慢性腎臟病的護(hù)理課件

慢性腎臟病的護(hù)理管理山東省立醫(yī)院周艷慢性腎臟病的護(hù)理管理山東省立醫(yī)院慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防慢性腎臟病與生活方式慢性腎臟病的護(hù)理慢性腎臟病的合理飲食慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病的自我管理慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)腎臟的功能

慢性腎臟病的定義

慢性腎臟病的分期

慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)腎臟的功能排除代謝廢物調(diào)節(jié)體液平衡調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質(zhì)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)腎臟的功能慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的定義腎臟損害≥3個(gè)月,有或無GFR下降，腎損害系指腎臟病理異常或尿成分異?；蛴跋駥W(xué)異常GFR<60ml/min/1.73m2≥3個(gè)月，有或無腎臟損害慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的定義慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)分期描述GFR(ml/min/1.73M2)1腎損傷，GFR正?；蛏摺?02腎損傷，GFR輕度降低60-893腎損傷，GFR中度降低30-594腎損傷，GFR重度降低15-295腎衰竭＜15慢性腎臟病的分期NKF-/KDOQI(2001)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)分期描述GFR1腎損傷，GFR正?；蛏阅I臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病影響全身多系統(tǒng)一般表現(xiàn)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)電解質(zhì)皮膚內(nèi)分泌慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病影響全身多系統(tǒng)慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群，即對(duì)患有可能引起腎損害疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓病等）的人群進(jìn)行及時(shí)的治療，防治慢性腎病發(fā)生；慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群，即對(duì)患有可能引起慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：對(duì)已有早期腎病的患者進(jìn)行及時(shí)延緩慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防：對(duì)早期尿毒癥患者及早治療，防止尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。慢性腎臟病的三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：對(duì)已有早期腎病的患者進(jìn)行及時(shí)延慢性腎臟病與生活方式控制體重低鹽飲食，適當(dāng)飲水飲水慢性腎臟病與生活方式控制體重飲水慢性腎臟病與生活方式不要憋尿預(yù)防感冒慢性腎臟病與生活方式不要憋尿慢性腎臟病與生活方式防止糖尿病防止高血壓慢性腎臟病與生活方式防止糖尿病慢性腎臟病與生活方式不要吸煙不要過量飲酒慢性腎臟病與生活方式不要吸煙慢性腎臟病與生活方式不要自行服用藥物

“六高”影響腎臟慢性腎臟病與生活方式不要自行服用藥物慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)關(guān)注水的平衡關(guān)注高血壓關(guān)注尿液的異常預(yù)防感染正確服藥慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)出現(xiàn)疲勞、乏力等疾病期需要臥床休息，恢復(fù)期則可適當(dāng)活動(dòng)，合理安排生活，以免病情反復(fù)。

有無浮腫及加重程度，腰痛、腰酸是否緩解。若出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注慢性腎臟病的表現(xiàn)慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡每天進(jìn)入機(jī)體的水，經(jīng)機(jī)體代謝在體液間轉(zhuǎn)移交換，最后等量地排出體外，使各部分體液保持動(dòng)態(tài)平衡的過程。在尿量正常情況下水的攝入量不必限制。CKD5期的病人的尿量逐漸減少，會(huì)出現(xiàn)水腫、心衰等需要限制液體的攝入量。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡量出為入，準(zhǔn)確記錄出入量入量

