規(guī)范性護(hù)理業(yè)務(wù)查房的實(shí)施體會(huì)

精品文檔-下載后可編輯規(guī)范性護(hù)理業(yè)務(wù)查房的實(shí)施體會(huì)護(hù)理查房的規(guī)范與效果是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。高度重視護(hù)理業(yè)務(wù)查房是使護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)理專家型人才的重要途徑,更是保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量最有效的措施[1]。為此我科不斷完善護(hù)理業(yè)務(wù)查房規(guī)范與流程,堅(jiān)持規(guī)范化護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月至少兩次,全面提高了護(hù)理工作質(zhì)量,現(xiàn)將實(shí)施方法和體會(huì)介紹如下。

1方法

1.1查房對(duì)象本病區(qū)住院的所有患者均可進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.2查房時(shí)間每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)纱?遇有特殊病例可隨時(shí)安排護(hù)理查房。

1.3查房目的解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題、疑難護(hù)理問題,檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施落實(shí)情況,同時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),了解前沿護(hù)理學(xué)科知識(shí)。

1.4參加人員護(hù)士長(zhǎng)(一般為查房者)、責(zé)任護(hù)士及本科室其他護(hù)理人員,實(shí)習(xí)護(hù)生,也可有其他與護(hù)理相關(guān)的其他專業(yè)人員如營(yíng)養(yǎng)師等。

1.5查房準(zhǔn)備

1.5.1護(hù)理業(yè)務(wù)查房的物品及資料準(zhǔn)備查房車、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、?？朴梦?、護(hù)理病歷、手消液等。

1.5.2查房者的準(zhǔn)備查房者(護(hù)士長(zhǎng))做到對(duì)患者情況、治療護(hù)理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數(shù)。

1.5.3責(zé)任護(hù)士及其他護(hù)理人員的準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準(zhǔn)確匯報(bào);其他護(hù)理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關(guān)資料。

1.5.4患者與家屬的準(zhǔn)備查房前1d應(yīng)告知患者及家屬要進(jìn)行護(hù)理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時(shí)間?；颊咔逍亚也∏檩^輕可不留陪護(hù)人員,病情較重者可留一人。

1.6查房程序①護(hù)士長(zhǎng)(查房者)主持,介紹本次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的;②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例:包括患者的病情九知道(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、用藥、輔助檢查、心理社會(huì)狀態(tài))以及護(hù)理難點(diǎn)或需要查房者解決的問題;③到病床前進(jìn)行護(hù)理查體,同時(shí)與患者交流;④總結(jié)查體情況;⑤討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否落實(shí),并給予補(bǔ)充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護(hù)理措施;⑦進(jìn)行健康指導(dǎo);⑧護(hù)士長(zhǎng)(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護(hù)士長(zhǎng)(查房者)做最后總結(jié)。

2體會(huì)

2.1提高了患者的護(hù)理質(zhì)量通過規(guī)范化的護(hù)理查房,使護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理方案并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),自覺維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不斷完善護(hù)理質(zhì)量。解決了患者護(hù)理上的難題,患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)合格率明顯提高,有利于患者的早日康復(fù)。

2.2增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力查房過程中,通過分析與討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否有針對(duì)性,使護(hù)理診斷更加確切,護(hù)理目標(biāo)更加完善,切實(shí)解決了患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題,有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力。

2.3提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)護(hù)理查房為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和專科護(hù)士提供了培訓(xùn)與交流的平臺(tái)[2]。規(guī)范性護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護(hù)士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識(shí)面,才能運(yùn)用新理論、新觀點(diǎn)來尋找護(hù)理診斷和確定護(hù)理措施,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

2.4提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理水平規(guī)范性護(hù)理查房,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出更高的要求,要隨時(shí)根據(jù)患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識(shí)儲(chǔ)備的情況下才能保證查房的質(zhì)量,這就需要護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展及動(dòng)態(tài),具有在查房講評(píng)中不斷發(fā)現(xiàn)問題的能力和歸納總結(jié)的水平,進(jìn)而提高了護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)和管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李