護(hù)理管理課件：第八章-護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)

護(hù)理管理護(hù)理管理1第八章護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)項(xiàng)目一護(hù)理立法任務(wù)一衛(wèi)生法體系與護(hù)理法任務(wù)二我國(guó)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題任務(wù)一醫(yī)院信息化基礎(chǔ)建設(shè)任務(wù)二醫(yī)院信息化建設(shè)的意義第八章護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)項(xiàng)目一護(hù)理立法任務(wù)一2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.識(shí)記護(hù)理立法的概念和意義。2.理解與護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，護(hù)理工作中常見的法律問題，明確威脅護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的因素。3.學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制定護(hù)理工作中常見法律問題的預(yù)防和管理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.識(shí)記護(hù)理立法的概念和意義。3項(xiàng)目一護(hù)理立法01以保護(hù)公民健康權(quán)為根本宗旨02表現(xiàn)形式和調(diào)節(jié)手段具有綜合性和多樣性03科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性04社會(huì)共同性任務(wù)一衛(wèi)生法體系與護(hù)理法一、衛(wèi)生法體系1.衛(wèi)生法特征項(xiàng)目一護(hù)理立法01以保護(hù)公民健康權(quán)為根本宗旨02表現(xiàn)4項(xiàng)目一護(hù)理立法2.制定衛(wèi)生法應(yīng)遵循的原則原則具體要求要保護(hù)公民身體健康公民依法享有改善衛(wèi)生條件、獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利，以增進(jìn)身體健康、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量。公平原則要求合理配置可使用的衛(wèi)生資源，使任何人在法律上都享有平等使用衛(wèi)生資源的權(quán)利。預(yù)防為主實(shí)踐證明，預(yù)防為主的方針對(duì)于控制疾病的發(fā)生和流行，保護(hù)和增進(jìn)人體健康，具有投資少、效益高的特點(diǎn)。保護(hù)社會(huì)健康即人的社會(huì)性要求人對(duì)社會(huì)承擔(dān)一定的義務(wù)，因此個(gè)人在行使自己的權(quán)利時(shí)，不得損害社會(huì)健康利益。動(dòng)員全社會(huì)參與的原則衛(wèi)生工作必須做到政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會(huì)支持、群眾參與，使衛(wèi)生事業(yè)成為全民的事業(yè)。國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督的原則實(shí)行這一原則，必須把專業(yè)性監(jiān)督與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督緊密結(jié)合，嚴(yán)格依法辦事，同一切違反衛(wèi)生法的現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，以保證良好的社會(huì)衛(wèi)生環(huán)境。獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合項(xiàng)目一護(hù)理立法2.制定衛(wèi)生法應(yīng)遵循的原則原則具體要求5

護(hù)理法（NursingLegislation）是指由國(guó)家制定的用以規(guī)范護(hù)理活動(dòng)（如護(hù)理教育、注冊(cè)護(hù)士和護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。護(hù)理立法應(yīng)以增進(jìn)個(gè)人和社會(huì)健康、均衡個(gè)人和公共健康利益為宗旨，以發(fā)展護(hù)理事業(yè)、保護(hù)患者權(quán)利、提高國(guó)民健康素質(zhì)為己任。項(xiàng)目一護(hù)理立法二、護(hù)理法護(hù)理法（NursingLegislation6