=代謝內(nèi)生水固體食物所含水分液體食物所含水分出量=

大便中所含水分呼吸和汗液中所含水分尿液引流液（包括透析超濾液）慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡——食物的含水量鮮奶、飲料、茶水等約含水100％；粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果等含水90％以上；酸奶、冰激凌、稠粥約含水80％；米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干約含水70％；饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心，干貨(做熟)約含水30％。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡——食物的含水量慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡水多：近期體重增加,血壓升高，同時(shí)伴有水腫，胸悶，氣短，頭昏，頭痛，夜間不能平臥。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡水少：近期體重進(jìn)行性下降，口渴，虛弱，眩暈，頭暈，特別是變換體位時(shí)的不適。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡——控制水的方法明確水含量比較多的食物：牛奶，粥，湯，飲料，水果，湯菜飲水不要一飲而盡，小口慢慢咽下，涼一點(diǎn)的水可以緩解口渴吃酸的東西，咀嚼口香糖，用涼水漱口，含冰塊（特別是檸檬水制的冰塊）水分多的水果：白天吃，運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候吃。水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子餓時(shí)吃，熱量不足時(shí)吃。慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注水的平衡——控制水的方法慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注高血壓測(cè)量血壓的原則測(cè)量血壓值不理想時(shí)患者改變體位（直立性低血壓）入廁及做各種檢查時(shí)（摔倒）合理的飲食與休息：限制鈉鹽攝入，避免緊張和勞累，充分睡眠生活方式的改變：戒煙，限制飲酒量自我監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)服藥降壓目標(biāo)值：<130/80mmHg(蛋白尿<1g/d)<125/75mmHg(蛋白尿>1g/d)

保護(hù)腎臟，降低心血管事件慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注高血壓慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注尿液的異常尿量：少尿、無尿、多尿顏色：紅色、橘紅色、白色混濁、粉紅色性狀：蛋白尿—泡沫尿慢性腎臟病的護(hù)理關(guān)注尿液的異常慢性腎臟病的護(hù)理預(yù)防感染

細(xì)菌感染毒素可直接損害腎小管，感染引起的水電解質(zhì)紊亂或循環(huán)衰竭可加重對(duì)腎臟的損害。應(yīng)避免上呼吸道的感染，感染本身可以損害腎臟，同時(shí)治療感染的藥物如果選用不當(dāng)也可能造成腎臟的損害?？谇?、皮膚、泌尿道的感染（臥床病人的壓瘡)慢性腎臟病的護(hù)理預(yù)防感染慢性腎臟病的護(hù)理正確服藥

遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，家中服藥者不可以自作主張隨意增減藥物勿臨睡前服降壓藥：睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。避免腎毒性藥物的應(yīng)用目前國內(nèi)使用的磷結(jié)合劑多為鈣劑如碳酸鈣、醋酸鈣，在食用高磷食物的同時(shí)嚼碎服口服鐵劑于餐前1h或餐后2h服用，且與磷結(jié)合劑和堿性藥物錯(cuò)開至少1h血管活性藥物靜脈滴注初應(yīng)減慢速度，防止低血壓、過敏等反應(yīng)的發(fā)生。慢性腎臟病的護(hù)理正確服藥慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入蛋白質(zhì)的攝入量含鉀食物的攝入鈣磷的攝入低脂飲食促進(jìn)鐵的吸收慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制鹽攝入的方法高度水腫者應(yīng)無鹽飲食甚至低鈉飲食3g鹽標(biāo)本調(diào)味品盡量不重復(fù)放和家人同餐：①先盛自己吃的②選擇一個(gè)菜不放鹽先炒菜后伴鹽增加不含鹽的調(diào)味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、蔥、姜、蒜、檸檬汁、香菜等

慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制鹽攝入的方法慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制高鈉食物小吃類：牛肉干、薯片、話梅外賣食品、腌制品、罐頭食品各種醬料：甜面醬、黃豆醬、辣椒醬、火鍋底料方便面、漢堡、火腿、咸菜慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制高鈉食物慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制鹽攝入的方法低鈉鹽含有鉀，高鉀者勿食正常飯量不加鹽飲食中有3克鹽每天用鹽2-3g,包括鹽、雞精、味精、醬油中的鹽病人沒有食欲怎么辦？慢性腎臟病的合理飲食限制鹽的攝入——限制鹽攝入的方法慢性腎臟病的合理飲食蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)是人體組織及生理活性物質(zhì)構(gòu)成物質(zhì)碳水化合物及脂肪物質(zhì)攝入不足時(shí)蛋白質(zhì)可供能蛋白質(zhì)在人體內(nèi)不儲(chǔ)存未被人體利用的氨基酸經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成尿素、氨、尿酸和肌酐等慢性腎臟病的合理飲食蛋白質(zhì)的攝入量慢性腎臟病的合理飲食蛋白質(zhì)的攝入量低蛋白飲食（LPD）：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可減輕腎小球高濾過和腎小管高代謝，必須有50%來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。美國營養(yǎng)師協(xié)會(huì)建議CKD1～3期的病人蛋白質(zhì)攝人量(dailyproteinintake，DPI)在每公斤體重每日o．75g，CKD4、5期病人DPI為o．6g／(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白指高生物價(jià)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，不強(qiáng)調(diào)動(dòng)物蛋白，豆制品蛋白含量高。慢性腎臟病的合理飲食蛋白質(zhì)的攝入量慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入一般CKDl～4期病人，每天尿量在1oooml以上，血鉀可以維持平衡，因此不用限鉀CKD5期病人因腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降、少尿或使用某些藥物可造成高鉀血癥，此時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食高血鉀會(huì)使心跳驟?；蚝粑楸远焖偎劳觯虼诵枰拗剖澄镡洈z入（小于2克）低血鉀則會(huì)引起致命性心律失常也會(huì)危及生命，因此需要補(bǔ)充食物鉀攝入（高于4克）慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入——含鉀高的食物堅(jiān)果類：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等干菜類：腐竹、木耳、銀耳、各種菇類、菜葉及茶水各種新鮮豆類及干豆：包括黃豆、綠豆、紅小豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、豇豆、豆腐皮、豆腐干等。各種果醬、果脯、果干新鮮水果：香蕉、桔子、香瓜、獼猴桃、椰子、桂圓、杏蔬菜：馬鈴薯、蘑菇、西紅柿、紅心蘿卜、扁豆、芋頭、鮮棗、蘿卜纓、洋蔥、玉米、海帶、百合、辣椒慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入——含鉀高的食物慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入——去除鉀的方法土豆：切成小塊，用水浸泡1日，要不斷更換水，這種方法可減少鉀的含量1／2—2／3蔬菜：切碎放入水中煮熟，棄水食菜，可減少鉀1／2—2／3水果：加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1／2罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁超低溫冷藏食品比新鮮食品含量少1／3慢性腎臟病的合理飲食含鉀食物的攝入——去除鉀的方法慢性腎臟病的合理飲食鈣磷的攝入K／D0QI指南建議CKD1～4期病人飲食鈣攝人為1200mg／dCKD5期病人鈣攝人2000mg／d。CKDl～4期病人的飲食磷攝入應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果CKD5期病人磷攝人為800～1000mg／d(飲食和藥物)。慢性腎臟病的合理飲食鈣磷的攝入慢性腎臟病的合理飲食鈣磷的攝入——含磷多的食物蛋白含量豐富的食物含磷較多：食物中肉、魚、蛋、牛乳、乳酪和硬殼果等深色食物：松花蛋、可樂、芝麻卷、巧克力、蘑菇、向日葵慢性腎臟病的合理飲食鈣磷的攝入——含磷多的食物慢性腎臟病的合理飲食低脂飲食注意減少脂肪攝入量，特別是飽和脂肪酸及膽固醇，不吃內(nèi)臟類。不選擇任何動(dòng)物油脂，只選擇植物油定期更換植物油，保證脂肪酸比例適宜橄欖油、茶籽油以單不飽和脂肪酸為主大豆油、葵花籽油以多不飽和脂肪酸為主牛奶及奶制品可選擇低脂、脫脂制品降低脂肪量采樣少油的烹調(diào)方式，盡量蒸、煮、烤多選用白肉少紅肉：魚、蝦〉雞、鴨〉牛、羊〉豬慢性腎臟病的合理飲食低脂飲食慢性腎臟病的合理飲食鐵攝入富鐵食物有禽血、肝、蛋黃、藕粉、黑芝麻等。