凝血功能異常的護(hù)理

華法令致辭凝血功能異常患者的搶救與護(hù)理體會2.1一般護(hù)理急性期絕對臥床休息，防止加重出血。適當(dāng)抬高床頭，保持或指，者單。2察于，周采。3療1，。2和素K［1維素K。3染感度2度%。。日46次。4理由對力。3討論1應(yīng)華一素K素K在，、房。療最主要的并發(fā)癥過度抗凝有引起嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)資料顯示華法令治療可致［23致為%為%［1嚴(yán)，可中4。而素K［4在的。2導(dǎo)患的［5］拮素K的（T（IR）當(dāng)I5時(shí)以3測R，8過IR，余4例物量7例致［6］，，查IR，險(xiǎn)。腫瘤并發(fā)癥凝血功能障礙的護(hù)理凝血功能障礙與出血是惡性腫瘤常見并發(fā)癥也是導(dǎo)致腫瘤患者常見死亡原因之一。約5％的患者在其患病的過程中產(chǎn)生凝血功能異常，包括彌漫性血系的或、藥。1施)，。)血。)患。)輕。)時(shí)。)，。)壓5-10分鐘以減少滲血也可以在穿刺點(diǎn)處使用明膠海(或浸有凝血酶的明膠海)以促進(jìn)止出。)，、。)、。(10)注意患者出血部位的清潔以預(yù)防感染予以擦澡更換被服口腔護(hù)理會陰沖洗、疑標(biāo)。(1)確種及檢。2防的措施()室環(huán)安全并整潔有防止磕或摔倒的安措施，如桌應(yīng)用軟布裹，地板滑護(hù)。()量避侵入操作性包括；血穿刺、灌腸導(dǎo)尿、肛塞劑及肌內(nèi)射等。若不可避免，各種穿刺后，如肌內(nèi)注射、靜脈輸液，應(yīng)增加按壓止血時(shí)間少5-0。時(shí)號號加處況。()使非甾類炎藥阿等)。他防施患的康導(dǎo)。3健康指導(dǎo)()免可造身體傷害的活動(dòng)提醒患者在使刀叉、剪刀、甲刀或其他尖物品避傷量，。衣。()進(jìn)軟，避免理化激，不能食含有刺、骨頭等易損口腔黏膜消化道的食物。()使牙用的避或。()防發(fā)便秘，以避硬便對腸膜的損傷和在性的顱壓高引起腦血，可常用軟。(5)用鼻挖加濕在5％-60％為宜。()免陰灌洗及使用道栓劑，導(dǎo)患者可于交前使用水性潤滑劑每日飲水應(yīng)在3000ml。()要?jiǎng)蛹わB。()及治們。彌散性血管內(nèi)凝血護(hù)理常規(guī)（DIC）彌散性血管內(nèi)凝血是許多疾病發(fā)展后期過程中的一種病理狀態(tài)。在某些致病因素作用下，血液處于高凝狀態(tài)，發(fā)生彌漫性小血管內(nèi)血栓，消耗大量的血漿凝血因子和血小板，同時(shí)并發(fā)繼發(fā)性纖維蛋白溶解活動(dòng)亢進(jìn)，引起嚴(yán)重的凝血和循環(huán)功能障礙，導(dǎo)致低凝狀態(tài)而出血。DIC不是一種獨(dú)立疾病，而是許多病因所引起的一種復(fù)雜的病理過程和綜合（一）臨床表現(xiàn)1出要、化尿顱等面，可以滲血不止，靜脈和肌肉注射部位也可出現(xiàn)血腫及滲血。2、休克或低血壓3、栓塞：期內(nèi)微栓而肺腸、等此出吸難尿或無尿，腹痛或腹脹，以及煩躁、昏迷和抽搐，栓塞累及微循環(huán)和心臟，表現(xiàn)為脈細(xì)速，心率快及血壓低。4、溶血：常表現(xiàn)為黃疸、貧血、血紅蛋白尿，同時(shí)伴有四肢和腰背痛。（二）護(hù)理要點(diǎn)1、絕對臥床休息，注意安靜、保暖。2、立即給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。昏迷病人，頭偏向一邊，防止窒息。