磁共振腦灌注成像介紹課件

GEMedicalSystemsPresents磁共振腦灌注成像介紹邢海芳GEMedicalSystemsPre1PerfusionWeightedImaging(PWI)增強：動態(tài)磁敏感對比增強DSC_MRI

DynamicSucstabilityContrast

DSC成像對象:短T2*血液（主要指含造影劑血液）非增強:動脈自旋標記ASL_MRIArterySpinLabeling/Tagging

ASL成像對象:磁化標記的血液中的氫質子它們均可反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)。PerfusionWeightedImaging(PW2

常見參數(shù)rCBV:regionalcerebralbloodvolumerCBF:regionalcerebralbloodflowMTT:meantransittime=rCBV/rCBF動態(tài)磁敏感對比增強DSC_MRI 常見參數(shù)動態(tài)磁敏感對比增強DSC_MRI3rCBV圖可反映腫瘤的血液供應程度可更好的判斷膠質瘤的惡性程度指導立體定向活檢有助于鑒別腫瘤復發(fā)與放射性腦壞死有助于鑒別血管外皮細胞瘤與腦膜瘤在腦腫瘤中的應用價值rCBV圖可反映腫瘤的血液供應程度在腦腫瘤中的應用價值4鑒別腫瘤良惡性鑒別腫瘤良惡性5膠質瘤復發(fā)放射性腦壞死膠質瘤復發(fā)放射性腦壞死6腦膜瘤血管外皮細胞瘤腦膜瘤血管外皮細胞瘤7BBB完整時，對比劑局限于血管內，較準確；明顯的血腦屏障破壞或缺乏血腦屏障，導致增強的T1弛豫效應，引起信號升高，低估了實際的rCBV，存在不足；不同個體間及同一個體多次檢查無法進行比較；

最大rrCBV＝最大rCBV病灶／rCBV側白質局限性BBB完整時，對比劑局限于血管內，較準確；局限性8超急性期可顯示梗塞部位和范圍,早于常規(guī)MR成像；組織血供的具體情況:灌注不足:MTT延長,rCBV減少,rCBF明顯減少;側支循環(huán):MTT延長,rCBV增加或正常;血流再灌注:MTT縮短或正常,rCBV增加,rCBF正 ?；蜉p度增加;過度灌注:rCBV與rCBF均顯著增加。與DWI結合對腦組織進行定性分析。在急性中風中的應用價值超急性期可顯示梗塞部位和范圍,早于常規(guī)MR成像；在急性中9PWIPWI10磁共振腦灌注成像介紹ppt課件11ArterialSpinLabeling(ASL)分類連續(xù)型(theContinuousASL,CASL)脈沖型（PulsedASL,PASL) EPISTAR PICORE

FAIR(Flow-sensitiveAlternatingInversionRecovery)

UNFAIR,FAIRER,BASEArterialSpinLabeling(ASL)分類12TransmissionImagingPlaneInversion

LabelASL－CASLTransmissionImagingPlaneInver13選擇性ASL－FAIR非選擇性選擇性ASL－FAIR非選擇性14FAIR選擇性非選擇性FAIR選擇性非選擇性15ASL-PWI應用腦功能研究腦血管病其它ASL-PWI應用腦功能研究16ASL-PWI應用腦功能研究 同BOLD平行發(fā)展腦血管病 評價腦血管狹窄和腦血管意外 與DWI結合評價組織的可復性其它 腦腫瘤血流的評估，膠質瘤術前分級 顳葉癲癇低灌注

ASL-PWI應用腦功能研究17ASL-FAIRPhoticStimulusCO2inhaledASL-FAIRPhoticStimulusCO2inh18磁共振腦灌注成像介紹ppt課件19ASL與DSC之對比ASL與DSC之對比20謝謝謝謝21磁共振神經系統(tǒng)功能成像的分類磁共振腦功能成像(fMRI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振彌散成像(DWI)磁共振波譜成像(MRS)磁共振神經系統(tǒng)功能成像的分類磁共振腦功能成像(fMRI)22腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地描繪出腦組織興奮的區(qū)域。時間分辨率空間分辨率侵害性測量非侵害性測量直接電極記錄電生理學方法—EEG，MEG血液代謝學方法—PET，BOLD定義測量方法：腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地23腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地描繪出腦組織興奮的區(qū)域。測量方法：時間分辨率空間分辨率侵害性測量非侵害性測量直接電極記錄電生理學方法—EEG，MEG血液代謝學方法—PET，BOLD高高高低低較高腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地24腦組織的代謝及血管反應外界刺激使局部腦組織興奮能量需求增加—ATP血管擴張…腦組織的代謝及血管反應外界刺激使局部腦組織興奮25腦組織的代謝及血管反應BloodOxygenLevelDependent

BOLD

Neuronalactivitylocalbloodflowincreasesovercompensating

foroxygenconsumptionoxygenlevelinvenousbloodiselevatedlargerMRsignal.腦組織的代謝及血管反應BloodOxygenLeve26BOLDfMRITimeIntensityRestTaskBOLDeffectBOLDfMRITimeIntensityRestTask27脈沖序列的選擇GRESE敏感T2*衰減不敏感敏感血流速增加不敏感短TE長短TR長快成像速度稍慢BOLD成像的要求：T2*權重，對血流敏感，快

脈沖序列的選擇GRE28onsetonsetonsetonset0”30”1’00”1’30”2’00”2’30”3’00”3’30”4’00”4’30”SCAN0102030405060708090…volume實驗設計—刺激模式……onsetonsetonsetonset0”30”1’00”29102030405060708090100110120BOLD的運作及結果的計算、分析興奮區(qū)體素值的變化曲線圖t=Taskmean-Restmeanstandard

deviation1020304030腦功能成像的應用

神經病學與精神病學對于腦神經病變的fMRI研究,已有大量的論文報道,涉及到癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病(AD)、多發(fā)性腦硬化(MS)及腦梗死等方面。由于其時間、空間的分辨高,所以對疾病的早期診斷、鑒別、治療和愈后的跟蹤具有重要的意義。在精神疾病方面,對精神分裂癥患者、抑郁癥患者也有相應的研究。

腦功能成像的應用神經病學與精神病學31腦功能成像的應用在神經外科學和神經腫瘤學磁共振的T1W圖像易于低估腫瘤的范圍,T2W圖像則易于高估腫瘤的范圍,且腫瘤治療后數(shù)月內,磁共振信號強度的改變會產生模棱兩可的結論。難于將殘存的腫瘤同復發(fā)、出血等區(qū)別開來。由于低分化的惡性腫瘤的血管曲張、扭曲、缺乏平滑肌成分、腫瘤組織對氧的縮血管作用相對不敏感,所以惡性腫瘤的fMRI信號明顯增強,fMRI的功能定位與術中定位的金標準一致性高達82%以上。總之fMRI對于神經疾病的研究、診斷、進展估計及實驗性干預治療效果的評價,能提供敏感、客觀精確的信息評價。對腫瘤病變的手術及放療計劃的制定、預后估計、減少手術損傷和并發(fā)癥,提高術后生活質量具有重要意義。腦功能成像的應用在神經外科學和神經腫瘤學32