第五章亞健康與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)課件

第五章

亞健康與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

一、什么是體質(zhì)？

體質(zhì)：是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，逐漸形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、物質(zhì)代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質(zhì)。它反映機(jī)體內(nèi)陰陽運(yùn)動(dòng)形式的特殊性，這種特殊性由臟腑勝衰所決定，并以氣血為基礎(chǔ)。

體質(zhì)就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個(gè)體差異。在人的生命過程中，其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的形態(tài)、心理及生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的特征。

由于我們的性別、年齡、性格、生活環(huán)境等不同，所以我們每個(gè)人的體質(zhì)都是不同的，即所謂的有的人體質(zhì)好，有的人體質(zhì)弱。

有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人嬌小玲瓏，女性更是環(huán)肥燕瘦，體態(tài)各有不同。人各有質(zhì)體質(zhì)決定著健康

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是人的健康之本人體體質(zhì)的形成基于先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)兩大基本因素。先天稟賦——來自父母，為體質(zhì)形成的第一個(gè)因素（遺傳因素、胎育因素）

后天因素——決定體質(zhì)的發(fā)展與差異性不是一成不變的結(jié)論：先天稟賦決定了體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性，但后天調(diào)養(yǎng)又使得體質(zhì)影響體質(zhì)因素有哪些呢？

1、地理環(huán)境因素

生活在不同地理環(huán)境條件下，由于受著不同水土性質(zhì)、氣候類型、生活條件的影響，從而形成了不同地區(qū)人的體質(zhì)。

2、先天因素

先天稟賦就是指父母先天的遺傳及嬰兒在母體里的發(fā)育營養(yǎng)狀況。遺傳是由染色體傳給后代的，父母的強(qiáng)弱肥瘦以及性格的類型可以通過染色體而遺傳給后代，使后代亦可出現(xiàn)相應(yīng)的強(qiáng)、弱、大、小、肥、瘦等不同的體型與性格。人類遺傳學(xué)的研究還發(fā)現(xiàn)人的各種體質(zhì)如體型、眼型、發(fā)型、膚色、眉毛式樣、血型、免疫性、對(duì)藥物的反應(yīng)、代謝類型乃至智力、壽命等都由遺傳決定或與遺傳有關(guān)?？傊?，形體始于父母，體質(zhì)是從先天稟賦而來，所以父母的體質(zhì)特征往往能對(duì)后代產(chǎn)生一定影響。

3、性別因素

男子以氣為重，女子以血為先，女子由于有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特點(diǎn)，所以體質(zhì)與男子不同。

4、年齡因素

體質(zhì)可隨著年齡的增長而發(fā)生變化，因?yàn)槿梭w的結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝是隨著年齡而發(fā)生改變的。俗話說“一歲年紀(jì)，一歲人”便是這個(gè)道理。老年人之所以容易發(fā)病，這是由于體質(zhì)因素決定的。

5、精神因素

“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕形體毀沮?！边@說明強(qiáng)烈的精神刺激可直接損傷人的機(jī)體結(jié)構(gòu)，使健康體質(zhì)的基礎(chǔ)發(fā)生動(dòng)搖。維蘭特曾指出：“人精神遭受痛苦，就意味著身體健康遭到至少長達(dá)五年的損害”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)了精神心理因素能影響機(jī)體的免疫狀態(tài)，臨床上常見一些病人自知患癌癥后，其精神萎靡而加速了死亡。

6．飲食營養(yǎng)因素

“人以水谷為本”，這說明體質(zhì)不僅與先天享賦有關(guān)，而且依賴于后天水谷的滋養(yǎng)，水谷是人體不斷生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。但營養(yǎng)不當(dāng)，也會(huì)引起人體發(fā)病?！熬枚鰵?，物化之常也，氣增而久，夭之由也?！彪m然五味本身不能致病，但一旦它們因?yàn)閿?shù)量的積蓄，改變了機(jī)體的適應(yīng)能力而激發(fā)反應(yīng)力的時(shí)候，便可誘發(fā)疾病或改變機(jī)體生理效能，繼之發(fā)生體質(zhì)的變應(yīng)，甚至危及生命。