3、立即測生命體征和心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察病情，注意BP、P、呼吸頻率、心率、心律、意識、皮膚出血、顏色、四肢溫度、尿量、尿色、大便等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4迅通以通其條靜管按確給素及血小板聚集抑制劑阿司匹林、潘生丁、右旋糖酐等治療。對于深靜脈穿刺管、留置針應(yīng)每日在穿刺部位消毒，調(diào)換輔料，定時(shí)肝素沖管。5、 醫(yī)時(shí)檢小凝間（OT酶時(shí)間、纖維蛋白原血小板、血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治龅?、出血的護(hù)理：DIC的消耗低凝期及纖溶亢進(jìn)期、肝素治療期，應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷性檢查和治療，靜脈注射時(shí)止血帶不可扎之過緊。操作要細(xì)心、準(zhǔn)確、力爭一針見血。操作后用干棉球壓迫穿刺部位5min.保持鼻腔濕潤，防止鼻出血。礙?礙(nd)是指凝因子缺或能異常的出性病。義凝血功能障礙(coagulationdarer)。類傳兩。1.有。2除外發(fā)狀。血友病分即Ⅷ缺乏乙(乏)C于X稱?為X攜帶者雖有的C約3家族史，可能是家族忽。一臨表現(xiàn)輕少斷癥越或重續(xù)數(shù)小時(shí)甚至性(度)相礙正因子Ⅶ或Ⅸ的活性為2于5友血腫迫組呼而膜系出可有牙出血腔出癥、急性癥續(xù)～5致炎質(zhì)變近縮節(jié)。血系血友病甲和乙可在新生在2中的ⅧC為～1患節(jié)出血深組織臟；%～%損出；6～20手%～%重傷或手術(shù)后有滲血現(xiàn)象。血友病乙型的出血癥狀及輕重分型與血友甲相似，因子Ⅸ活性少于2重很；數(shù)。出較。驗(yàn)查故P、性友因相抗原)常T活酶生成糾。ⅧC子性：C。（）診斷的AT，不遺附此需性血友病及循物在(物)，血。（）治療1到止血病白凝劑(、Ⅱ)。2DDAVP合因的作用，主要用于輕癥用0～05gg水2～L內(nèi)靜脈注度1μgg作滴鼻用每2。3往與補(bǔ)充療法并用，常用—基酸46g每日4量2～g拔牙后2～96酸(PMBA)次100～2g。止血環(huán)酸。應(yīng)注意小。4出可適活動(dòng)。性病性病nwillebranddivD)出其幼減弱或中vonwillebrand子(F。血由因C的vWF患者的是vWF發(fā)生凝集，上ⅧC為vWF本亞，也。經(jīng)多者腸節(jié)肌血少年漸。有依斯小C和vWFAg或vWF實(shí)驗(yàn)室檢病分①I體為vWF減vWF有結(jié)構(gòu)及功能為AⅡⅡC遺傳，者vWF甲(C而vWFAg正常癥Ⅱa低)等鑒。和(或用DDAVP入血循提或漿度者全血型vWF含vW性vWD患。反復(fù)月多口避孕少vWF糾本的血丁分酐響板的。維生素K癥維生素K素K子因和)素K。缺出性。維生素K為K1(天菜)K2(成)和K3(成人體對維生素K的需約1μg/g，嬰兒每日僅需g。維生素K在腸道吸收需要膽鹽幫素K化的環(huán)氧化物葉醌還素有助于微粒體內(nèi)羧基化酶將維生素K為依賴維素K素K素K。維生素K塞黃③服維生素K素K期口服抗生素使腸道細(xì)菌群受抑制致維生素K。常膚血、未。實(shí)驗(yàn)室為PTTTX較。治療首先應(yīng)解除引起維生素K素K。但口服維生素K25～100mg素K血傾向者可緩慢靜注維生素K10～15mg，如病因不能除去，可能需每月注射一次。肝凝常及子Ⅳ(a2凝幾維蛋白、V及部分因子Ⅷ因時(shí)激