內(nèi)科護(hù)理學(xué)急性胰腺炎病人的護(hù)理教案

-科護(hù)理學(xué)教學(xué)教案下載-樣章.doc教案首頁第10周第1次課授課班級(jí)課程名稱 第八節(jié) 急性胰腺炎病人的護(hù)理任課教師 教材版本 第2版1、正確的復(fù)述急性胰腺炎患者的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷※2、結(jié)合病例資料，分析病人存在的護(hù)理診斷/合作性問題，討論護(hù)理目標(biāo)教學(xué)目的※3、針對(duì)本例病人制定出整體護(hù)理措施4護(hù)格點(diǎn) 估護(hù)斷 施點(diǎn) 施法。段. z.-綱"南"料 "2007執(zhí)業(yè)護(hù)士格試習(xí)集"1．掌握識(shí)要點(diǎn)2。教學(xué)結(jié) 3法。節(jié)理學(xué)。。。。出血壞死型胰腺炎：少數(shù)、常繼發(fā)感染、腹膜炎等并發(fā)癥，病死率、高。[護(hù)理評(píng)]致病因1、膽石癥〔常見膽道感染膽道蛔。由于在解上占大約70%-80%胰管與膽管集合共同通開于十二指腸壺腹，一旦結(jié)嵌頓在腹部，將導(dǎo)致胰炎與上行管炎，即“共同通學(xué)說〞，此外，有其他歸為：. z.-〕i道力>。、i起，，引起疾病的發(fā)生。2、胰管梗阻：胰管石、蛔等。3、酗酒、暴、食。機(jī)制：〔cc泌激i受。胰。泌激i受。4、傷胰、 。：. z.-〔一〕病癥：1〕腹痛主要表現(xiàn)和首先病癥性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加?。徊课唬褐猩细?，可向腰背部放散緩解方式：彎腰抱膝位。機(jī)制：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上神經(jīng)末梢；②胰腺炎的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織③炎癥累及腸道導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥2〕惡心、嘔吐、腹脹3發(fā)熱度發(fā)持續(xù)3—5天熱以不逐升WBC升高，疑心有繼發(fā)感染如胰腺膿腫或膽道感染。4〕水電解質(zhì)、酸堿平衡代紊亂：低血鉀，代堿中毒低鈣血，血糖↑5克管?！捕丑w征：急性水腫性胰腺炎：較輕，不明顯。教案續(xù)頁急性出血壞死型胰腺炎：上腹或全腹壓痛明顯，腹肌緊，反跳痛，腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音+〕，麻痹性腸梗阻，腹脹，腹水血性少數(shù)患者因胰酶壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹而皮膚呈灰藍(lán)色稱Gey—Turer征，可致周膚紫稱Gullan征，黃疸。〔三〕并發(fā)癥：主要于出性壞型. z.-病2-3日后，因腺及周死繼感染假性腫：后3-4周，由胰和液的壞組織胰腺或周包裹致。全身多器功能竭〔MO：衰〔ARDS〕、衰心。、 消化出血DC等。心理社會(huì)資料四、恐懼和痛苦，有死亡的威脅，希望醫(yī)護(hù)人員滿足其平安需要。輔助檢查血液檢查WBC↑、中性細(xì)胞和核移淀粉酶定：血清淀酶：6-12小時(shí)↑，48小時(shí)↓，3-5日恢正常達(dá)500u/l(氏)尿清粉酶：12-24小時(shí)↑下降慢，持續(xù)1-2W，量>1000/dl()>256/dl〔氏〕血清脂肪酶：24-72小時(shí)↑維持7-10天1.5ul/L其他：血糖升高 血鈣<1.75mmol/L※［護(hù)理診斷］／［合作性問題］和［護(hù)理目標(biāo)］1、腹痛 減或解2、體高 體恢正圍3、焦慮 平靜4、并癥 防發(fā)生. z.-※[施：、 理息飲1-3日飲食補(bǔ)液2000-00mld③腹和嘔根本失后可恢進(jìn)食流質(zhì)半流→普通二、 飲食，低，低白質(zhì)少量肪。心理理：關(guān)心、慰、貼病，多病人通，紹本的有知識(shí)三、及時(shí)答病提出問題減輕人的，恐心理。病情察：①察T、P、R、BP、志及量變化。②觀嘔吐或和〕腸壓時(shí)流的量性，察皮膚的性判斷水的度準(zhǔn)確錄24h出入量。四 ③觀察腹痛程度及性質(zhì)有無改變，有無腹水緊，腹水等。④遵醫(yī)囑定時(shí)留取血尿標(biāo)本觀察血尿淀粉酶血清電解質(zhì)變化。用藥護(hù)理：①抗菌藥：輕水腫型胰腺炎，并非必要，因與膽道疾病有關(guān)，習(xí)慣使用。重壞死型胰腺炎，選擇對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感的抗生素，對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素，如喹喏酮類抗生素②減少胰液分泌的藥物：生長(zhǎng)抑素，奧曲肽 用藥3-7天③抑胰酶活性抑肽，加酶④阿品或654-2，解輕疼痛，劇烈使用哌替啶⑤西咪替?。阂种莆杆岬姆置?，從而減少胰液的分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍. z.-。人?？宋?征[安康指導(dǎo)]：1、宣教，發(fā)病原因，誘發(fā)因素及疾病開展過程，飲食的重要性2、積極治療