火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠個案護理

火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠個案護理匯報人：目錄

病例介紹

護理評估

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護理措施

護理效果

特色亮點

討

論基本資料：何某，女，25歲病史簡介：因“全身乏力、左側(cè)軀干、肢體疼痛2周余”入院患者訴約2周前無明顯誘因下出現(xiàn)全身乏力，左側(cè)軀干、肢體多發(fā)疼痛、麻木，伴失眠多夢、頭暈、胸悶，納差等。門診擬“乏力查因”收入我科。病歷資料既往史：“慢性胃炎”病史個人史：否認特殊癖好，無吸煙、飲酒史。精神個性正常。家庭和睦，經(jīng)濟條件尚可。病歷資料病歷資料入院查體：生命征正常，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體無特殊。舌象：舌淡胖、舌苔薄白脈象：脈沉細輔助檢查：血常規(guī)：白細胞數(shù)目3.81×10^9/L↓。電子胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流。碳13呼氣試驗

陽性。頭顱(MR平掃)提示：考慮頂部蛛網(wǎng)膜顆粒，請結(jié)合臨床。婦科彩超：宮內(nèi)強光斑（鈣化灶）。胸部DR：L5/S1椎間盤變性、后突出。凝血功能、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺功能、心肌酶、凝血功能、心電圖、腹部彩超未見異常。病歷資料中醫(yī)診斷：虛勞西醫(yī)診斷：1.焦慮癥？2.慢性胃炎3.幽門螺桿菌感染4.腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型：脾胃虧虛病歷資料用藥途徑藥名及劑量口服西藥艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊２０ｍｇQd／日阿莫西林膠囊１.０ｇbid／日克拉霉素片０.５ｇbid／日膠體果鉍膠囊２００ｍｇtid／日多塞平本片２５ｍｇbid／日口服中藥北柴胡10克

郁金10克

黃芩片10克

黨參片10克茯神15克

蓮子心10克

白術(shù)10克

百合12克麥冬10克

首烏藤30克

合歡花12克

煅磁石30克先煎浮小麥30克

梔子10克

煅珍珠母30克先煎靜脈藥物注射用間苯三酚４０ｍｇivd／日維生素Ｂ６注射液１００ｍｇivd／日薄芝糖肽注射液４ｍｌivd／日治療經(jīng)過病歷資料名稱操作部位作用耳穴壓豆神門、皮質(zhì)下、枕、心、胃、肝、脾鎮(zhèn)靜、安神、和胃止痛火龍罐膀胱經(jīng)背部腧穴調(diào)和陰陽、安神助眠穴位貼敷神闕

上脘

中脘

氣海天樞

足三里三陰交和胃止痛非藥物療法1.基本情況2.生命體征3.護理問題4.影響因素護理評估評估內(nèi)容中醫(yī)四診“望、聞、問、切”護理評估望診精神萎靡，神疲乏力，面色少華病機：脾失健運，胃氣失和，氣血生化不足，心血虧虛，心失所養(yǎng)聞診少氣懶言，語聲低微問診失眠多夢，胸悶心悸，頭暈，乏力，納差切診脈沉細評估方法SpiegeI睡眠量表（按0~3等級進行記分，）護理評估評估項目評估情況評估得分入睡時間10-30分鐘1分睡眠時間5-6小時2分夜醒次數(shù)2次2分睡眠深度不滿意3分睡夢情況多夢3分醒后精神情況精神不佳3分評估方法護理計劃1.提出問題及相關(guān)因素2.辨證施護3.辨證施術(shù)護理計劃1.改善患者失眠癥狀2.使患者掌握中醫(yī)自我調(diào)