此外，體質(zhì)形成的差異，還與社會(huì)因素、體育鍛煉因素、疾病因素有關(guān)。如人們由于所處的社會(huì)地位不同，因此情志、勞逸各不相同，物質(zhì)生活也有優(yōu)劣之分，從而導(dǎo)致了不同的體質(zhì)特征。

我們每個(gè)人的生命都源于父母，生存于環(huán)境和自我耕耘所形成的土壤上，不同的土壤帶給我們不同的生命體驗(yàn)。呵護(hù)生命、關(guān)注健康、養(yǎng)生保健，就要先了解、關(guān)注自己的體質(zhì)。體質(zhì)決定了我們的健康，決定了對(duì)疾病的易感性，也決定了得病后對(duì)治療的反應(yīng)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。關(guān)愛體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)，可以減少易發(fā)某類疾病的傾向，可以預(yù)防疾病的發(fā)生，可以治未病。源于父母環(huán)境影響體質(zhì)預(yù)后轉(zhuǎn)歸治療反應(yīng)易感性關(guān)愛體質(zhì)調(diào)整體質(zhì)治未病體質(zhì)是怎樣形成辨識(shí)體質(zhì)？二、體質(zhì)辨識(shí)的原則與內(nèi)容（一）辨體原則1、整體性原則1）要利用望、聞、問、切的手段全面廣泛地收集體質(zhì)資料，而不能只看到局部的體質(zhì)狀況；2）是指從整體上進(jìn)行多方面的考慮，并結(jié)合時(shí)、地、病的特殊性，對(duì)人體體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行全面分析，綜合判斷。2、形神結(jié)合原則

神是機(jī)體生命活動(dòng)的體現(xiàn)。形健則神旺，形衰則神憊，人的精神狀態(tài)和面部氣色常能顯示出體質(zhì)的強(qiáng)弱。（一）辨體原則3、舌脈合參原則不同體質(zhì)的人，舌象大不相同，要對(duì)舌的神、色、形、態(tài)以及苔色、苔質(zhì)進(jìn)行全面觀察。不同地理環(huán)境對(duì)脈象也有影響。年齡、性別、民族、先天稟賦、家族遺傳、性格類型、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、工作情況、社會(huì)關(guān)系以及疾病因素等，均對(duì)體質(zhì)有影響，會(huì)在舌脈上有所反映。（二）辨體內(nèi)容1、辨形態(tài)結(jié)構(gòu)特征包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)（體格、體型、姿勢(shì)、營養(yǎng)狀況等）和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等）。中醫(yī)主要通過望診觀形態(tài)、體型、體態(tài)、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚、面色、毛發(fā)及舌象等，以了解個(gè)體的體質(zhì)狀況及體質(zhì)差異。（二）辨體內(nèi)容2、辨生理功能特征中醫(yī)主要通過望目光、色澤、神情、體態(tài)，以及呼吸、舌象、脈象等，重點(diǎn)了解個(gè)體的精神意識(shí)、思維活動(dòng)以及對(duì)外界的反應(yīng)和適應(yīng)能力、自我調(diào)節(jié)能力、防病抗病能力、新陳代謝情況等，從而可以判斷機(jī)體各臟腑生理功能的個(gè)體差異性。（二）辨體內(nèi)容3、辨心理特征心理特征的差異主要表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格的差異。中醫(yī)辨心理特征主要通過觀察情緒傾向、感情色彩、認(rèn)知速度、意志強(qiáng)弱、行為表現(xiàn)等方面，了解人體氣質(zhì)特點(diǎn)與人格傾向。三、中醫(yī)體質(zhì)分類

中醫(yī)體質(zhì)分類是以臨床所見的形體、癥狀、脈象、面色等特征為依據(jù)，以臨床功能變化為主，結(jié)合形體與代謝特征進(jìn)行分類，闡述如下：中醫(yī)體質(zhì)分類包括平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九種(陽盛質(zhì))。瘀血質(zhì)平和質(zhì)（正常質(zhì)）濕熱質(zhì)氣虛質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)痰濕質(zhì)陰虛質(zhì)

中醫(yī)體質(zhì)分類表陽虛質(zhì)平和體質(zhì)

體形勻稱健壯；面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃口好，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈平。一種理想體質(zhì)

平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強(qiáng)的體質(zhì)。通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，性格隨和開朗，生活規(guī)律，對(duì)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及氣候的變化適應(yīng)能力比較強(qiáng)，平時(shí)患病較少，即使患病，對(duì)治療的反應(yīng)也較敏感，痊愈快，自我康復(fù)能力強(qiáng)。

一動(dòng)就氣喘吁吁

氣虛體質(zhì)形體消瘦或偏胖，面色萎黃或蒼暗，平素性情急躁易怒，容易激動(dòng)，或憂郁寡歡，胸悶不舒，時(shí)欲太息。病則胸脅脹痛或竄痛；或乳房小腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；或咽中梗阻，如有異物；或氣上沖逆，頭痛眩暈；或腹痛腸鳴，大便泄利不爽，舌淡紅苔白，脈弦。

這種體質(zhì)的人肌肉松軟不實(shí)，性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪，極易患感冒及內(nèi)臟下垂等，病后康復(fù)較慢。

形成原因：遺傳，長期過度用腦，重體力勞動(dòng)者，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，大病未愈，減肥節(jié)食。

常常表現(xiàn)為：精神不振，語音低弱，氣短懶言，容易疲乏、出汗，舌淡紅，脈虛弱。夏天吹不得空調(diào)

陽虛體質(zhì)多形體白胖，肌肉不健壯，平素畏冷，手足不溫，常感手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹空調(diào)，喜安靜，性格多沉靜、內(nèi)向。喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多；面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛發(fā)易落，易出汗，大便溏薄，小便清長。舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲而弱。

陽虛體質(zhì)是一種火力不足，畏寒怕冷的體質(zhì)。這種體質(zhì)的人肌肉松軟不實(shí)，喜暖怕涼，性格多沉靜、內(nèi)向，或整日精神不振、消沉，耐春夏不耐秋冬，易感風(fēng)、寒、濕邪。

形成原因：遺傳；長期用抗生素、激素類、利尿劑、清熱解毒中藥等，或有病沒病預(yù)防性地喝涼茶，或者喜歡冰凍寒涼的飲食，或者縱欲、性生活過度等；老年陽氣逐漸虛衰；工作環(huán)境有關(guān)(在寒濕的環(huán)境里)。

常常表現(xiàn)為：畏寒怕冷，手足不溫，月經(jīng)推后，不育不孕，水腫等。皮膚干燥總想喝水

陰虛體質(zhì)

體形多瘦長，手足心熱，冬寒易過，夏熱難受，面色潮紅、有烘熱感，常感眼睛干澀、視物花，口干咽燥，總想喝水，多喜冷飲，唇紅微干，皮膚干燥，常大便干結(jié)，小便短澀。易生皺紋，眩暈耳鳴，易失眠。舌紅少苔，或無苔，脈細(xì)弦或數(shù)。

這種體質(zhì)的人體體內(nèi)少水，形多偏瘦,胖人少見，性情急躁,性格多外向好動(dòng),耐冬不耐夏,不耐受暑、熱、燥邪。常常表現(xiàn)為:心煩易怒,口燥咽干,渴喜冷飲,手足心熱;或心悸健忘、失眠多夢(mèng);或腰酸背痛、眩暈耳鳴、

形成原因：遺傳；長期情緒壓抑，愛吃辛辣食物。

男子遺精、女子月經(jīng)量少、大便干燥等。長期壓抑耗陰液，女性多見一些，如林黛玉。形體肥胖大腹盤盤

痰濕體質(zhì)體形肥胖、腹部肥滿松軟；面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多。面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，口粘膩或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正?；虿粚?shí)，小便不多或微混。

這種體質(zhì)的人體形多肥胖，腹部多肥滿松軟，性格溫和，善于忍耐，但對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力較差。

形成原因：遺傳，長期熬夜形成，口味偏咸，年輕時(shí)吃多了冰凍寒涼食物。脾是生痰之源，它的源頭是在脾胃。脾胃功能本來蠻好的，你太貪吃了，太貪涼了，太愛熬夜了。脾胃越不喜歡什么，你越給他強(qiáng)加什么?！澳I為先天之本，脾為后天之本”。“百病皆由脾胃而生”。“胖人多痰濕，瘦人多內(nèi)熱”。