護(hù)理立法始于20世紀(jì)初。1901年新西蘭通過了世界上第一部用法律來保障護(hù)士行使自己職責(zé)的法案《護(hù)士注冊(cè)法案》。1903年美國(guó)通過州立法建立了本科護(hù)士制度。1919年英國(guó)頒布了本國(guó)的護(hù)理法《英國(guó)護(hù)理法》。1921年荷蘭頒布了《護(hù)理法》。1947年國(guó)際護(hù)士委員會(huì)發(fā)表了一系列有關(guān)護(hù)理立法的專著。1953年WHO發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)理立法的研究報(bào)告。1968年國(guó)際護(hù)士專業(yè)委員會(huì)特別成立了一個(gè)專業(yè)委員會(huì)，制定了護(hù)理立法史上劃時(shí)代的文件《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》，為各國(guó)護(hù)理法必須涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性的指導(dǎo)。至1984年，WHO調(diào)查報(bào)告顯示，歐洲18國(guó)、西太平洋地區(qū)12國(guó)、中東20國(guó)、東亞10國(guó)及非洲16國(guó)，均已制定了護(hù)理法規(guī)。項(xiàng)目一護(hù)理立法（一）護(hù)理立法的發(fā)展護(hù)理立法始于20世紀(jì)初。1901年新西蘭通過了世7項(xiàng)目一護(hù)理立法15423保護(hù)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)權(quán)利促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化和專業(yè)化推進(jìn)護(hù)理管理法制化進(jìn)程，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)護(hù)理教育更趨完善維護(hù)護(hù)理對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益（二）護(hù)理立法的意義項(xiàng)目一護(hù)理立法15423保護(hù)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)權(quán)利促進(jìn)8項(xiàng)目一護(hù)理立法此條例國(guó)務(wù)院于2008年1月23日頒布，自2008年5月12日起正式施行。本條例旨在維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人身健康。此條例國(guó)務(wù)院于2002年4月4日頒布，自2002年9月1日起施行。本條例是處理醫(yī)療事故的衛(wèi)生法律依據(jù)。條例對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、有效預(yù)防和正確處置做出了正確的法律規(guī)定。此條例國(guó)務(wù)院于1994年8月29日頒布，自1994年9月1日起施行。本條例是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律體系的主干，是綱領(lǐng)性法規(guī)。它明確規(guī)定了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的基本內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守的規(guī)范，以及違反有關(guān)規(guī)定的法律責(zé)任。ACB二、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》一、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》任務(wù)二我國(guó)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)項(xiàng)目一護(hù)理立法此條例國(guó)務(wù)院于2008年1月23日頒布9項(xiàng)目一護(hù)理立法此條例國(guó)務(wù)院于2003年6月16日頒布，自2003年6月16日起施行。這一條例旨在加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康而制定。此規(guī)范衛(wèi)生部于1994年10月12日頒布。旨在加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。主要包括：《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)患法律關(guān)系》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》、《舉證責(zé)任倒置》等。主要包括：《國(guó)際護(hù)士會(huì)倫理法典》、《美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)護(hù)士守則》等。ACBD五、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》六、其他醫(yī)療護(hù)理相關(guān)政策法規(guī)七、國(guó)際相關(guān)護(hù)理法律知識(shí)四、《醫(yī)院廢物處理?xiàng)l例》項(xiàng)目一護(hù)理立法此條例國(guó)務(wù)院于2003年6月16日頒布10醫(yī)務(wù)人員應(yīng)牢固樹立以下兩種意識(shí)：一是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有未確定因素，存在風(fēng)險(xiǎn)。樹立維護(hù)患者合法權(quán)益的觀念、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和高度的責(zé)任心是保證醫(yī)療護(hù)理行為安全的有效方法。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員和患者、健全規(guī)章制度和執(zhí)行監(jiān)管、優(yōu)化工作程序等，可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率。二是服務(wù)意識(shí)。當(dāng)前的醫(yī)療糾紛中，不少是由于患者或家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意造成的。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷開展，功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)型，護(hù)士“以患者為中心”的服務(wù)理念越來越得到重視。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題一、增強(qiáng)防范意識(shí)任務(wù)一依法執(zhí)業(yè)問題醫(yī)務(wù)人員應(yīng)牢固樹立以下兩種意識(shí)：項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法11項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題二、規(guī)范服務(wù)行為內(nèi)涵（一）侵權(quán)行為與犯罪前者是指對(duì)某人或許多人人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利不應(yīng)有的侵犯；后者是指一切觸犯刑法的行為。（二）失職行為與瀆職罪前者是指不專心履行職責(zé)，因主觀上一時(shí)疏忽或遺忘而造成客觀上的過失行為。若因責(zé)任心不強(qiáng)、失職而致殘、致死，護(hù)理人員就要負(fù)法律責(zé)任，因?yàn)橐呀?jīng)構(gòu)成過失犯罪或?yàn)^職罪。（三）記錄護(hù)理文書臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。（四）執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施診斷和治療措施的依據(jù)。一般情況下，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意篡改和無故不執(zhí)行醫(yī)囑，也不得違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑；但如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯，以及時(shí)糾正。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題二、規(guī)范服務(wù)行為內(nèi)涵（一12項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題二、規(guī)范服務(wù)行為內(nèi)涵（五）麻醉藥品與物品管理護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格抓好這類藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經(jīng)常向有條件接觸這類藥物的護(hù)理人員進(jìn)行法律教育。另外，護(hù)理人員還負(fù)責(zé)保管、使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，決不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有。如占為己有，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯盜竊公共財(cái)產(chǎn)罪。（六）護(hù)理帶教與實(shí)習(xí)由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，因此必須在具有帶教資格的執(zhí)業(yè)護(hù)士細(xì)心指導(dǎo)和嚴(yán)密監(jiān)督下為患者實(shí)施護(hù)理，尤其是侵入性操作。（七）履行告知義務(wù)法律規(guī)定患者享有知情同意權(quán)和疾病認(rèn)知權(quán)，那么護(hù)士就有履行告知的義務(wù)。在臨床護(hù)理中，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，不履行或遺漏必要的告知，給患者帶來不應(yīng)有的后果。（八）完善病房管理病房管理既包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、物品等外環(huán)境的管理，也包括患者和陪侍人的管理。在實(shí)施各項(xiàng)管理中，往往對(duì)前者直觀形象管理投入力度較大，管理質(zhì)量也逐步提高，漏洞隨之減少；而后者的管理卻存在令人擔(dān)憂的問題，如重患者院內(nèi)、外檢查常無醫(yī)護(hù)人員陪同，陪侍人參與護(hù)理操作（遷就患者自行更換床位等）。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題二、規(guī)范服務(wù)行為內(nèi)涵（五13

