乳腺攝影技術(shù)與影像標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)文檔供參考，如有幫助請(qǐng)下載。專業(yè)文檔供參考，如有幫助請(qǐng)下載。乳腺攝影技術(shù)與影像標(biāo)準(zhǔn)乳腺X線攝影上崗指南編委會(huì)1．概述乳腺攝影體位的命名乳腺攝影體位設(shè)計(jì)是一種近期經(jīng)受顯著轉(zhuǎn)變的技術(shù)，不正確的體位是評(píng)價(jià)臨床影像時(shí)最常遇到的問(wèn)題。當(dāng)使用常規(guī)X線設(shè)備進(jìn)展乳腺X線攝影時(shí)，體位設(shè)計(jì)僅局限于操作者手法調(diào)整人體的位置。隨著專用乳腺攝影設(shè)備的改進(jìn)，允許X線球管旋轉(zhuǎn)，使得乳房體位設(shè)計(jì)的可行性大大增加。在常規(guī)攝影體位(內(nèi)外斜位和頭尾位)的根底上，人們又進(jìn)一步解決了乳腺攝影體位設(shè)計(jì)借體位設(shè)計(jì)的變換來(lái)提高乳腺癌的檢測(cè)率，以及對(duì)病變?cè)u(píng)估的供給幫助。乳腺攝影體位將依據(jù)不同的檢查目的而設(shè)計(jì)，如篩檢性乳腺攝影(Screeningmammography)；用于乳房病變精準(zhǔn)定位的照片；用于對(duì)病變進(jìn)一步定性的照片。同時(shí)也包括在特別狀況下進(jìn)展乳腺攝影的方法。美國(guó)放射學(xué)院(ACR)有一個(gè)完整的以標(biāo)準(zhǔn)乳腺攝影術(shù)語(yǔ)來(lái)執(zhí)行的乳腺攝影體位命名(見(jiàn)1)，很值得推舉。1體位標(biāo)準(zhǔn)命名和縮寫標(biāo)識(shí)編碼 目的方位性右 R左 L攝影體位內(nèi)、外側(cè)斜位 MLO 常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)位頭尾位 CC 常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)位90°側(cè)位內(nèi)、外側(cè)位 ML 定位、定性外、內(nèi)側(cè)位 LM 定位、定性定點(diǎn)壓迫位定性放大位 M 定性夸大頭尾位XCCL定位乳溝位 CV 定位腋尾位 AT 定位、定性切線位 TAN 定位、定性旋轉(zhuǎn)位 RL(向外側(cè)旋轉(zhuǎn)) 定位、定性RM(向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)) 定位、定性RS(向上旋轉(zhuǎn)) 定位、定性RI(向下旋轉(zhuǎn)) 定位、定性尾頭位 FB(從下向上) 定性外、內(nèi)側(cè)斜位 LMO 定性上外一下內(nèi)斜位 SIO 定性植入物置換 ID 加強(qiáng)乳房乳腺攝影照片的標(biāo)記乳腺攝影照片是重要的醫(yī)學(xué)資料的標(biāo)記可分為三類：(1)必需標(biāo)記；(2)盡力推舉標(biāo)記；(3)推舉標(biāo)記。查日期、方位性指示(R/L)和攝影位置的不透X。唯一的患者標(biāo)識(shí)號(hào)是如病歷號(hào)或社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)、誕生日期等。位間的迷惑。推舉使用暗盒/增感屏標(biāo)記(通常在增感屏上寫或壓上阿拉伯?dāng)?shù)字以及從事檢查的技師用唯一不重復(fù)的首字母作為標(biāo)記托盤上，使用不透X線的字母。