常常表現(xiàn)為：不愛喝水,面部皮膚油脂較多，汗多且發(fā)粘，口中粘膩或有甜味，喜食甜粘或油膩之品，神倦乏力，懶動(dòng)、思睡，身重如裹，或胸悶，痰多，四肢浮腫，大便不成形。悶悶不樂無故嘆氣

氣郁體質(zhì)

體形偏瘦，常感到悶悶不樂、情緒低沉，常有胸悶，經(jīng)常無緣無故地嘆氣，易失眠。舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)。

這種體質(zhì)的人形體消瘦，性格內(nèi)向，敏感多慮，對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差，每遇陰雨天情緒格外低落。

形成原因：遺傳；與幼時(shí)受過大打擊有關(guān)。常常表現(xiàn)為：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，急躁易怒，胸悶不舒，乳房、小腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)等。滿臉粉刺還有口臭

濕熱體質(zhì)

形體偏胖或蒼瘦；面部、鼻尖總是油光發(fā)亮，臉上易生粉刺，皮膚易瘙癢。常感到口苦、口臭，脾氣較急躁。心煩懈怠，眼睛紅赤。

這種體質(zhì)的人形體中等或偏瘦，面垢油光，易生痤瘡，對(duì)夏末秋初濕熱氣候較難適應(yīng)，容易心煩急躁。

形成原因：熬夜、吸煙、喝酒；滋補(bǔ)不當(dāng)；長期情緒壓抑；肝炎病毒攜帶者；長期在濕熱環(huán)境下生活。青壯年人多。冬季不要進(jìn)補(bǔ)如吃狗肉、羊肉等。

常常表現(xiàn)為：口苦口干，身重困倦，腰酸背痛；大便粘滯不暢或干結(jié)，小便赤黃，男性易陰囊潮濕，女性易白帶增多，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩。皮膚粗糙牙齦出血

瘀血體質(zhì)

皮膚較粗糙，眼睛里的紅絲很多，牙齦易出血。皮膚偏暗或色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑

，或身體某部刺痛，固定不移，或有包塊，推之不動(dòng)，舌質(zhì)有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，或結(jié)代。

這種體質(zhì)的人胖瘦均見，膚色晦黯、面部色素沉著，且不耐受寒冷氣候。

形成原因：遺傳；心情情緒不調(diào)；其他體質(zhì)轉(zhuǎn)化。

常常表現(xiàn)為：煩燥，口唇色暗，眼圈暗黑，婦女則痛經(jīng)或經(jīng)閉，舌紫暗或有瘀點(diǎn)?？偸前l(fā)生過敏

特稟體質(zhì)

這是一類體質(zhì)特殊的人群，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷。其中過敏體質(zhì)的人易對(duì)藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)過敏。

這種體質(zhì)的人以生理缺陷，先天失常，過敏反應(yīng)為主要特征。常常表現(xiàn)為：哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏、蕁麻疹等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）等。

如果你有以上的癥狀…

…體質(zhì)偏頗！

體質(zhì)和健康的關(guān)系非常密切。如果我們的健康出現(xiàn)問題，通常就是體質(zhì)出現(xiàn)了問題，是體質(zhì)出現(xiàn)了明顯的偏頗。

什么是體質(zhì)偏頗？如果體質(zhì)偏頗了，會(huì)怎么樣呢？

如果你的體質(zhì)出現(xiàn)偏頗了，就會(huì)感到身體明顯的不適。

但是，體檢的結(jié)果卻又是一切正常。

因此體檢機(jī)構(gòu)或醫(yī)院往往沒有針對(duì)性的藥物或治療方法！難道我們身體不適的反應(yīng)是假的？

結(jié)果當(dāng)然是否定的！人類的身體是一個(gè)極其精妙和復(fù)雜的系統(tǒng)，對(duì)于任何細(xì)微的變化身體均能做出相應(yīng)的反應(yīng)，只是這種變化的復(fù)雜和精微程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過世界上任何一種高精尖的儀器。所以，你需要對(duì)偏頗體質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)調(diào)理！中醫(yī)自古就重視辨體識(shí)病1、望——看形體：胖則多實(shí)(痰濕),瘦則多虛。