理法護理目標護理措施常規(guī)指導(dǎo)失眠健康宣教腹式呼吸運動放松療法行為治療按時睡覺，如有睡意時上床，避免日間小睡認知治療，如勿過度關(guān)注睡眠心理指導(dǎo)保持心情愉快引患者用正確的方式進行情緒疏導(dǎo)飲食指導(dǎo)盡量少飲用濃茶、咖啡進食定時定量，清淡而富有營養(yǎng)睡前不要饑餓或過飽補充充足水分護理措施耳穴貼壓隔日一次雙耳交替每周三次每穴按壓30次每天按壓4次火龍罐治療連做三日每日一次每次30分鐘共一周中醫(yī)護理技術(shù)護理措施中醫(yī)護理技術(shù)選擇背部膀胱經(jīng)及督脈的位置取3cm左右艾絨或剪好的艾段點燃后插入銅灸器里，火頭朝下，蓋上蓋子手持懸于患處，調(diào)整升降的高度來調(diào)節(jié)火力火龍罐高度以微燙而不痛微宜火龍罐護理措施中醫(yī)護理技術(shù)火龍罐作用機理:行氣活血、健脾除濕推揉罐:利用罐體溫熱刺激，行于左右膀胱經(jīng)及督脈點按罐:陽性反應(yīng)點順時針摩罐10次(肺俞、心俞、胃俞、脾俞)腎俞、“腦為元神之府”，督脈通與腦，膀胱經(jīng)絡(luò)腎與腦，督脈和膀胱經(jīng)走罐使陽氣潛藏入陰。王德，謝但，英松其穴壓丸聯(lián)合背部循逃走穴治療絕經(jīng)期失服癥的臨床吸察川時免臨床雜2017.33(312225護理措施中醫(yī)護理技術(shù)將王不留行耳穴貼準備好，將耳廓消毒之后取皮質(zhì)下、神門、肝、心、腎、脾、三焦、失眠等耳穴部位每次選擇3~5個穴位進行貼壓，每個穴位揉壓15min，2次/d，按壓力度以耳朵發(fā)紅或脹痛但可忍受為宜重按以瀉為主，輕按為補，勻力起到平補平瀉的效果隔日更換一次，左右耳穴交替，連續(xù)10次/10天為1療程。耳穴壓豆護理效果望診精神萎靡，神疲乏力，面色少華聞診少氣懶言，語聲低微問診失眠多夢，胸悶心悸，頭暈，乏力，納差切診脈沉細精神可，稍有乏力，面色紅潤望診語聲清晰明亮聞診少夢，無明顯胸悶心悸、頭暈，納食可問診脈平滑切診←治療前治療后→護理效果治療前治療后評估項目評估情況評估得分入睡時間10-30分鐘1分睡眠時間5-6小時2分夜醒次數(shù)2次2分睡眠深度不滿意3分睡夢情況多夢3分醒后精神情況精神不佳3分評估項目評估情況評估得分入睡時間10-30分鐘1分睡眠時間7-8小時0分夜醒次數(shù)0次0分睡眠深度滿意0分睡夢情況無夢0分醒后精神情況精神佳0分護理效果通過治療前后SpiegeI睡眠量表評分總分變化以及治療前后的中醫(yī)“四診”變化來評估患者治療效果并以圖標的形式直觀展示出來治療前治療后得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差特色亮點神門+枕：

合用加強鎮(zhèn)靜安神作用;心+腎:心火+命門相火，二者相合，滋養(yǎng)臟腑;皮質(zhì)下:調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能脾+腎上腺：生痰之源，利水除濕;肝:主疏泄，腎為氣之根，二者調(diào)節(jié)氣的運行;脾+三焦:升降諸氣、運化、通行水液特色亮點火龍罐集溫、通、調(diào)、補達到祛寒散滯，通經(jīng)活絡(luò)、促進血液循環(huán)、改善心腦供血，平衡臟腑氣機能，調(diào)節(jié)機能，扶正祛邪，補益強身等功效。肺俞穴:肺的背俞穴，肺主一身之氣，宜發(fā)肅降肺氣;心俞穴:各臟腑經(jīng)氣皆可通過此穴輸注至腦，調(diào)節(jié)腦功能，以達養(yǎng)心安神，

調(diào)節(jié)臟腑之效；督俞穴:將督脈的陽氣輸注于膀胱經(jīng)，益氣補陽;膈俞穴:為血會，可活血化瘀，調(diào)節(jié)機體血氣;脾俞穴:健脾和胃，益氣壯陽之功;背俞穴:調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及植物神經(jīng)功能，對交感神經(jīng)機能偏亢及副交感神經(jīng)機

能偏亢均能起到良性調(diào)節(jié)作用;諸穴合用，補陰瀉陽，調(diào)節(jié)五臟氣機，使衛(wèi)陽入于陰以達協(xié)調(diào)陰陽，安神之目的討論失眠的研究進展流行病學(xué)研究顯示，中國有45.4%的被調(diào)查者在過去的一個多月中經(jīng)歷過不同程度的失眠，失眠最易伴發(fā)焦慮抑郁癥狀目前以傳統(tǒng)的藥物治療失眠，副作用多且容易依賴火龍罐、耳穴壓豆均可改善患者睡眠質(zhì)量，且均無副作用，但單純一種方式療效有限，而火龍罐配合耳穴壓豆治療為調(diào)、補結(jié)合，調(diào)理各臟腑功能，補益氣血生化之源，以達到陰陽調(diào)和的目的，使患者睡眠質(zhì)量得到更有效的改善。＋討論引用文獻[1]熊春紅,彭靜,李艷麗,熊冰潔,唐羅曼,譚玉,夏浪,吳剛強.火龍罐聯(lián)合穴位貼敷治療陽虛型失眠的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2022,29(16):170-173.[2]王向麗,張留巧,馬孟婕.火龍罐療法在臨床護理中的應(yīng)用進展[J].光明中醫(yī),2022,37(17):3259-3260.[3]徐鳳宜,鐘倩儀,盧海倫,鄭衍慶,葉煥卿.火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對頸椎病患者療效觀察[J].智慧健康,2022,8(14):137-139.DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.14.046.[4]張璟,關(guān)玲.耳穴貼壓療法治療海勤人員睡眠障礙的療效觀察[J/OL].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報:1-5[2022-09-22].[5]吳信祥,郭曉,楊丹紅.耳穴辨