醫(yī)院消毒隔離課件

2015.05.21醫(yī)院消毒隔離醫(yī)院消毒隔離前言醫(yī)院適宜有效的消毒隔離措施可以：可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的播散確保醫(yī)務(wù)人員工作安全確?；颊呔歪t(yī)安全是醫(yī)院質(zhì)量和安全控制的重要內(nèi)容前言醫(yī)院適宜有效的消毒隔離措施可以：感染鏈預(yù)防控制醫(yī)院感染必須切實做到傳播途徑易感人群感染源控制感染源切斷傳播途徑保護易感人群感染鏈預(yù)防控制醫(yī)院感染必須切實做到傳播途徑易感人群感染源控制內(nèi)容提要一、消毒與滅菌二、隔離技術(shù).內(nèi)容提要一、消毒與滅菌二、隔離技術(shù).4殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌殺滅或清除傳播媒介物上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒基本概念一、消毒與滅菌.殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和滅菌殺滅或清除傳播媒介物上病原微生5過氧化氫等離子體滅菌器壓力蒸汽滅菌器滅菌方法戊二醛浸泡10h過氧乙酸.過氧化氫等離子體滅菌器壓力蒸汽滅菌器滅菌方法戊二醛浸泡10h6高水平消毒含氯制劑過氧化氫過氧乙酸臭氧鄰苯二甲醛殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及大多數(shù)細菌芽孢。.高水平消毒含氯制劑過氧化氫過氧乙酸臭氧鄰苯二甲醛殺滅一切細菌7中水平消毒碘類醇類復(fù)方制劑酚類殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物，包括分枝桿菌。.中水平消毒碘類醇類酚類殺滅除細菌.8低水平消毒季銨鹽類通風換氣雙胍類機械沖洗殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。.低水平消毒季銨鹽類通風換氣雙胍類機械沖洗殺滅細菌繁殖體.9中度危險性物品低度危險性物品123高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。僅與完整皮膚相接觸的器械醫(yī)療用品的危險性分類.中度危險性物品低度危險性物品123高度危險性物品進入人體無菌10高度危險性物品手術(shù)器械活檢鉗腹腔鏡血管導(dǎo)管注射器、輸液器.高度危險性物品手術(shù)器械活檢鉗腹腔鏡血管導(dǎo)管注射器、輸液器.11呼吸機、麻醉機管道胃鏡、腸鏡、氣管鏡喉鏡中度危險性物品.呼吸機、麻醉機管道胃鏡、腸鏡、氣管鏡喉鏡中度危險性物品.12低度危險性物品.低度危險性物品.13高度危險性物品滅菌方法中度危險性物品低度危險性物品中水平消毒以上低水平消毒或清潔處理消毒、滅菌方法的選擇原則（一）：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風險高低選擇消毒滅菌方法.高度危險性物品滅菌方法中度危險性物品低度危險性物品中水平消毒14消毒、滅菌方法的選擇原則（二）：根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒滅菌方法細菌芽孢分枝桿菌親水病毒（甲肝病毒、脊質(zhì)病毒）真菌細菌繁殖體親脂病毒（乙肝病毒、流感病毒等）高水平消毒或滅菌中水平以上消毒中水平或低水平消毒.消毒、滅菌方法的選擇原則（二）：細菌芽孢高水平消毒或滅菌中水151.????多孔材料光滑物表不耐熱、不耐濕耐熱的油劑及干粉耐熱、耐濕壓力蒸汽滅菌干熱滅菌低溫滅菌（EO,H2O2）消毒劑擦拭、紫外線照射浸泡、噴霧消毒消毒、滅菌方法的選擇原則（三）：根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法.1.????多孔材料光滑物表不耐熱、不耐濕耐熱的油劑及干粉16ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動桿菌污染嚴重.ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動桿菌污染嚴重.17我國不少醫(yī)院對醫(yī)療器械的物表清潔消毒不重視，細菌污染更嚴重！.我國不少醫(yī)院對醫(yī)療器械的物表清潔消毒不重視，細菌污染更嚴重！18韓國三星醫(yī)院污物間.韓國三星醫(yī)院污物間.19日本尿壺與便盆的消毒.日本尿壺與便盆的消毒.20香港醫(yī)院及物品環(huán)境清潔香港病房、治療室環(huán)境都很清潔每一臺電腦的鍵盤都是如此，沒有污垢.香港醫(yī)院及物品環(huán)境清潔香港病房、治療室環(huán)境都很清潔.21地面和物表的消毒如無明顯污染：濕式清潔受到血液、體液污染：去除可見污染物，再清潔和消毒清潔工具（抹布、拖把）應(yīng)分區(qū)使用，不得混用ICU應(yīng)一床一巾.地面和物表的消毒如無明顯污染：濕式清潔.2223.23.23醫(yī)院隔離.醫(yī)院隔離.24隔離概念隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。.隔離概念隔離25

醫(yī)院感染的3種主要傳播途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣傳播現(xiàn)HIV陽性！百日咳、白喉、流感、流腦等麻疹、水痘、肺結(jié)核等多重耐藥菌、皮膚感染等.醫(yī)院感染的3種主要傳播途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣26隔離預(yù)防的標志藍色：接觸隔離粉色：飛沫隔離黃色：空氣隔離

.隔離預(yù)防的標志藍色：接觸隔離.27接觸隔離標識牌.接觸隔離標識牌.28飛沫隔離標識牌空氣隔離標識牌.飛沫隔離標識牌空氣隔離標識牌.29隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標識清楚。隔離的實施應(yīng)遵循“標準預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。.隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)30建筑布局與隔離要求建筑分區(qū)低危險區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險區(qū)域包括普通門診、普通病房等。高危險區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等。極高危險區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。.建筑布局與隔離要求建筑分區(qū).31感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。隔離要求：應(yīng)分區(qū)明確，標識清楚。不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。病房應(yīng)通風良好，自然通風或安裝通風設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。.感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患32普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求

建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。隔離要求1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。2受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m3病情較重的患者宜單人間安置。4病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求

建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一33標準預(yù)防.標準預(yù)防.34

標準預(yù)防標準預(yù)防：

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。.標準預(yù)防標準預(yù)防：

.35標準預(yù)防特點標準預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。

1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

2防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。

3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。.標準預(yù)防特點標準預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點36眼呼吸道面部身體手護目鏡口罩面罩手套隔離衣強調(diào)保護用具的使用.眼呼吸道面部身體手護目鏡口罩面罩手套隔離衣強調(diào)保護用具的使用37標準預(yù)防措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

2、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。.標準預(yù)防措施1、洗手：接觸