看神氣:靜多偏虛,喋喋不休多內(nèi)熱看面色：暗多瘀血，白則多虛

看舌象：紅則多熱，苔厚則濕看眼睛：無神則虛，渾濁多濕2、聞—聽聲音：語音低微，多中氣不足。聞味道：異味較大，非熱即溫。

3、問—問二便：尿黃多熱，便溏（loosestool）脾虛。問寒熱：陽虛外寒，陰虛內(nèi)熱。問汗液：自汗（spontaneoussweating）多氣虛，盜汗（nightsweating）多陰虛。問經(jīng)帶：痛經(jīng)多瘀，帶黃濕熱。

4、切——虛脈（feeblepulse）多氣虛，滑脈（slipperypulse）多痰飲。體質(zhì)的變化決定健康的變化1、不同體質(zhì)的人，對(duì)不同的疾病具有易感性痰濕體質(zhì)氣虛體質(zhì)

陽虛體質(zhì)

易出現(xiàn)肥胖，或高脂血癥、高血壓、心腦血管等疾病。易出現(xiàn)感冒、低血壓、內(nèi)臟下垂等病癥。易出現(xiàn)畏寒怕冷、極易感受寒邪而形成各種痹證、泄瀉等。陰虛體質(zhì)

瘀血體質(zhì)

氣郁體質(zhì)常內(nèi)熱上火，極易感受熱邪而見咽喉疼痛、失眠、煩躁等病癥。易患腫瘤及各種痛證。易情緒低落、郁郁不樂。營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足長期吃辣

促生痰濕體質(zhì)

（氣虛而肥胖）促生氣虛或陽虛體質(zhì)加重濕熱和陰虛體質(zhì)2、飲食不當(dāng)易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗飲食過咸促生陽虛間夾痰濕、瘀血體質(zhì)常食寒涼常吃夜宵不吃早餐促生陽虛或瘀血體質(zhì)促生痰濕體質(zhì)促生氣郁或痰濕體質(zhì)食速過快加重氣虛或痰濕體質(zhì)身體過逸常用空調(diào)身體過勞、過神轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì)易生痰濕體質(zhì)促生為氣虛體質(zhì)房勞過度促生為陽虛體質(zhì)常用電腦加重體質(zhì)偏頗3、生活起居不當(dāng)易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗四、如何對(duì)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理？1.精神調(diào)養(yǎng)2.環(huán)境調(diào)攝3.運(yùn)動(dòng)處方4.生活指導(dǎo)5.飲食建議6.藥膳調(diào)補(bǔ)7.體質(zhì)美容8.藥物養(yǎng)生1.精神調(diào)養(yǎng)

精神調(diào)養(yǎng)是指通過參加娛樂等有益的活動(dòng)，摒除有害的情緒，以保持樂觀開朗的最佳狀態(tài)。2.環(huán)境調(diào)攝

環(huán)境調(diào)攝即通過改善住宅、工作或?qū)W習(xí)的居住生活環(huán)境來調(diào)和體質(zhì)平衡。3.運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)是維持和促進(jìn)人體健康的基本因素,運(yùn)動(dòng)鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體功能。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)和改善調(diào)整偏頗體質(zhì)的目的。4.生活指導(dǎo)

即通過對(duì)你日常生活中起居習(xí)慣的指導(dǎo)，來順應(yīng)四時(shí)陰陽，勞逸結(jié)合，選擇有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目等,逐漸改善體質(zhì)。5.飲食建議

是指遵循一定的原則和法度，辨證攝食，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、生活環(huán)境與習(xí)慣，以及四時(shí)陰陽的更迭等具體情況，靈活選擇適宜的藥食，以達(dá)到養(yǎng)生和保健的目的。6.藥膳調(diào)補(bǔ)

即通過食用有針對(duì)性的藥膳，來改善體質(zhì)。7.體質(zhì)美容

是將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與美學(xué)相