單位應(yīng)保存一個(gè)技師和他們的標(biāo)識(shí)用首字母的日志。當(dāng)前在國(guó)內(nèi)乳腺攝影的普及剛剛開(kāi)頭，第一步首先要把“必需標(biāo)記”落實(shí)、做好。至于盡力推舉標(biāo)記和推舉標(biāo)記，建議參看“乳腺攝影質(zhì)量把握手冊(cè)ACR1999年版(中文版)”。乳房壓迫正確實(shí)施壓迫是乳腺攝影中影像質(zhì)量的一個(gè)最易無(wú)視和最重要的因素是規(guī)章地削減乳房厚度，以利于X線束從皮下區(qū)域到胸壁更加簡(jiǎn)潔和規(guī)章地穿透。壓迫減小了物體-影像接收器的距離，分辯率得到提高；壓迫還使得乳房?jī)?nèi)的構(gòu)造分別，降低病變影像模糊不清帶來(lái)的假陰性解釋的可能性或正常組織的重疊而導(dǎo)致的解釋成假陽(yáng)性和囊腫等可承受較大壓力的低密度良性構(gòu)造和較小壓力較高密度的惡性病變；提高了比照度；此外，適當(dāng)?shù)膲浩裙潭巳榉?，削減了產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)模糊的幾率，同時(shí)使得乳房構(gòu)造更靠近膠片，提高了幾何銳利度。使用后面與下面是90°角的堅(jiān)硬的壓迫裝置可獲得這樣優(yōu)質(zhì)的圖像。推舉使用后緣平直非有曲度的。在壓迫過(guò)程中，壓迫器應(yīng)保持與影像接收器平面平行，此偏差不能超出1cm范圍。這對(duì)于在乳腺攝影中使用較低穿透力的低能量X線束(25～30kVp)時(shí)尤為重要。不會(huì)引起苦痛。因此，適當(dāng)?shù)膲浩任挥诮M織緊急和不致苦痛的范圍之間。假設(shè)患者已經(jīng)預(yù)備好做此項(xiàng)檢查，且檢查中緩慢壓迫，與不情愿做此檢查且壓迫快速相比，在她們的乳房最不敏感進(jìn)進(jìn)展。這些乳房尤其敏感的婦女患者應(yīng)在進(jìn)展乳腺攝影檢查之前，由藥物治療來(lái)緩解乳房的觸痛。活性皂和水清洗。為了避開(kāi)損傷加壓板，應(yīng)遵循生產(chǎn)商品推舉方法進(jìn)展清潔。攝影體位選擇內(nèi)外斜位(MLO)和頭尾位(CC)需要。由于它們可能是唯一承受的兩種體位，因此必需最優(yōu)化的得到執(zhí)行。盡管人們期望在常規(guī)體位中顯示乳頭的輪廓一個(gè)體位均不能顯示時(shí)，可額外附加一個(gè)體位來(lái)顯示乳頭輪廓。內(nèi)外斜位(MLO)正確的內(nèi)外斜位具有在單一體位中使全部乳房組織成像的最大時(shí)機(jī)。30°～60°X線束方向從乳房的上內(nèi)側(cè)到下外側(cè)面。角度必需調(diào)整到與患者體型相適應(yīng)(影像探測(cè)器與胸大肌角度平行)以利于最大量的組織成像。師將胸大肌輕輕向前推移，使可移動(dòng)的外側(cè)緣更加明顯。高瘦患者所需角度(50°～60°)較矮胖患者(30°～40°)為大，一般身高體重患者所需角度為40°～50°。暗盒與胸大肌的上記錄MLO所用角度以利于下次檢查時(shí)使用。大?。虎然颊叱上袢榉總?cè)的手放在手柄上。移動(dòng)患者的肩部，使其盡可能靠近濾線柵的中心；⑸暗盒托盤的拐角放在胸大肌后面腋窩凹陷的上方。但要在背部肌肉的前方；托盤邊緣替代技師的手向前承托乳房組織和胸大?。虎讼蛏舷蛲鉅坷榉?，離開(kāi)胸壁以避開(kāi)組織影像的相互重疊；備。壓迫器的上角應(yīng)稍低于鎖骨。當(dāng)將手移開(kāi)成像區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)用手連續(xù)承托乳房，直至有足夠壓力能保持乳房位置時(shí)為止。我們將此組合手法叫做“向上向外”操作法?！跋蛏舷蛲狻辈僮鞣ǖ闹匾圆荒苓^(guò)分強(qiáng)調(diào)。假設(shè)承托乳房的手離開(kāi)太早，乳房就會(huì)下垂，從而導(dǎo)致組織的不充分分別。在施加壓迫時(shí)，技師的手與腳踏壓迫把握在下壓的同時(shí)漸漸撤離。窩，都應(yīng)位于暗盒托盤的中心。頭尾位(CC)頭尾位作為一種攝影體位MLO體位中可能漏掉的組織在CC位中顯示出來(lái)。MLO體位有組織漏掉的話，最有可能在是內(nèi)側(cè)組織。因此，在CC攝影體位上顯CC位時(shí)，內(nèi)側(cè)或外側(cè)面就不會(huì)有過(guò)分地夸大。只手放在乳房下，另一只手放在乳房上，輕輕將乳房組織牽拉遠(yuǎn)(雙手牽拉法)可將乳房組織輕輕牽拉離開(kāi)胸壁，最大限度的使乳房組織呈現(xiàn)出來(lái)。用一只手將乳房固定在此位置上；⑶提升對(duì)側(cè)乳房，轉(zhuǎn)動(dòng)患者，直至濾線器的胸壁緣緊靠在胸骨上；⑷將對(duì)側(cè)乳房放在暗盒托盤的拐角上(而不是放在暗盒托盤前方)；接收器上；⑹利用另一只空閑的手牽拉未被成像的乳房(靠近技師一側(cè)的乳房)位于暗盒托盤的拐角處(比放在暗盒托盤的后面好)；在患者無(wú)旋轉(zhuǎn)下完成。此步操作將會(huì)提高后外側(cè)組織的可顯示性；⑻使患者未被成像側(cè)手臂向前抓住手柄；者肩部“松弛”牽拉鎖骨上皮膚，以緩解在最終加壓過(guò)程中患者皮膚的牽拉感；褶照舊存在，則用你的一個(gè)手指在壓迫裝置下滑動(dòng)，用它輾平外側(cè)的皮膚皺褶。不正確的CC位體位會(huì)導(dǎo)致影像中組織的嚴(yán)峻遣漏。附加體位90°側(cè)位選擇目的90°側(cè)位(也稱直側(cè)位，真?zhèn)任?是最常用的附加體位。90°側(cè)位與標(biāo)準(zhǔn)體位結(jié)合成三角形來(lái)精準(zhǔn)乳腺病變的定位。90°側(cè)位也可用來(lái)證明重力依靠性鈣化(如含鈣奶塊，奶粒)。當(dāng)有特別在MLO/CC位中的一個(gè)體位上看到，而在另一體位上看不見(jiàn)時(shí)，應(yīng)首先確定90°側(cè)位會(huì)供給這些信息。在斜位或90°側(cè)位上病變相對(duì)于乳頭距離的定位的轉(zhuǎn)變，可用來(lái)確定病變是位于乳房的內(nèi)側(cè)、中間，還是外側(cè)。例如，假設(shè)在90°側(cè)位上病變相對(duì)于乳頭有所上升或比MLO上的位置較高，那么病變就位于乳房的內(nèi)側(cè)。假設(shè)在90°側(cè)位照片上病變相對(duì)于乳頭有MLOMLO和90°側(cè)位中無(wú)明顯轉(zhuǎn)變，則位于乳房的中間。的物體又分至影像接收器間距離，以減小幾何模糊。90°側(cè)位包括內(nèi)外側(cè)位(ML)和外內(nèi)側(cè)位(LM)。定點(diǎn)壓迫位定點(diǎn)或錐形壓迫是一個(gè)較多應(yīng)用的簡(jiǎn)潔技術(shù)乳房組織的分別。定點(diǎn)壓迫位用來(lái)對(duì)感興趣區(qū)域內(nèi)組織構(gòu)造正常與特別的校準(zhǔn)度，可產(chǎn)生更高的比照和對(duì)覺(jué)察物的更準(zhǔn)確的評(píng)估。初的乳腺攝影照片，放射技師通過(guò)確定病變的具體位置來(lái)確定小的壓迫裝置的放置。為了確定病變的具體位置，測(cè)量(1)從乳頭垂直向后畫線的深度；(2)在上下或內(nèi)外方向上這條線到病變的距離；(3)從病變到皮膚外表的距離。用手摸擬加壓，將三種測(cè)量值轉(zhuǎn)換成標(biāo)記來(lái)確定病變的具體位置。然后將中心的定點(diǎn)壓迫裝置放在病變上方。定點(diǎn)壓迫位通常結(jié)合小焦點(diǎn)放大攝影來(lái)提高乳房細(xì)節(jié)的分辯率。放大位(M)具有更好的顯示。此技術(shù)還可以擴(kuò)展在常規(guī)體位中不明顯的意外覺(jué)察物。X0。2mm(0。1mm更好)，以消退物體膠片距離1。5～2倍(放大率越大，所需焦點(diǎn)越小)。對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間的曝光，而增加輻射劑量?？浯箢^尾位(XCCL)夸大頭尾位能顯示包括大局部腋尾的乳房外側(cè)局部的深部病變規(guī)的CC位。在提升完乳房下部皺褶后，轉(zhuǎn)動(dòng)患者直至乳房的外側(cè)位于暗盒托盤上。假設(shè)肩部略微擋住了壓迫器，可使球管向外側(cè)旋轉(zhuǎn)5°角，以保證壓迫器越過(guò)胸骨頭，不要向下?tīng)坷绮浚闺p肩位于同一水平上。乳溝位(CV)乳溝位(雙乳房壓迫位)是用于增加乳房后內(nèi)深部病變顯示的體位。曝光技術(shù)。人工(植入物)乳腺成像(TheaugmentedbreastID)器上，同時(shí)用壓迫裝置固定此位置?？椀目梢曅浴＂湃斯?植入物)乳腺成像CC位的五個(gè)步驟：·讓患者從腰部向前屈曲，用你的手指向前牽拉乳房組織，使其替換前方的植入物，然后讓患者站直。·讓患者將她的對(duì)側(cè)手放在乳房下，并緊靠在肋骨上?！ぽp輕牽拉乳房組織將其放在暗盒托盤上，并用手的邊緣按住下部組織，緊貼在濾線器的邊緣?！ぷ尰颊咔皟A身體，緊靠在手上(有利于對(duì)植入物的進(jìn)一步替換)?！みM(jìn)展壓迫(可使用來(lái)向前牽拉乳房組織，有利于壓迫)。⑵MLO植入物替換體位的五個(gè)步驟為：·讓患者從腰部向前屈曲，用你的手指向前牽拉乳房組織，使其替換前方的植入物，然后讓患者站直。·讓患者將手放在手柄上，濾線器的拐角位于腋部前方?！び媚愕氖种高吘墵坷鈧?cè)組織，靠在濾線器的邊緣?！ぴ儐?wèn)患者是否感覺(jué)到濾線器緊靠在她的肋骨或乳房上。假設(shè)她的答復(fù)是“乳房”，則讓“肋骨”，那么你應(yīng)當(dāng)重開(kāi)頭，由于植入物沒(méi)有充分被替換?！みM(jìn)展壓迫。不能充分替換，在常規(guī)CC位和MLO位植入物替換體位的根底上要附加90°側(cè)位。乳房切除術(shù)后成像乳房切除側(cè)的成像是一個(gè)引起爭(zhēng)議的話題。建議進(jìn)展檢查的部位包括，乳房切除位置上皮膚的MLO攝影、任何相關(guān)區(qū)域的局部成像和腋部的前后成像檢查。乳腺影像的綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外斜位的綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)·胸大肌顯示充分，且延長(zhǎng)至或低于后乳頭線；·胸大肌的下緣能顯示到后乳頭線(PNL)80%以上的婦女中實(shí)現(xiàn)；·乳頭無(wú)下垂(說(shuō)明壓迫適宜，腺體組織被分散)；·乳房下角皮膚皺褶部(inframammaryfold，IMF)分散，且能區(qū)分；·腺體后部的脂肪組織清楚顯示；·全部纖維化腺體組織包含在影像中后部·乳房下皺褶開(kāi)放，乳房后下緣的皮膚皺褶應(yīng)最小化或不存在；·在強(qiáng)光下皮膚輪廓可見(jiàn)，但無(wú)強(qiáng)光時(shí)幾乎看不到；·可見(jiàn)透過(guò)最密集實(shí)質(zhì)的脈管構(gòu)造顯示；·全部脈管、纖維束和胸大肌邊緣均清楚顯示(無(wú)運(yùn)動(dòng))；·沿胸大肌的皮膚構(gòu)造清楚顯示。·左、右乳腺照片影像對(duì)稱，呈棱型。后乳頭線(PNL)是以近似垂直于胸壁肌肉的角度，從乳頭向后畫線直至胸壁肌肉或膠片邊緣。影像細(xì)節(jié)的顯示要求內(nèi)外斜位(MLO)0．2mm細(xì)小鈣化?；颊咻椛鋭┝繕?biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體型患者的體表入射劑量(乳房壓迫厚度5cm，有濾線柵)：10mGy。優(yōu)秀攝影成像技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·攝影裝置：專用乳腺機(jī)設(shè)備(陽(yáng)極材料：Mo)；·標(biāo)稱焦點(diǎn)值：0．3；·總濾過(guò)：(0．03mmMo0．5mmAL當(dāng)量)；·濾線柵：專用活動(dòng)濾線柵r=5；27/cm；·屏/片體系：特地沖洗的專用高區(qū)分率屏/片體系；·FFD：≥60cm；·攝影管電壓：≤28kV；·自動(dòng)曝光把握：電離室的選擇應(yīng)盡量接近乳頭，且與實(shí)質(zhì)重合；·曝光時(shí)間：＜2s；·防護(hù)屏蔽：標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。注：·乳房應(yīng)加壓到患者能夠最大忍受程度為止；·在平均體表入射劉量可以承受的前/或較厚的乳房(6cm)，選用鎢或銠陽(yáng)極材料，鋁或其它特別濾過(guò)，以及較高管電壓為好；·以消退暗盒產(chǎn)生的偽影(灰塵等)頭尾位的綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)·最重要的是要包含乳房的后內(nèi)側(cè)緣；·腺體后的脂肪組織清楚顯示；·乳頭位于照片中心橫軸線上；·見(jiàn)不到皮膚皺褶；·雙側(cè)乳腺CC位照片相對(duì)放置，則兩側(cè)乳房呈球形；·可沿乳頭線測(cè)得組織厚度，CC位的厚度為MLO80%?！ぴ趶?qiáng)光下皮膚輪廓可見(jiàn)，但無(wú)強(qiáng)光時(shí)幾乎看不到；·可見(jiàn)透過(guò)最致密實(shí)質(zhì)的脈管構(gòu)造顯示；·(無(wú)運(yùn)動(dòng))；·沿胸大肌的皮膚構(gòu)造清楚顯示。CC位中包括組織數(shù)量的最好指示是PNLCC位中，PNL是從乳頭向膠片MLO位正確體位的前提下，CCPNL的長(zhǎng)度應(yīng)MLO1cm。通常MLO上PNL的長(zhǎng)度大于CC位中的長(zhǎng)度，但也有約10%的患者其PNL長(zhǎng)度在CC位上較大。影像細(xì)節(jié)的顯示要求軸位(CC)0．2mm的細(xì)小鈣化?；颊咻椛鋭┝繕?biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體型患者的體表入射劑量(乳房壓迫厚度5cm，有濾線柵)：10mGy。優(yōu)秀攝影成像技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·攝影裝置：專用設(shè)備(陽(yáng)極材料：Mo)；·標(biāo)稱焦點(diǎn)值：0．3；·總濾過(guò)：(0．03mmMo0．5mmAL當(dāng)量)；·濾線柵：專用活動(dòng)濾線柵r=5；27/cm；·屏/片體系：特地沖洗的專用高區(qū)分率屏/片體系；·FFD：≥60cm；·攝影管電壓：≤28kV；·自動(dòng)曝光把握：電離室的選擇應(yīng)盡量接近乳頭，且與實(shí)質(zhì)重合；·曝光時(shí)間：＜2s；·防護(hù)屏蔽：標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。注：·乳房加壓應(yīng)到患者最大忍受程度為止；·在平均體表入射劑量可以承受的前提/或較厚的乳房(壓迫厚度超過(guò)6cm)，選用鎢或銠陽(yáng)極材料，鋁或其它特別濾過(guò)，以及較高管電壓為好；·成像裝置應(yīng)常常進(jìn)展治理和維護(hù)，以消退暗盒產(chǎn)生的偽影(灰塵等)，以及沖洗和膠片操作偽影。應(yīng)看不到濾線柵條狀影。影響乳腺影像質(zhì)量的相關(guān)因素壓迫差。通過(guò)壓迫也能固定乳房，從而消退運(yùn)動(dòng)偽影?？椘毓獠蝗?，乳房較厚局部穿透不充分、較薄部位曝光過(guò)度以及運(yùn)動(dòng)模糊等。與CC位相比，MLOMLO位影像通常難體位沒(méi)有最優(yōu)化的壓迫。壓迫導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)模糊最常見(jiàn)于MLO或鈣化變模糊。運(yùn)動(dòng)模糊可在整個(gè)影像中觀看到，也可能僅局限于乳房的某一局部。MLO位中乳房正確擺位后，壓迫是用來(lái)保持乳房在影像接收器上呈筆直直立。假設(shè)壓迫不充分，乳房會(huì)下垂，即消滅所謂的“駱駝鼻子”(20A27A、B)。壓迫缺乏的最示意出攝影技師缺乏留意力。MLO位壓迫不當(dāng)，通常發(fā)生在壓迫點(diǎn)落在鄰近身體其它部位而不在乳房時(shí)。這可見(jiàn)于迫不夠，那么上臂的顯示是造成這一結(jié)果的最大的可能緣由。不適或錯(cuò)誤的壓迫裝置，將不能規(guī)章的壓迫乳房，靠近胸壁的持續(xù)性的低水平曝光，則提示了此缺陷的存在。曝光域到達(dá)人的眼睛。的觀片燈可見(jiàn)光。留意：放射技師和醫(yī)師都應(yīng)對(duì)每一幅臨床影像的曝光進(jìn)展監(jiān)控。為有效地到達(dá)此目的，技師的觀片條件必需與診斷醫(yī)師的觀片條件相匹配。(圖28、29、30)。曝光缺乏是導(dǎo)致光學(xué)密度低(1．0以下)化和病變的觀看。光學(xué)密度在1．0以下的照片區(qū)域即為曝光缺乏。纖維化腺體組織應(yīng)在照片的“灰度”范圍內(nèi)顯示不同的光學(xué)密度，纖維腺體區(qū)域規(guī)章的沖刷樣外觀，則表示曝光缺乏。曝光缺乏的緣由包括沖洗缺陷、壓迫不當(dāng)，自動(dòng)曝光把握(AEC)功能低下或AEC設(shè)定不正確。當(dāng)使用AEC(光電計(jì)時(shí)器)時(shí)，假設(shè)光電計(jì)時(shí)器不能對(duì)不同的乳房厚度進(jìn)展適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，那么壓迫不夠就可能導(dǎo)致曝光缺乏。AEC性能的不穩(wěn)定也會(huì)導(dǎo)致CCMLO腺攝影照片上的密度水平反映出從事解釋工作的放射診斷醫(yī)師的偏好密乳房攝影照片假陰性的緣由。曝光過(guò)度顯示為較薄或由脂肪組成的乳房局部過(guò)度黑化。曝光過(guò)度有時(shí)是一種“可恢復(fù)性”錯(cuò)誤，可通過(guò)使用高亮度觀片燈和遮幅方式進(jìn)展抑制。而曝光缺乏是一種不行恢復(fù)極度地曝光過(guò)度將會(huì)導(dǎo)致照片比照度降低。比照度X線照片比照度可定義為照片上相鄰區(qū)域間光學(xué)密度的差異是，較厚的乳房中散射線較多，且組織對(duì)低kVp射線的吸取也較多。皮膚線清楚可見(jiàn)，則說(shuō)明影像比照度低下。和/或?yàn)V過(guò)不適、濾線柵使用錯(cuò)誤和kVp過(guò)高。盡管過(guò)高的kVp會(huì)降低比照度。但是，目前有很多乳腺攝影膠片具有足夠高的內(nèi)在比照度，允許使用較高kVp而不會(huì)降低影像比照度。1．0的光學(xué)密度，1．42．0間的光學(xué)密度最有利于對(duì)病變的胸壁肌肉組織光學(xué)密度大于1．0，可顯示肌肉下的腺體組織；可分清乳房腺體組織的脂肪組織的觀看。套藥、沖洗周期和溫度的適當(dāng)匹配組合，以及沖洗質(zhì)量把握等有關(guān)內(nèi)容。器優(yōu)于靜止濾線柵，因后者在影像上產(chǎn)生濾線柵鉛條影。盡管kVp的增加會(huì)減小比照度。但當(dāng)光學(xué)密度恒定時(shí)這種影響相對(duì)較小。另一方面，kVpkVp262850%，15～20%2830kVp對(duì)在足夠短的曝光時(shí)間時(shí)，kVp的增加可能會(huì)避開(kāi)超出乳腺攝影設(shè)備力氣或會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模糊的長(zhǎng)時(shí)間曝光。高了。盡管人們期望高比照度。但過(guò)高的比照度可能會(huì)阻礙同一影像中薄和厚組織的可視性。因此，在選擇乳腺攝影膠片時(shí)，確定要尋求比照度和寬容度之間的平衡。清楚度(圖35)。乳腺攝影中可能遇到的模糊種類包括運(yùn)動(dòng)模糊、屏/片密著不良、增感屏模糊，幾何模糊和視差模糊?；颊哌\(yùn)動(dòng)是最常遇到的引起影像易于覺(jué)察的模糊的緣由。運(yùn)動(dòng)模糊通常具有易于識(shí)別的非直接特性，可與由于屏／片記錄系統(tǒng)或幾何效應(yīng)引起的常見(jiàn)模糊相區(qū)分。糊大多在曝光時(shí)間超過(guò)2CC位相比，運(yùn)動(dòng)模糊更多地發(fā)生在MLO位中。影像的局部模糊也可能見(jiàn)于屏/片密著不良的狀況下，其緣由是增感屏的可見(jiàn)光在到達(dá)更加模糊的運(yùn)動(dòng)模糊相區(qū)分。屏/片密著不良的緣由包括暗盒設(shè)計(jì)不當(dāng)或損壞、暗盒內(nèi)膠片的不正確放置和膠片與增感屏間存有污物。在裝片期間留有的膠片與增感屏間的空氣也可導(dǎo)致屏/片密著不良。暗盒設(shè)計(jì)的改善可使留有的空氣在暗盒關(guān)閉后去除時(shí)間。因此，建議放射技師在對(duì)任何類型的暗盒裝片后曝光前至少要等待15分鐘(向暗盒生產(chǎn)商詢問(wèn)所需的等待時(shí)間)。所用屏/片組合的特性或幾何因素。一X線轉(zhuǎn)換成大量可見(jiàn)光光子而形成。這些光子從增感屏中X線相互作用點(diǎn)到由膠片放置反射涂層均會(huì)導(dǎo)致較大程度的光集中，從而產(chǎn)生較大程度增感屏造成的模糊。焦點(diǎn)尺寸的增加、乳房