非酒精性脂肪肝診治指南課件

非酒精性脂肪肝診療指南市東醫(yī)院消化科胡良凱中華醫(yī)學學分會胎肪肝和酒精肝病學組2010年修訂非酒精性脂肪肝診療指南1亞太地區(qū)診治指200中華醫(yī)學會2002國胃腸D報道15%一50%的到H110生不同程度肝纖維化和肝使化19860年Schaffneri出非們性脂助性肝病180年Ludwig提非酒性脂肪性142年Bowman首先提出指舫”"的亞太地區(qū)診治指2定義NAFLNASHCirrhosisHCCModelofsaleformation定義3Diagram流行病學發(fā)達國家普通成人胖者的NANAFLD患病率達NAsH和肝硬化發(fā)生20%-33%率更高,分別為60Diagram4Case071NAFDL危險因素其他危險因素/肥胖飲食與運動MS及其組分EstelmoLewsCase0715自然轉(zhuǎn)歸NAFLSTEP1NSHSTEP2CIRRSISSTEP3HCCSTEP4自然轉(zhuǎn)歸6自然轉(zhuǎn)歸-1今NAFLD患者肝病進展速度主要取決于初次肝活組織檢查今NAFL進展很慢,隨訪10~20年肝硬化發(fā)生率低(.6%~3.0%),而NASH患者10~15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達15%~25%令年齡>50歲、肥胖(特別是內(nèi)臟性肥胖)、高血壓、2型糖尿病、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與ALT比值>1以及血小板計數(shù)減少等指是NASH進展性肝纖維化的危險因素。自然轉(zhuǎn)歸-17自然轉(zhuǎn)歸2年齡>50歲、肥胖(特別是內(nèi)臟性肥胖)、高血壓、2型糖尿病、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與ALT比值>1以及血小板計數(shù)減少等指標是NASH進展性肝纖維化的危險因素自然轉(zhuǎn)歸28自然轉(zhuǎn)歸-3今在NAFLD漫長的病程中,NASH為NAFL發(fā)生肝硬化的必經(jīng)階段對于|R個體,NAFL是發(fā)生NASH和肝硬化的前提條件今脂肪變的肝臟對毒物質(zhì)、缺血/缺氧耐受性下降,NAFL作為供肝用于移植易發(fā)生原發(fā)性移植肝無功能自然轉(zhuǎn)歸-39診斷策略-臨床診斷標明確NAFLD的臨床診斷需符合以下3項條件(1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量小于140g周(女性<70g/周)◆(2)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致脂肪肝的特定疾病;(3)肝活檢組織學改變符合脂肪性旰病的病理學診斷標準診斷策略-臨床診斷標10非酒精性脂肪肝診治指南課件11非酒精性脂肪肝診治指南課件12非酒精性脂肪肝診治指南課件13非酒精性脂肪肝診治指南課件14非酒精性脂肪肝診治指南課件15非酒精性脂肪肝診治指南課件16非酒精性脂肪肝診治指南課件17非酒精性脂肪肝診治指南課件18非酒精性脂肪肝診治指南課件19非酒精性脂肪肝診治指南課件20非酒精性脂肪肝診治指南課件21非酒精性脂肪肝診治指南課件22非酒精性脂肪肝診治指南課件23非酒精性脂肪肝診治指南課件24非酒精性脂肪肝診治指南課件25非酒精性脂肪肝診治指南課件26非酒精性脂肪肝診治指南課件27非酒精性脂肪肝診治指南課件28非酒精性脂肪肝診治指南課件29非酒精性脂肪肝診治指南課件30非酒精性脂肪肝診治指南課件31非酒精性脂肪肝診治指南課件32非酒精性脂肪肝診