主動(dòng)脈夾層護(hù)理課件

主動(dòng)脈夾層精品PPT主動(dòng)脈夾層精品PPT

王經(jīng)理今年50來(lái)歲，正處在事業(yè)的巔峰時(shí)期，平時(shí)工作忙，壓力大，還免不了應(yīng)酬。王經(jīng)理也知道這樣下去對(duì)身體不好，畢竟自己血壓高，血脂也高，好在平時(shí)體檢倒也沒(méi)查出別的什么問(wèn)題。一天，王經(jīng)理生氣后，感覺(jué)自己的胸口和后背像是被人撕開(kāi)了一樣，疼痛難忍，趕緊叫了救護(hù)車(chē)，到了醫(yī)院。醫(yī)生給王經(jīng)理做了CT檢查，告訴王經(jīng)理他得的是一種叫做“主動(dòng)脈夾層”的疾病。案例精品PPT王經(jīng)理今年50來(lái)歲，正處在事業(yè)的巔峰時(shí)期，平時(shí)定義臨床表現(xiàn)輔助檢查及鑒別診斷治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)健康教育

主要內(nèi)容

分型精品PPT定義臨床表現(xiàn)輔助檢查及鑒別診斷治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)健康教育什么是主動(dòng)脈夾層??？夾著什么東西嗎？

精品PPT什么是主動(dòng)脈夾層??？夾著什么東西嗎？定義動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動(dòng)脈是身體的主干血管，承受直接來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。精品PPT定義動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜分型DeBakeyI型：內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍超越主動(dòng)脈弓，直至腹主動(dòng)脈，此型最為常見(jiàn)。DeBakeyII型：內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍局限于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓。DeBakeyIII型：內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈峽部，擴(kuò)展范圍累及降主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。精品PPT分型精品PPT疼痛—胸、背、腹、頸、四肢等高血壓—絕大多數(shù)血壓升高壓迫癥狀心血管癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)猝死精品PPT疼痛—胸、背、腹、頸、四肢等高血壓—絕大多數(shù)血壓升高壓迫癥狀臨床表現(xiàn)：疼痛

突發(fā)的、劇烈

90%以上的病人發(fā)生難以控制的高血壓心衰、暈厥

疼痛突出而又特征性的癥狀撕裂樣疼痛不能耐受突然死亡精品PPT臨床表現(xiàn)：疼痛突發(fā)的、劇烈90%以上的病人難以控制的高

臨床表現(xiàn)：血壓變化血壓變化：發(fā)病時(shí)血壓可驟然升高，達(dá)200/110mmHg血壓下降程度與癥狀表現(xiàn)不平行如外膜破裂出血?jiǎng)t導(dǎo)致血壓下降

休克、虛脫與血壓變化精品PPT臨床表現(xiàn)：血壓變化血壓變化：發(fā)病時(shí)血壓可驟然升高，達(dá)2輔助檢查3.CT

食管超聲心動(dòng)圖1.主動(dòng)脈造影

5、血管內(nèi)超聲4.MRI2.食管超聲心動(dòng)圖精品PPT輔助檢查3.1.5、4.Contents急性心肌梗死主動(dòng)脈關(guān)閉不全急腹癥急性肺栓塞鑒別診斷精品PPTContents急性心肌梗死主動(dòng)脈關(guān)閉不全急腹癥急性肺栓塞鑒導(dǎo)管介入治療外科手術(shù)治療

內(nèi)科保守治療（藥物治療）

治療要點(diǎn)用支架型人工血管封閉破口，使其假腔內(nèi)自發(fā)形成血栓，治療首選。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快。人工血管置換術(shù)鎮(zhèn)靜、陣痛治療（嗎啡）控制血壓，維持在100~120mmHg/60~90mmHg之間（硝普鈉泵入）降低心肌收縮性，嚴(yán)格控制心率（β-阻滯劑）精品PPT導(dǎo)管介入治療外科手術(shù)治療內(nèi)科保守治療治療要點(diǎn)用支架型人

休息

活動(dòng)

飲食

記量

護(hù)理要點(diǎn)---基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格臥床休息，避免用力過(guò)度，避免咳嗽、突然坐起等增加腹壓的活動(dòng)協(xié)助患者進(jìn)餐、床上排便、翻身以清淡、易消化的半流質(zhì)食物或軟食記錄24h出入量:觀察尿量、尿色、腎功能等精品PPT休息活動(dòng)飲食記量疼痛的觀察與護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)—病情觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度疼痛的加重與緩解都是病情變化的重壓指標(biāo)之一酌情使用杜冷丁或嗎啡，必要時(shí)使用人工冬眠精品PPT疼痛的觀察與護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)—病情觀察疼血壓和心率的觀察與護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)—病情觀察測(cè)四肢血壓變化：健側(cè)肢體血壓血壓目標(biāo)值：SBP：100~120mmHg避免血壓過(guò)高過(guò)低β受體阻滯劑以抑制心肌的收縮力，使心率維持在60~80次/分（口服美托洛爾）迅速降低血壓和左心室收縮力和收縮速率，以減輕對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊力，是有效遏制夾層剝離、繼續(xù)擴(kuò)展的關(guān)鍵措施。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層動(dòng)脈瘤停止其擴(kuò)展的臨床指征。精品PPT血壓和心率的觀察與護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)—病情

溝通加強(qiáng)與患者的溝通交流，避免情緒波動(dòng)大評(píng)估及時(shí)評(píng)估患者的應(yīng)激反應(yīng)和情緒狀態(tài)疏導(dǎo)關(guān)心安慰患者，解釋病情，給予患者信息支持

護(hù)理要點(diǎn)---心理護(hù)理保證病人及家屬理解病程，控制高血壓和其它風(fēng)險(xiǎn)因素治療的重要性

要求精品PPT溝通加強(qiáng)與患者的溝通交流，避免情緒波動(dòng)大評(píng)估及時(shí)評(píng)估患者健康教育

按時(shí)休息勞逸結(jié)合循序漸進(jìn)

戒煙戒酒低鹽低脂飲食

堅(jiān)持服藥控制血壓自測(cè)脈搏