維生素c、果糖、氨基酸、肉類等可以促進(jìn)鐵的吸收；草酸、植酸、鞣酸、植物纖維、茶、咖啡、鈣可以抑制鐵的吸收。慢性腎臟病的合理飲食鐵攝入病人可以吃豆制品嗎？大豆含蛋白質(zhì)35~40%含豐富的必需氨基酸，與谷類食物互補(bǔ)含大豆皂甙和異黃酮（植物雌激素）抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制腫瘤可以吃豆制品病人可以吃豆制品嗎？大豆含蛋白質(zhì)35~40%湯還是肉有營養(yǎng)？肉湯中含有能溶于水的非蛋白含氮浸出物：肌凝蛋白元、肌肽、肌酸、肌酐、嘌呤堿、尿素和氨基酸盡管肉湯具有鮮味，但是還是肉有營養(yǎng)湯還是肉有營養(yǎng)？肉湯中含有能溶于水的非蛋白含氮浸出物：肌凝蛋病人沒有食欲怎么辦？水鹽的控制是相對(duì)的，不能以犧牲營養(yǎng)做為代價(jià)透析不充分也會(huì)影響食欲用餐時(shí)先吃蛋白質(zhì)食物：蛋、豆制品，不要吃太麻煩的肉類病人沒有食欲怎么辦？水鹽的控制是相對(duì)的，不能以犧牲營養(yǎng)做為代慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，“流水不腐，戶樞不蠹”，說的就是堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)抵御外界侵襲的能力。無病的人通過運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)健康；有病的人通過運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)康復(fù)。慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，“流水不腐，戶樞不蠹”，說慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)增加腎血流量：從病理的角度看，無論何種腎病，都程度不同的存在血液微循環(huán)障礙，血液黏稠度增加，血流緩慢，腎臟的血液灌流量減少，從而加重腎臟損傷的問題。適度運(yùn)動(dòng)有助于消除淤血，而過度停止活動(dòng)可能會(huì)加重淤血運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能：通過刺激骨骼肌收縮，擠壓內(nèi)部的毛細(xì)血管各種感受器，使毛細(xì)血管的管徑增粗、開放的數(shù)量是安靜時(shí)增加20-50倍，從而使機(jī)體的末梢循環(huán)得到改善，反射性的使心肺功能活躍，適應(yīng)機(jī)體的需要。慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)增加腎血流量：從病理的角度看，無論何種腎病，慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制高血壓和其他危險(xiǎn)因素控制血糖和改善胰島素抵抗改善心理適應(yīng)，提高生活質(zhì)量慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和腎血漿流量（RPF)之間的關(guān)系輕中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)結(jié)束后30-60分鐘后RPF可以恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平劇烈運(yùn)動(dòng)后：60分鐘后也不能恢復(fù)到安靜時(shí)的水平。慢性腎病患者不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)個(gè)體而言應(yīng)該做中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和腎血漿流量（RPF)之間的關(guān)系慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)腎病患者的蛋白尿、鏡下血尿，以及下肢浮腫都有可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)鍛煉而暫時(shí)加重。尤其是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿患者往往是在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蛋白尿，而在臥床休息時(shí)完全正常。在腎病早期或微量白蛋白尿期,可由于劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸和丙酮酸對(duì)腎小管腔造成大量的負(fù)荷,破壞了小管腔的離子平衡,導(dǎo)致腎小管對(duì)白蛋白和β2微球蛋白等小分子蛋白質(zhì)的重吸收障礙。在腎病早期或微量白蛋白尿期不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)腎病患者的蛋白尿、鏡下血尿，以及下肢浮腫都有慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)正確的方法是以積極的態(tài)度進(jìn)行治療；進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉來配合治療，以促進(jìn)身體的早日康復(fù)才是上策。慢性腎病患者因患病身體在肌肉、關(guān)節(jié)等方面都有自己的特點(diǎn)，因此運(yùn)動(dòng)決不能盲目，否則會(huì)適得其反。

運(yùn)動(dòng)時(shí)稍微出汗時(shí)，稍微疲勞，有輕度氣短但不影響交談緩慢開始，循環(huán)漸進(jìn)，逐步適應(yīng)慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)正確的方法是以積極的態(tài)度進(jìn)行治療；進(jìn)行適度的慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)：消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺

不主張采用無氧運(yùn)動(dòng)：由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。原則：適度的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)

慢性腎臟病的運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)：消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺慢性腎臟病的自我管理醫(yī)患角色的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)自我管理信息交流即有效的溝通（注重病人的反應(yīng)和注重臨床觀察）教育理念的應(yīng)用促進(jìn)健康教育與管理的有效性腎病護(hù)理學(xué)的發(fā)展與發(fā)揮腎病?？谱o(hù)士與護(hù)理專家的作用慢性腎臟病的自我管理慢性腎臟病的自我管理自我管理：是指應(yīng)對(duì)慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會(huì)變化，以及做出生活方式改變的能力。學(xué)會(huì)疾病的治療管理學(xué)會(huì)角色管理學(xué)會(huì)情感管理促進(jìn)自我管理：護(hù)士的角色慢性腎臟病的自我管理自我管理：是指應(yīng)對(duì)慢性疾病的過程中發(fā)展起慢性腎臟病的自我管理觀念的轉(zhuǎn)變—接受慢性腎臟病的事實(shí)行動(dòng)的落實(shí)—自覺改變生活習(xí)慣，習(xí)慣的養(yǎng)成積極的面對(duì)—學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題和處理，知道異常情況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己的狀態(tài)，知道如何求助成功的回歸—正確認(rèn)知自己，不要把自己放在弱者的角色，不要單純追求以往的生活方式，對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)就是回歸。慢性腎臟病的自我管理慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——授權(quán)教育授權(quán)教育定義：為幫助患者發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自我管理責(zé)任的內(nèi)在能力。授權(quán)教育概念的核心內(nèi)容就是由患者承擔(dān)自我管理的完全責(zé)任，而專業(yè)人員的責(zé)任是提供給患者信息、技術(shù)和支持，尊重而不是代替患者的選擇，教育者需要放棄自己是權(quán)威的理念，由患者自己做出的選擇和行動(dòng)，才能真正地使其產(chǎn)生行為。授權(quán)教育不是因?yàn)樗軌蛱峁┐鸢?，而是因?yàn)樗軌蛲瑫r(shí)引導(dǎo)教育者、患者合作式地解決問題，達(dá)到共同提高自我管理技巧的目的。授權(quán)教育重視以患者為中心的理念，傾聽患者存在的問題，提供持續(xù)的專業(yè)支持。慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——授權(quán)教育慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——授權(quán)教育什么是你在管理慢性腎臟病最困難的事情？你對(duì)慢性腎臟病的感受是什么？你打算怎么做？讓我們一起制定一個(gè)計(jì)劃你是怎么解決遇到的問題？慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——授權(quán)教育慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——協(xié)議護(hù)理協(xié)議護(hù)理：護(hù)理人員與病人共同協(xié)商治療方案、商討教育計(jì)劃、協(xié)議具體措施。協(xié)議護(hù)理要求制定既符合專業(yè)要求又滿足病人需要的治療計(jì)劃和措施慢性腎臟病的自我管理護(hù)理模式的運(yùn)用——協(xié)議護(hù)理慢性腎臟病的心理表現(xiàn)身心交瘁，抑郁或焦慮睡眠障礙無助、悲觀、乃至絕望，強(qiáng)烈需要感情撫慰慢性腎臟病的心理表現(xiàn)給予心理護(hù)理避免無效健康教育

情感支持：安慰、傾聽、理解及交流即建立護(hù)患信賴關(guān)系，進(jìn)行一對(duì)一交流。遇到的問題和困難，及時(shí)解決，以取得患者的信任。認(rèn)知支持：提供各種信息、意見與知識(shí)等。行為支持：實(shí)際的幫助行動(dòng)。護(hù)士能根據(jù)人行為改變的五個(gè)時(shí)期對(duì)不同時(shí)期的心理狀態(tài)采取護(hù)理干預(yù)。護(hù)士的角色充分的發(fā)揮：教育者、協(xié)調(diào)者、實(shí)踐者、研究者、指導(dǎo)者、管理者。給予心理護(hù)理避免無效健康教育

情感支持：安慰、傾聽、理解及交生活質(zhì)量：生理、心理、社會(huì)活動(dòng)等家庭支持：經(jīng)濟(jì)支出，人力支出，營養(yǎng)飲食，居住環(huán)境，生活方式，情感溝通社會(huì)支持：費(fèi)用報(bào)銷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)活動(dòng)（是人與人之間的幫助、關(guān)心和肯定，是個(gè)體從社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或從親戚朋友獲得的物質(zhì)或精神幫助）生活質(zhì)量：生理、心理、社會(huì)活動(dòng)等黃帝內(nèi)經(jīng)最新流行病學(xué)，慢性腎臟病患病率11%.“高發(fā)病率、低知曉率”，人類面臨的公共健康問題“