護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一者，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》：①發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)生的；②發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照規(guī)定提出或者報(bào)告的；③泄露患者隱私的；④發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)執(zhí)照。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題三、明確法律責(zé)任護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一者，由縣級(jí)以上地14

《中華人民共和國(guó)護(hù)理管理辦法》第四章第42條規(guī)定，護(hù)士未經(jīng)注冊(cè)不得從事護(hù)理工作。護(hù)理人員在畢業(yè)后到取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書期間，只能在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下做一些輔助性的護(hù)理工作，而不能獨(dú)立上崗，否則被視為無證上崗、非法執(zhí)業(yè)。為了患者的安全，同時(shí)也為了保護(hù)尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士，護(hù)理管理者不能以任何理由安排他們獨(dú)立上崗。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題一、無證上崗任務(wù)二執(zhí)業(yè)安全問題《中華人民共和國(guó)護(hù)理管理辦法》第四章第42條規(guī)15項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題1.護(hù)患關(guān)系方面2.醫(yī)院環(huán)境方面3.社會(huì)環(huán)境方面暴力是顯而易見的違法行為，但醫(yī)院報(bào)警后執(zhí)法部門的出警常常需要等待較長(zhǎng)時(shí)間，或者使打人者得以逃脫，或者使暴力證據(jù)難以采集。護(hù)士職業(yè)教育中缺乏識(shí)別與預(yù)防暴力的培訓(xùn)。醫(yī)院的完全開放形式使任何人都可以進(jìn)入醫(yī)院的急診、門診和住院部，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的供需關(guān)系失衡所導(dǎo)致的一些醫(yī)院患者的長(zhǎng)時(shí)間等候、沒有足夠的工作人員應(yīng)對(duì)集中涌到的患者、場(chǎng)地?fù)頂D、缺乏相應(yīng)設(shè)施。二、職業(yè)傷害（一）發(fā)生暴力事件的原因主要有以下幾點(diǎn)項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題1.護(hù)患關(guān)系方面2.醫(yī)院環(huán)16項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題1.護(hù)理人員自身的應(yīng)對(duì)2.醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)3.政府和社會(huì)的應(yīng)對(duì)（1）執(zhí)法部門加強(qiáng)執(zhí)法力度;（2）制定專門法規(guī)，做到有法可依;（3）加強(qiáng)正面宣傳，普及醫(yī)療法律常識(shí)，創(chuàng)造文明行醫(yī)就醫(yī)環(huán)境。（1）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)；（2）加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為；（3）加強(qiáng)應(yīng)對(duì)暴力的能力培訓(xùn)。環(huán)境及工作場(chǎng)所中應(yīng)增加監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)。（二）暴力的應(yīng)對(duì)項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題1.護(hù)理人員2.醫(yī)院系統(tǒng)17

職業(yè)保險(xiǎn)的概念：職業(yè)保險(xiǎn)是指從業(yè)者通過定期向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，使其一旦在職業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)突然發(fā)生責(zé)任事故時(shí)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)對(duì)受害者的賠償。目前，世界上大多數(shù)國(guó)家的護(hù)士幾乎都參加這種職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。職業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)：保險(xiǎn)公司可在政策范圍內(nèi)為其提供法定代理人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決;保險(xiǎn)公司可在敗訴后為其支付巨額賠償金，使其不致因此而造成經(jīng)濟(jì)上的損失；因受損害者能得到及時(shí)合適的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而減輕自己的道義上的負(fù)罪感，較快達(dá)到心理平衡。項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問題三、職業(yè)保險(xiǎn)職業(yè)保險(xiǎn)的概念：項(xiàng)目二護(hù)理工作中常見的法律問18學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)·思考題1.護(hù)理立法的意義是什么？2.如何避免醫(yī)院暴力事件的發(fā)生？學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)·思考題1.護(hù)理立法的意義是什么？19PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubi