慢性胃炎內(nèi)鏡診斷標準的探討

慢性胃炎內(nèi)鏡診斷標準的探討第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性胃炎內(nèi)鏡診斷與分型Schindler分型（1947）：淺表性、萎縮性、肥厚性Strickland(1973):A型、B型萎縮性胃炎Glass(1973)：AB型（全胃多灶性萎縮性胃炎）Correa(1980)：非萎縮性、萎縮性（A型、B型、AB型）全國胃炎會議（1983）：淺表性、萎縮性、肥厚性悉尼分類（1990）：7類新悉尼分類（1996）：對病理診斷部分修改補充中華醫(yī)學會井岡山分類（2000）：淺表性、萎縮性日本胃炎研究會分類（2002）：8類

中華消化內(nèi)鏡學會分類（2003）：第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月理想的慢性胃炎分類標準病變客觀特征鮮明有相對量化分級指標簡單可行操作性好第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性胃炎內(nèi)鏡分型及分級標準

（中華消化內(nèi)鏡學會分類2003）

內(nèi)鏡分型：淺表性胃炎糜爛性胃炎出血性胃炎萎縮性胃炎第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

平坦糜爛

I級II級III級第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

隆起糜爛

I級II級III級第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月出血性胃炎（伴滲血陳舊/新鮮）第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月出血性胃炎（不伴滲血）第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

I級II級III級第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月腸化第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡下紅斑與病理慢性炎癥對應(yīng)分級比較（例）病理慢性炎

0級I級II級III級

0級（119）3171170I級（100）1460242II級（42）33180III級（3）0120

合計26448163512

于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡炎癥：145病理炎癥：216

紅斑內(nèi)鏡表現(xiàn)分級第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡下出血與病理出血對應(yīng)分級比較（例）病理出血

0級I級0級（244）20935I級（9）81II級（10）55III級（1）10合計26422341

于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）

內(nèi)鏡表現(xiàn)分級出血20第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡下糜爛與病理糜爛對應(yīng)分級比較（例）病理糜爛

0級I級

0級（237）2352I級（16）151II級（7）70III級（4）31合計2642604

于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡表現(xiàn)分級糜爛27第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡下萎縮與病理萎縮對應(yīng)分級比較（例）萎縮

0級I級II級0級（253）231193I級（10）910II級（1）100

合計264

241203

于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡表現(xiàn)分級萎縮第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡描述與病理結(jié)果相關(guān)性

內(nèi)鏡描述病理診斷

P

紅斑慢性炎0.005

糜爛糜爛0.014

出血出血0.056

萎縮萎縮0.977于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月評價新的內(nèi)鏡診斷分型分級標準實用，可操作性好；分型特征明確、分級相對量化；減少了以往慢性胃炎診斷過于廣泛的困惑與病理的一致性？第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

內(nèi)鏡診斷胃炎：768/921（83.37%）淺表性胃炎：282萎縮性胃炎：440疣狀胃炎：46活檢病理：708

（未見異常：11）福建省立醫(yī)院2004，1/3~31/3第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷與病理結(jié)果的比較病理診斷

萎縮慢性炎(慢淺)例(%)

例(%)

萎縮42529569.4113030.59慢淺23712954.4310845.57疣狀463065.221634.78

合計70845464.1225435.88

福建省立醫(yī)院2004.3.1-31內(nèi)鏡診斷(例數(shù))第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡與病理結(jié)果不一致的影響因素內(nèi)鏡—病灶分布：局灶性、彌漫性

—操作因素：注氣量（人為黏膜變?。┤〔牟课坏臏蚀_性取材深度、數(shù)量

—肉眼判斷個人經(jīng)驗差異病理因素—診斷標準正常與炎癥的界限？

—技術(shù)因素？第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月提高肉眼診斷準確性的方法放大內(nèi)鏡色素內(nèi)鏡（糜爛、腸化、不典型增生）超聲內(nèi)鏡（肥厚性胃病的鑒別）第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月建議與