用機器編織的人工血管有兩種：一種是平織，又稱機織；織物纖維緊密，具有豐富的伸展性，多孔性細致而小，但其斷端容易松散，呈毛刷狀，質(zhì)地堅硬、縫合困難。另一種是針織，又稱線圈編織。用纖維作線圈式編織，伸展性較差，多孔性大，質(zhì)地柔軟，其斷端不易松散、縫合容易最初用的材料為尼龍(Nylon)，后因其穩(wěn)定性差，在機體內(nèi)被破壞，缺點很多因而廢棄。目前普遍應(yīng)用的人工血管材料為聚酯及聚四氟乙烯，大多數(shù)使用的是針織人工血管。目前用機器編織的人工血管有兩種：最初用的材料為尼龍(Nylo人工血管的應(yīng)用（1）動脈疾病：用替代或者架橋（血管旁路手術(shù)）的方式來來恢復(fù)血液的通路從而來治療胸主動脈、腹主動脈、骼動脈等血管段。動脈疾病，如動脈栓塞或者動脈瘤。（2）靜脈疾病：可以替代或者架橋（血管旁路手術(shù)）的方式來治療靜脈疾病，如布－加氏綜合癥。（3）動－靜脈瘺：可以運用在慢性腎病的血液透析過程中，在四肢部分連接自身動脈和靜脈，形成一條可反復(fù)穿刺的血液透析通路人工血管的應(yīng)用新型人工血管（1）碳涂層血管可以顯著顯著提高血管開通率。均勻鑲嵌于血管內(nèi)壁的碳原子與血管壁有機的結(jié)合成一體，具有良好的生物相容性，與組織無反應(yīng)。碳涂層微弱的負電荷排斥血小板在管壁的沉積，有效減少血栓形成機會；碳涂層不利于平滑肌細胞生長和播散，減少間質(zhì)增生，可以顯著顯著提高血管開通率。

新型人工血管（1）碳涂層血管（2）蛋白或明膠涂層血管由于一般合成人工血管的生物相容性尚未達到理想狀態(tài)，所以可以在這些高分子材料表面接上一層生物材料，以進一步提高其生物相容性，這就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂層包括以下幾種：白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纖維連接蛋白，可促進內(nèi)膜形成，進而抑制凝血的發(fā)生；膠原蛋白，能促進內(nèi)膜形成，防止凝血發(fā)生，還能提高人工血管的順應(yīng)性；明膠，有促